Общее состояние больного может быть крайне тяжелым, тяжелым, средней тяжести и удовлетворительным. Ориентировочные данные об общем состоянии можно получить уже в начале осмотра. Однако чаще всего полное представление о состоянии больного возникает после оценки сознания, положения больного в постели подробного осмотра по системам и установления степени нарушения функции внутренних органов. Однако, при описании объективного статуса больного традиционно начинают с характеристики общего состояния больного.
Сознание
Слово «сознание» в русском языке имеет несколько значений, в частности, в словаре Ожегова указывается на пять значений, среди которых отметим следующие:
человеческая способность к воспроизведению действительности в мышлении; психическая деятельность как отражение действительности (т.е. сознанием иногда называют всю совокупность психических процессов человека);
состояние человека в здравом уме и памяти, способность отдавать себе отчет в своих поступках, чувствах (более узкое применение термина, равное функциональному состоянию мозга).
Говоря о патологии сознания, чаще используется второе значение термина, т.е. рассматривается патология функционального состояния мозга. При рассмотрении нарушений сознания (alterations in consciousness) выделяют:
А. Продолжительные нарушения:
количественные формы нарушения (синдромы угнетения);
качественные формы нарушения (синдромы помрачения);
Б. Пароксизмальные нарушения:
1) синкопальные состояния; 2) эпилептические припадки (вкл. синдромы дереализации и деперсонализации.
Состояния измененного сознания (гипноз, транс) не являются патологией, они будут рассмотрены на старших курсах.
Западные неврологи выделяют два компонента сознания (consciousness) - осознание, содержание сознания (awarness) и активация (arousal). При количественных нарушениях сознания (depression of the level of consciousness) страдает преимущественно активация, а содержание, качество сознания более сохранно. Последовательные степени утраты сознания называют: 1) оглушение (obtundation), 2) сопор (соответствует англ. stupor), 3) кома.
Для классификации и оценки степени нарушения используются шкалы. В СНГ наиболее распространена классификация Коновалова А.Н. и соавт., (1982).
Достарыңызбен бөлісу: |