Учебное пособие для аудиторной самостоятельной работы студентов лечебного и педиатрического факультетов Под общей редакцией доцента

71
местимости 
(HLA)
  эпителия  внутрипечёночных  жёлчных  протоков.  В  ре
-
зультате происходит их повреждение, а также перекрёстные аутоиммунные 
реакции  с  антигенами  других  тканей  и  органов.  Это  предположение  под
-
тверждают данные о чрезвычайно высокой плотности антигенов гистосов
-
местимости на мембранах билиарного эпителия, сходстве многих клинико‑
лабораторных, морфологических проявлений первичного билиарного цир
-
роза и болезни «трансплантат против хозяина».
В  патогенезе  заболевания  имеют  значение  нарушения  в  субпопуляци
-
ях 
T
‑лимфоцитов: концентрация и активность хелперов повышены, супрес
-
соров  –  понижены.  Степень  этих  нарушений  коррелирует  с  выраженно
-
стью воспалительного инфильтрата в печени. Особенно велико содержание 
T
‑хелперов в зоне пролиферации холангиол портальных трактов, где нахо
-
дят большое количество 
B
‑лимфоцитов, секретирующих иммуноглобулины.
Начало  болезни  связано  с  длительным  холестазом  при  отсутствии  об
-
турации вне‑ и внутрипеченочных жёлчных протоков, обусловленным де
-
структивным холангитом и холангиолитом. Вокруг протоков и в их стенках 
отмечается выраженная лимфо‑макрофагальная инфильтрация, формирова
-
ние саркоидоподобных гранулём, пролиферация эпителия жёлчных прото
-
ков. Клеточный инфильтрат проникает в дольки, гепатоциты периферии по
-
гибают,  разрастается  соединительная  ткань  с  образованием  септ.  В  итоге 
развиваются ложные дольки монолобулярного строения.
Морфологически выделяют четыре стадии первичного билиарного цир
-
роза: 1) дуктальная; 2) дуктулярная; 3) фиброз стромы при наличии воспали
-
тельной инфильтрации паренхимы печени; 4) цирроз печени.
Для 

жүктеу 3,19 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: