Учебное пособие для аудиторной самостоятельной работы студентов лечебного и педиатрического факультетов Под общей редакцией доцента

жүктеу 3,19 Mb.

Pdf просмотр

бет	280/356
Дата	26.03.2022
өлшемі	3,19 Mb.
	#37921
түрі	Учебное пособие

1 ... 276 277 278 279 280 281 282 283 ... 356

ПАТАНАТОМИЯ Частная патология

Описторхоз
  –  природно‑очаговый  зооантропоноз.  Распространен  в  виде
очагов различной интенсивности. Формирование очагов определяется многими
факторами: природно‑климатическими – наличием водоемов, подходящих для
обитания  промежуточных  хозяев;  общесанитарными  –  определяющими  воз
-
можность загрязнения водоемов нечистотами, а также пищевыми привычками
людей, употребляющих сырую малосоленую рыбу. Описторхозом заражаются
люди любого возраста, но чаще в возрасте 20–40 лет, особенно рыбаки, члены
их семей, рабочие рыболовецких артелей, рыбообрабатывающих предприятий,
плавсостав, бакенщики, т. е. люди профессионально связанные с выловом или
обработкой рыбы. Они составляют группу риска. Заражение происходит при
употреблении в пищу плохо проваренной, прожаренной, малосоленой, вяленой,
сырой рыбы. Метацеркарии отличаются высокой жизнестойкостью: при темпе
-
ратуре – 3–12 °
C
сохраняются до 25 дней, при – 30–40 °
C
– 5–6 часов.
Для  человека  наибольшее  значение  имеет  инвазия
Opistorchis  felineus

(двуустка кошачья). Человек и плотоядные животные, зараженные опистор
-
хозом, являются источником инвазии для моллюсков битиний, которые за
-
глатывают  яйца  паразита,  попавшие  в  воду  с  фекалиями  больных  людей
и животных. В моллюсках размножаются личиночные поколения гельмин
-
та, что заканчивается выходом в воду церкариев. Они проникают через кожу
рыб в их подкожную клетчатку и мышцы, превращаясь здесь в метацерка
-
риев. Заражение описторхозом человека и млекопитающих происходит при
употреблении в пищу сырой рыбы с личинками гельминта. Оптимальной
средой обитания для паразита становятся желчные пути.
Основные изменения развиваются в желчных путях и печеночной парен
-
химе. Во внутрипеченочных желчных протоках, где личинки гельминта на
-
ходятся в большом количестве, возникает воспаление. Стенки протоков ин
-
фильтрированы лимфоцитами, плазматическими клетками, эозинофилами.
Эпителий протоков образует реактивные разрастания с формированием же
-
лезистых структур в подэпителиальном слое. В исходе развивается склероз
стенок протоков и перидуктальный склероз.
В  паренхиме  печени  появляются  участки  некроза,  которые  замещают
-
ся разрастающейся соединительной тканью. Склеротические изменения пе
-
чени имеют очаговый характер и связаны с преимущественной локализаци
-

193
ей паразитов в желчных путях. В стенке желчного пузыря также возникают
воспалительные явления. В поджелудочной железе отмечаются расширение
протоков, в которых находят скопления гельминтов, гиперплазия слизистой
оболочки, воспалительные инфильтраты в стенке протоков и строме железы.
Осложнения связаны с присоединением вторичной инфекции желчных
путей, что приводит к развитию гнойного холангита и холангиолита. При
длительном существовании описторхоза возможен паразитарный цирроз
печени. В результате длительной и извращенной пролиферации эпителия
желчных путей иногда развивается холангиоцеллюлярный рак печени.

жүктеу 3,19 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 276 277 278 279 280 281 282 283 ... 356