Учебное пособие для аудиторной самостоятельной работы студентов лечебного и педиатрического факультетов Под общей редакцией доцента

жүктеу 3,19 Mb.

Pdf просмотр

бет	27/356
Дата	26.03.2022
өлшемі	3,19 Mb.
	#37921
түрі	Учебное пособие

1 ... 23 24 25 26 27 28 29 30 ... 356

ПАТАНАТОМИЯ Частная патология

ОСНОВНЫЕ ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
Ревматоидный артрит
– хроническое заболевание, основу которого со
-
ставляет прогрессирующая дезорганизация соединительной ткани оболочек
мелких суставов и суставного хряща.
В возникновении заболевания допускается роль бактерий (стрептококк
группы В), вирусов, микоплазм. Большое значение придается генетическим
факторам. Болеют преимущественно женщины. Персистирующая инфекция
приводит к повреждению синовиальной оболочки, оголению антигенов кол
-
лагеновых волокон, на которые развивается гуморальная и клеточная иммун
-
ные реакции, характеризующиеся образованием аутоантител и циркулирую
-
щих иммунных комплексов, которые фиксируются в микроциркуляторном
русле, приводят к генерализованным васкулитам. Клеточная иммунная реак
-
ция представлена выраженной инфильтрацией лимфоцитами, макрофагами,
которые принимают активное участие в реакции клеточного цитолиза.
Клинико‑морфологические формы ревматоидного артрита:
1) ревматоидный артрит взрослых;
2) ювенильный хронический полиартрит (полиартритическая форма, си
-
стемная висцеральная форма, моноартритическая форма);
3) особые формы (болезнь Бехтерева, болезнь Стилла, синдром Рейтера).
Изменения возникают в тканях суставов, а также в соединительной ткани
других органов. Процессы дезорганизации соединительной ткани определя
-
ются в мелких суставах кистей рук и стоп, обычно симметрично захваты
-
вая как верхние, так и нижние конечности. Деформация наступает сначала
в мелких, а затем и в крупных суставах.
В околосуставной соединительной ткани наблюдаются мукоидное набу
-
хание, артериолиты, артерииты, вокруг фибриноидного некроза появляются

28
клеточные реакции, представленные гистиоцитами, макрофагами, гигант
-
скими клетками рассасывания. В итоге на месте дезорганизации соедини
-
тельной ткани развивается склероз.
Весь цикл от начала возникновения мукоидного набухания до образова
-
ния рубца занимает 3–5 месяца. Синовиальная оболочка поражается в самые
ранние сроки заболевания и сопровождается разрастанием ворсин и разру
-
шением хряща, по краям суставных концов костей постепенно возникают
островки грануляционной ткани, которая наползает на синовиальную обо
-
лочку и суставной хрящ, что приводит к вывиху мелких суставов и ограни
-
чение подвижности в крупных суставах.
Осложнениями ревматоидного артрита являются: подвывихи и вывихи мел
-
ких суставов, ограничение подвижности, фиброзные и костные анкилозы, осте
-
опороз. Самое грозное и частое осложнение – амилоидоз внутренних органов.

жүктеу 3,19 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 23 24 25 26 27 28 29 30 ... 356