Учебное пособие для аудиторной самостоятельной работы студентов лечебного и педиатрического факультетов Под общей редакцией доцента

Тубуло-интерстициальные воспалительные заболевания

жүктеу 3,19 Mb.

Pdf просмотр

бет	122/356
Дата	26.03.2022
өлшемі	3,19 Mb.
	#37921
түрі	Учебное пособие

1 ... 118 119 120 121 122 123 124 125 ... 356

ПАТАНАТОМИЯ Частная патология

Нефросклероз

Тубуло-интерстициальные воспалительные заболевания
– это разные
по  этиологии  (инфекция,  токсины,  лекарства)  и  патогенезу  поражения  по
-
чек. Наиболее важными из них являются пиелонефрит, межуточный (интер
-
стициальный) нефрит и тубуло‑интерстициальный нефрит. Инфекция (чаще
грамотрицательные  бактерии)  попадает  в  почки  либо  гематогенным,  либо
восходящим  путем.  Заболевания  могут  протекать  остро  и  хронически.  При
остром воспалении в строме (интерстиции) органа преобладают воспалитель
-
ный  отёк  и  лейкоцитарная  инфильтрация  с  поражением  канальцев  (тубуло‑
интерстициальный нефрит) и почечных лоханок (пиелонефрит). Острый вос
-
палительный процесс в почках иногда осложняется папиллярным некрозом
пирамид, пионефрозом и развитием абсцессов, которые могут стать причи
-
ной острой почечной недостаточности. При хроническом воспалении в струк
-
турных компонентах почек преобладают склеротические, атрофические и ин
-
фильтративнопролиферативные процессы, завершающиеся картиной «смор
-
щенной почки» и развитием хронической почечной недостаточности.
Нефросклероз
– это уплотнение и сморщивание почек вследствие разрас
-
тания в них соединительной ткани. Причины нефросклероза разнообразны: ар
-
териологиалиноз  и  атеросклероз  почечных  артерий  (первично–сморщенные
почки),  хронические  воспалительные  (гломерулонефрит,  интерстициальный
нефрит) и дистрофические заболевания (нефротический синдром, амилоидоз,
диабетический  гломерулосклероз)  почек  (вторично‑сморщенные  почки).  При
нефросклерозе почки плотные, поверхность их неровная, крупно‑ или мелко
-
бугристая; отмечается структурная перестройка и деформация органов. Смерть
больных часто наступает от хронической почечной недостаточности.
Уремия
. Уремия (от греч.
uron
– моча и
haima
– кровь), отравление ор
-
ганизма  продуктами  азотистого  обмена,  вызванное  тяжёлым  нарушени
-
ем  функций  почек.  В  крови  резко  повышается  концентрация  креатини
-
на, мочевины, индикана, аммиака и др., изменяется содержание электроли
-
тов (калия, магния, кальция, хлора и др.). В организме больного нарушает
-
ся кислотно‑щелочное равновесие (ацидоз), наблюдается задержка воды. На
-
растающая азотемия, электролитные сдвиги, ацидоз приводят тяжелым дис
-
трофическим  поражениям  во  всех  внутренних  органах.  Мочевина  и  дру
-

90
гие продукты азотистого обмена компенсаторной начинают выделяться че
-
рез другие систем – потовые, слюнные железа, через слизистые оболочки
желудочно‑кишечный тракт, лёгочную ткань, серозные оболочки. Токсиче
-
ское воздействие на эти ткани оказывают продукты распада мочевины – ам
-
миачные соли, что и приводит к развитию уремических гастрита, энтери
-
та, пневмонии, перикардита, плеврита и т. д. Больным с уремией необходи
-
мы либо программный гемодиализ, либо пересадка почки. На вскрытии под
-
твердить наличие уремии у человека можно при помощи пробы с соляной
кислотой. Если при поднесении к желудку или ткани лёгкого стеклянной
палочки, смоченной соляной кислотой, появляется «дымок», это указывает
на образование хлористого аммония.

жүктеу 3,19 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 118 119 120 121 122 123 124 125 ... 356