Учебное пособие для аудиторной самостоятельной работы студентов лечебного и педиатрического факультетов Под общей редакцией доцента

жүктеу 3,19 Mb. Pdf просмотр бет 41/356 Дата 26.03.2022 өлшемі 3,19 Mb. #37921 түрі Учебное пособие

Бронхиальная  астма  –   заболевание,  характеризующееся  повышенной  реактивностью  бронхов,  приводящей  к  обратимым  приступам  сильного  и неадекватного их сокращения в ответ на различные раздражители. У ряда больных бронхиальная астма развивается при хроническом бронхи - те. Выделяют: 1) приобретенную (экзогенную) и 2) эндогенную (наследствен - ную) форму бронхиальной астмы. Первая подразделяется на атопическую (ал - лергическую) и профессиональную (с множеством подтипов). В отличие от эк - зогенной эндогенная астма обеспечивается неиммунными механизмами: ятро - генными (действие аспирина), вирусными инфекциями, охлаждением, действи - ем раздражающих веществ (двуокись серы), стрессами и физическими нагруз - ками. Гиперреактивность слизистой оболочки бронхов при бронхиальной астме  обычно связана с хроническим воспалительным процессом в них. 1.  Атопическая (аллергическая) бронхиальная астма провоцируется вды - ханием различных аллергенов, выражается острой   (через активацию медиа - торов тучных клочок, покрытых  IgE ) и поздней (через посредство клеточных  медиаторов, выделяемых нейтрофильными, эозинофильными, базофильны - ми лейкоцитами и лимфоцитами воспалительного инфильтрата) реакцией. 2.  Неатопическая бронхиальная астма чаще связана с какой‑либо инфек - цией (преимущественно вирусной). 3. Ятрогенная  бронхиальная  астма  преобладает  у  лиц  с  рецидивирую - щим ринитом и полипами носа, чувствительных к аспирину, который инги - бирует метаболизм арахидоновой кислоты. При этом ферментное равнове - сие смещается в сторону синтеза лейкотриенов, вызывающих спазм бронхов. 4. Профессиональные формы бронхиальной астмы вызываются различ - ными органическими и неорганическими видами пыли, химикатами, смола - ми и др. В патогенезе их участвуют различные механизмы реакций гипер - чувствительности и прямое спастическое воздействие вдыхаемых веществ  на стенки бронхов. При бронхиальной астме  л ёгкие воздушные, с мелкими ателектазами, на - личием в бронхах вязких слизистых пробок, пластов слущенного эпителия  (спирали  Куршмана),  эозинофилов  с  коагулированными  их  белками  (кри - сталлы  Шарко–Лейдена).  В  стенках  бронхов  определяются  извилистость  (сокращение) и утолщение базальной мембраны, отёк и воспалительная ин - фильтрация, гиперплазия желез, гипертрофия мышечного слоя. У  некоторых  людей  бронхиальная  астма  развивается  при  хроническом  бронхите и «легочном сердце». Длительный астматический статус, не пре - кращающийся в течение одних суток, может привести к смерти больного. 37 жүктеу 3,19 Mb. Достарыңызбен бөлісу:

©g.engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз