Учебное пособие для аудиторной самостоятельной работы студентов лечебного и педиатрического факультетов Под общей редакцией доцента



жүктеу 3,19 Mb.
Pdf просмотр
бет349/356
Дата26.03.2022
өлшемі3,19 Mb.
#37921
түріУчебное пособие
1   ...   345   346   347   348   349   350   351   352   ...   356
ПАТАНАТОМИЯ Частная патология

Сочетанные заболевания:
1.
 Первое основное заболевание.
Осложнения.
2.
 Второе основное заболевание.
Осложнения.
Если сложно выделить осложнения, характерные для каждого отдельно
-
го основного заболевания, то возможно выделить общие осложнения и об
-
щую непосредственную причину смерти.


236
1.  Сопутствующие заболевания.
Конструкция диагноза при выделении 
фонового заболевания:
2. Основное заболевание.
Осложнения, непосредственная причина смерти.
3.  Фоновое заболевание (заболевания) с осложнениями.
4.  Сопутствующие заболевания.
К построению конструкции комбинированного основного заболевания, 
необходимо подходить творчески, без формализма и в строгом соответствии 
принципов построения диагноза. Так, например, наличие у больного язвен
-
ной болезни желудка, осложненной перфорацией и формированием разлито
-
го гнойного перитонита, и развитием у него же обширного инфаркта миокар
-
да левого желудочка, осложненного кардиогенным шоком, требует оформле
-
ния 
конкурирующих 
основных заболеваний. Какое из этих заболеваний мо
-
жет привести к смерти больного. Каждое из них выносить на первое место 
прерогатива клинического доктора и, в случае летального исхода, патолого
-
анатома. Необходимо учитывать массу клинических данных и патоморфо
-
логических находок, которые в данный момент указывают на более тяжелое 
повреждение биосистем человека, значимости их в танатогенезе, и определя
-
ют непосредственную причину смерти больного (в данном случае более це
-
лесообразно на первое место вынести инфаркт миокарда).
Такой же тактикой следует придерживаться при конструировании диа
-
гноза, когда у больного имеет место два заболевания, но каждое из которых 
не смертельны. Однако случайное совпадение по времени привело к смер
-
ти пациента. В этом случае необходимо выделить 
сочетанные
 заболевания.
При наличии 
полипатий
 (мультикаузальной генез болезней и смерти) па
-
тологоанатомический диагноз оформляют исходя из приоритетности нозо
-
логической единицы, приведшей к непосредственной причине смерти, кото
-
рую ставят первой. Остальные 2–3 заболевания выставляют с учетом их зна
-
чимости в танатогенезе.
Одним из сложных вопросов является трактовка патоморфологических 
изменений  в  трупе  и  построение  патологоанатомического  диагноза  в  пре‑ 
и перинатальном периодах. Приказ № 82 МЗ и МП РФ от 2
9.0
4.
9
4 г. регла
-
ментирует  производить  вскрытие  трупов  мертво‑и  новорожденных  мас
-
сой 500 гр. и более, длиной 25 см. и более, при сроке беременности 22 неде
-
ли и более. В этих возрастных периодах патология и причина смерти плода 
и новорожденного во  многом обусловлены изменениями в  системе мать  – 
плацента – плод.
Поэтому патологоанатомический диагноз должен основываться не толь
-
ко на данных вскрытия трупа, но и результатах исследования последа и со
-
стояния матери.


Плод может родиться недоношенным, доношенным, самостоятельно или 
с помощью стимуляции, у него могут развиться патологические процессы 
во внутриутробном периоде неонатально, что в совокупности должно быть 
отражено в патологоанатомическом диагнозе. У него могут сформироваться 
врожденные пороки развития, которые требуют подтверждения в генетиче
-
ской консультации. Последнее также следует отражать в заключении врача‑
патологоанатома.

жүктеу 3,19 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   345   346   347   348   349   350   351   352   ...   356




©g.engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет
рсетілетін қызмет
халықаралық қаржы
Астана халықаралық
қызмет регламенті
бекіту туралы
туралы ережені
орталығы туралы
субсидиялау мемлекеттік
кеңес туралы
ніндегі кеңес
орталығын басқару
қаржы орталығын
қаржы орталығы
құрамын бекіту
неркәсіптік кешен
міндетті құпия
болуына ерікті
тексерілу мемлекеттік
медициналық тексерілу
құпия медициналық
ерікті анонимді
Бастауыш тәлім
қатысуға жолдамалар
қызметшілері арасындағы
академиялық демалыс
алушыларға академиялық
білім алушыларға
ұйымдарында білім
туралы хабарландыру
конкурс туралы
мемлекеттік қызметшілері
мемлекеттік әкімшілік
органдардың мемлекеттік
мемлекеттік органдардың
барлық мемлекеттік
арналған барлық
орналасуға арналған
лауазымына орналасуға
әкімшілік лауазымына
инфекцияның болуына
жәрдемдесудің белсенді
шараларына қатысуға
саласындағы дайындаушы
ленген қосылған
шегінде бюджетке
салығы шегінде
есептелген қосылған
ұйымдарға есептелген
дайындаушы ұйымдарға
кешен саласындағы
сомасын субсидиялау