ПРИЛОЖЕНИЕ Б
(обязательное)
Форма
АКТ
о соответствии выполненных внеплощадочных и внутриплощадочных
подготовительных работ требованиям безопасности труда
и готовности объекта к началу строительства
Объект ________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________
«____» __________________20 ___ г.
Комиссия в составе:
руководителя (директора) строящегося объекта (представителя технического надзора
заказчика, застройщика)____________________________________________________
должность, фамилия, имя, отчество (при его наличии)
представителя генеральной подрядной строительной организации
_________________________
___________________________________________________________________________
наименование организации, должность, фамилия, имя, отчество (при его наличии)
представителя субподрядной специализированной организации, выполняющей
работы в подготовительный период ___________________________________________
__________________________________________________________________________
наименование организации, должность, фамилия, инициалы
произвела освидетельствование внеплощадочных и внутриплощадочных подготовительных
работ (в том числе по обеспечению санитарно-бытового обслуживания работающих),
выполненных по состоянию на «__»___________20 _ г., на соответствие их требованиям
безопасности труда и составила настоящий акт о нижеследующем:
1. К освидетельствованию предъявлены работы
___________________________________________________________________________
наименование внеплощадочных и внутриплощадочных подготовительных работ
___________________________________________________________________________
в том числе по обеспечению санитарно-бытового обслуживания работающих
___________________________________________________________________________.
2. Работы выполнены в объеме, установленном организационно-технологической
документацией (проектом организации строительства и проектом производства работ)
__________________________________________________________________________
наименование организаций-разработчиков проекта организации строительства
___________________________________________________________________________
и проекта производства работ, номера чертежей и дата их утверждения
3. В представленных работах отсутствуют (или допущены) отклонения от требований
проекта организации строительства и проекта производства работ
___________________________________________________________________________
при наличии отклонений указывается, требования каких НТД нарушены
Решение комиссии:
СН РК 1.03-00-2022
54
Работы выполнены в объеме и в сроки, предусмотренные проектом и в соответствии с
требованиями норм и правил безопасности труда.
На основании, изложенного разрешается производство основных строительных,
монтажных и специальных работ на объекте.
Руководитель (директор)
строящегося объекта
(представитель технического _________ __________________________________
надзора заказчика, застройщика)
подпись расшифровка подписи
Руководитель генеральной
подрядной строительной __________ _________________________________
организации подпись расшифровка подписи
Представитель субподрядной
специализированной __________ _____________________________
организации
подпись расшифровка подписи
Комиссия в составе представителей:
заказчика ______________________________________________________________________
(наименование организации, должность, фамилии
, имена, отчество (при его наличии)
генерального подрядчика ____________________________________________________
(наименование организации, должность,
___________________________________________________________________________
фамилии, имена, отчество (при его наличии)
составила акт о нижеследующем:
___________________________________________________________________________
(вентиляторы, насосы, муфты, самоочищающиеся фильтры с электроприводом,
___________________________________________________________________________
регулирующие клапаны систем вентиляции (кондиционирования воздуха),
__________________________________________________________________________
указываются номера систем)
прошли обкатку в течение ________ согласно техническим условиям, паспорту.
2. В результате обкатки указанного оборудования установлено, что требования по его
сборке и монтажу, приведенные в документации предприятий-изготовителей, соблюдены и
неисправности в его работе не обнаружены.
Представитель заказчика
(фамилия, имя, отчество (при его наличии) ____________________
(подпись)
Представитель подрядчика
(фамилия, имя, отчество (при его наличии) ____________________
(подпись)
Представитель монтажной
организации
(фамилия, имя, отчество (при его наличии)) ____________________
(подпись)
СН РК 1.03-00-2022
55
Достарыңызбен бөлісу: |
