ДИФФУЗДЫ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ ПЕН ПИЕЛОНЕФРИТТІҢ

478 
Диета: Тағайындалғанда, пиелонефриттің активтілігін ескеру керек. Қызба, 
дизуриялық бҧзылыстар жҽне интоксикациямен жҥрген созылмалы пиелонефриттер жҽне 
жедел пиелонефритте 7-10 кҥн бойына белогы шектелген сҥт-ҿсімдік диетасы /1,5-2,0 
г/кг/ тағайындалады жҽне тҧздар тҽулігіне 2-3 г-дай болуы керек. Аурулардың жағдайы 
жақсарған соң, диетаны белок-май, кҿмір-су қҧрамын жасына сҽйкес етіп, тағайындайды. 
Тҧзды, қуырылған тағамдар, бҧрыш, қыша беруге болмайды. Тамақты кҥніне 5-6 рет 
ішу керек. Жасқа дейінгі балаларда ана сҥтімен тамақтандырып, жеміс-жидек, кҿкҿніс 
берген дҧрыс. Жастан асқан балаларға сҥт, сҥзбе, айран, қаймақ, сыр, піскен сиыр етін, 
тауық етін, сорпа, ботқалар, жеміс-жидек, компот, морстар беру керек. Ҿсімдік 
тағамдарын ҽрбір 5-7 кҥн сайын тағамдармен алмастырып берген дҧрыс. 
Зат алмасу бҧзылыстары кезінде дамыған пиелонефриттің диетасының орны бҿлек. 
Оксалуриядан кейін қымыздық қышқылына бай тағамдарды бермей, диетаға піскен ет, 
балық, картофель, капуста, жарма қосу керек. Бҧндай науқастарға В
1
-В
6
витаминдері, 
минеральды сулар /Смирнов, Славяндық, Ессентуки/ берген дҧрыс. 
Несепқышқылы диатезінде (уратурияда) пурин негіздері аз тағамдар беріледі: бауыр, 
ми, бҿтеке т.б. беруге болмайды. Сҥт-ҿсімдік диатезі тағайындалады, себебі бҧндай 
тағамдар несептің сілтілігін қамтамасыз етіп, тастың пайда болуына жол бермейді. 
Фосфатурияда – сары май, капуста, помидор итмҧрын тҧндырмасы, «Нафтус» 
минеральды суы тағайындалып, сҥтпен жҧмыртқаның сарысын беруге болмайды. 
Соңғы жылдары антибиотиктерді жалпы ереже бойынша қолданады: антибиотиктер-
ді микробты қоздырғышына қарсы ҽсер етуіне байланысты іріктеу, несептегі микрофлора-
ларға сезімталдығын, фармакокинетикалық ерекшеліктерімен, олардың нефротоксикалы-
ғына байланысты ҽсерінің болмауы жатады, себебі дҽрінің бҧндай ҽсерінен абактериальды 
интерстециальды нефрит дамуы мҥмкін. Нефротоксикалық антибиотиктерге: монамицин, 
полимиксин, канамицин, стрептомицин, метицилин жатады.
Антибиотиктерді 
сезімталдығына байланысты тағайындау керек. Аурудың ауыр 
тҥрлерінде емді атибиотиктерді (бактерицидті ҽсерлілері дҧрыс) парентеральды қолда-
нудан бастаған дҧрыс. Кҿп жағдайда антибиотикотерапия шамалап басталады. Себебі 
микробтар сезімталдығы 48-72 сағаттан кейін белгілі болады, ал емді мҥмкіндігінше ерте 
бастау керек. Тағайындалған антибактериальдық емнің 3 кҥннен кейін тиімділігі 
байқалмаса, оны антибиотикограммаға сҽйкес ҿзгерту керек. Аурудың жедел кезінде ауыр 
жҽне орташа ауырлықтағы ағымдарында келесі антибиотиктер қолданған жҿн: 
• «Қорғалған» пенициллиндер [амоксициллин+клавуланды қышқыл (мысалы, амок-
сиклав, агументин), ампициллин + сульбактам (мысалы, уназин)]: 
• Цефалоспориндердің ІІ ҧрпақтары (цефураксим жҽне басқалар). 
• Цефалоспориндердің ІІІ ҧрпақтары (цефотаксим жҽне басқалар). 
• Аминогликозидтер (амикацин жҽне басқалар).
Дҽрілер парентаральды енгізіледі, процесстің активтілігінің тҿмендеу барысында 
пероральды енгізуге ауыстыруға болады. Антибиотикер курсынан кейін уросептиктер 
қолданылады. 
Нейтрофуранды дәрілер
– оң жҽне теріс граммды бактерияларға, стафилококқа ішек 
таяқшасына, сальмонеллаға, протей жҽне т.б. қарсы ҽсер етеді. 
Кристаллизация болмау жҽне тҥтікшелер бітеліп қалмау ҥшін, суды кҿп мҿлшерде 
ішу керек. 
Қолдаушы антибактериальды терапия ҥшін антибиотиктерді немесе уросептиктерді 
(нитрофурандар – фуроддонин, фурагин, Фуразолидон, фуразолин, тҽулігіне 5-7 мг\кг 
солафур, налидксин қышқылы препараттары – невиграмон, неграм 50-60 мг\кг тҽулігіне, 
5-НОК жҽне нитроксилин 8-10 мг\кг 4 рет қабылдауға, никодин (0,05 -0,07 г\кг тҽулігіне 4 
рет қабылдауға), фенилсалицилат (салол), грамурин, триметоприм (биспетол) 
тағайындалады.
Антибактериальдық терапияның
ҧзақтығы ҽр ауруға жеке анықталады, жедел 
пиелонефритте ҽдетте қамтиды: 

479 
7-10 кҥндік антибаткриялық курс (зҽр анализі қалыптасқаннан кейін 3-5 кҥн бойына 
беріледі); 
Содан соң уросептиктермен 10-14 кҥндік курс; 
Одан ҽрі 2-3 апта бойына фитотерапия.
Созылмалы пиелонефриттің ҿршуінде антибиотикатерапия дҽрілерді ауыстырып 
отырып, 1-1,5 айға созылып, одан ҽрі уросептиктермен рецидивке қарсы емге айналады 
Пиелонефриттің емін 2 сатыға бӛледі: 
1. Қҧбылыстың толық жҽне тҧрақты басылу ҥшін жҽне несеп кҿрсеткіштері толық 
қалпына келгенге дейін, дҽрілік ем ҥзіліссіз жҥргізіледі 1,5-2 ай. 
2. Жергілікті санаторияда нефрологтың бақылауымен дҽрілік емдердің аралығында-
ғы ҥзілістерді бірте-бірте ҧзарта отырып, ҥзік ем жҥргізу. Ҧзақтығы 4-6 ай, ал созылмалы 
пиеонефритте 6-12 айға созылады. Антибиотиктерді ҽрбір 2-3 апта сайын, несептің 
антибиотикограммасына сҽйкес, алмастырып отырады.
Токсикоз белгілері бар науқастарға, ҽсіресе бір жасқа дейінгі балаларға, қҧрамында 
белокты қан алмастырушы, глюкоза, Рингер ертінділері бар дезинтоксикациялаушы ем 
жҥргізіледі. Ҽсіресе, бҧл емді эксикозды токсикозда қолданады. 
Қазіргі кезде емдік шҿптер кеңінен қолданылуда. Емдік шҿптерді тағайындағанда, 
олардың организмге қалай, қаншалықты ҽсер ететінің ескеру қажет: Мысалы несептің 
бҿлінуіне ҽсер ететін дҽрілердің ҽсері шҿптің қҧрамындағы арбутрин, танинге байланысты 
болады. 
3. Литолитикалық ҽсерлі мочевина, тҧздар бҿлініп, су балансына ықпал еткенде 
байқалады. 
Шҿптердің фармакологиялық қасиеттерін біле отырып, антисептикалық қабынуға 
қарсы ететін тонусқа, регенерация жҽне несептің бҿлінуіне ҽсерлік қасиеттеріне 
байланысты қосындылар тағайындауға болады. 
Айқын активтілік кезеңінде емдік қосындылары уродинамиканы жақсартуға ҽсер 
етуші кҿмекші дҽрі болып саналады жҽне бактериурияға аз ҽсер етеді, ал тоқтау кезеңінде 
қабынуға қарсы ҿте жақсы ҽсер етеді жҽне антибиотиктермен бірге қолданылады. 
Витаминдер – С, В топтары зат алмасу, қорғану қҧбылыстарын қалыптастыруға 
ықпал етіп, антибиотиктердің ҽсерін, науқастың жағдайын жақсартады. 
Физиотерапиядан – жылыту процедуралары /жалпы жылы бҧлаулар, жартылай 
бҧлаулар, парафин, озакерит немесе белге балшық емдері/ жҽне т.б. қолданылады. 
Ҿршу сатысынан 6 айдан кейін санаториялық-курорттық ем жҥргізілу керек. 
(Трускавец, Железноводск, Ессентуки, Ижевск, Сары-Ағаш, Байыром-Али). Емдеу ҥшін 
минеральдық сулар мен емдік дене тҽрбиесін пайдаланған жҿн. 
Созылмалы инфекция ошақтарын тазартудың маңызы зор. 
Екінші ретте дамитын пиелонефритпен ауыратын балалардың емін коррекциялап, 
хирургиялық ем мен зат алмасуды қалыптастыратын дҽрмектерді тағайындап отыру керек. 

жүктеу 10,77 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: