Балашт ҥ с І п қ алие в б а л а л а р а у р у л а р ы о қ у л ы қ Ақтӛбе 1 4

жүктеу 10,77 Mb. Pdf просмотр бет 277/772 Дата 19.01.2023 өлшемі 10,77 Mb. #40966

Навигация по данной странице:

• Өкпе эмфиземасы
• Cor pulmonum
• Созылмалы пневмонияның

Кезеңдері (даму барысы) бойынша : қайта ҿршу кезеңінде жҿтел кҥшееді, қақырық  мҿлшері артады, дене қызуы кҿтеріледі, тыныс жетіспеушілігі, интоксикация белгілері  жҽне басқа мҥшелердің зақымдалу белгілері анықталады. Қанда эритроциттердің тҧну  жылдамдығы артады, нейтрофильді лейкоцитоз анықталып, γ-глобулиндер кҿбееді. С-  реактивті белок анықталады. Бҧл белсенділік кҿрсеткіштері ремиссия кезеңінде жойылып  кетеді. Созылмалы пневмонияның клиникалық белгілерінің полиморфизмі асқынулар  дҽрежесіне де байланысты болып келеді.  Өкпе эмфиземасы – ҿкпе созылмалы обструктивті эмфизема. Қазіргі кезде эмфизе- маның ҽлеуметтік мҽні бар. Клиникалық суреттемеде алдыңғы орында ауыр дҽрежелі  тыныс жетіспеушілігі (тыныштық кездегі демікпе, қҧрғақ жҿтел, ҿте аз қақырық, перкус- сиялағанда – ҿкпе дыбысының қысқаруы) тҧрады. Тыныс ҽлсіреп, тыңдағанда қҧрғақ  ысқырықты жҽне ылғалды сырылдар естіледі. Жҥре шектері кішірееді, тондары ҽлсірейді. Рентгенде ҿкпе тіні эмфизематозды тҥрде кеуіп, қабырғалар кҿлденең орналасады,  кҿк ет тҿмен ығысады. Ҿкпе эмфиземасына тҽн белгілерге ҿкпенің жалпы  сиымдылығындағы тыныс кҿлемінің тҧрақты ҧлғаюы жатады. Cor pulmonum – патогенетикалық негізінде ҿкпе гипертензиясы жатады. Сонымен  қатар, іріңдіктер, пиопневмоторакс, спонтанды пневмоторакс, амилоидоз анықталуы  мҥмкін. Бронх-ҿкпе жҥйесінің ақаулары нҽтижесінде қалыптасқан созылмалы қабыну  аурулары бҿлек топ қҧрайды. Бірақ, оларда да емдеудің ҽсерінен процесс тҧрақталуы  мҥмкін. Созылмалы пневмониясы ҿте ауыр брохиальдық обструкциямен ҿтетін ауруларға  кҿп кҿңіл аудару керек. Обструктивті зақымдалдың болуы қортындыны қиындатады,  кейде балалық шақта ҿкпе-жҥрек жетіспеушілігінің пайда болу мҥмкіндігі арытады. Созылмалы пневмонияның ажырату диагнозы тыныс мҥшелерінің ауруларымен  жҥргізіледі. Яғни, созылыңқы сегментарлы пневмония, тыныс мҥшелерінің ауруларымен  қатар, жҥйелік жҽне тҧқым қуалайтын аурулар, ҿкпе туберкулезімен жҥргізілуі керек.  Анамнезінде – клиникалық мағлҧматтармен қатар, рентгенобронхолық зерттеулердің  шешуші маңызы ҥлкен. Диагноз тек бронхографиядан кейін ғана кҥмҽнсіз қойылады.  Созылмалы пневмонияның толық жҽне дҧрыс арнайы бҿлімдерде жҥргізіледі. Тұқым қуалайтын дерттің бар-жоғын ажырату ҥшін мҧқият жиналған анамнез бен  ата-тектеріндегі ауру шежіресін анықтау ҿте қажет. Ҿкпе дертінің басқа бір (жҥйелі)  аурудың салдары болуы мҥмкіндігін (муковисцидоз, тҧқым қуалайтын иммундық жетіс- пеушіліктер жҽне т.б) ҧмытпаған жҿн. Муковисцидоз диагнозын қою ҥшін біраз сынақтар  қолданылады, бірақ олардың ішінен ең кең таралған – генетикалық тексеріс жҽне тер  қҧрамындағы натрий мҿлшерін пилокарпин электрофарезі арқылы анықтау [сау балалар  50 ммол/л-ден кем, ал, ауруда – 60 ммоль/л-ден артық болады]. СП-мен ауыратындардың  арасында А-иммундық глобулиннің мҿлшерін зерттеу арқылы ғана білуге болады. 288  жүктеу 10,77 Mb. Достарыңызбен бөлісу:

©g.engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз