Балашт ҥ с І п қ алие в б а л а л а р а у р у л а р ы о қ у л ы қ Ақтӛбе 1 4

жүктеу 10,77 Mb.

Pdf просмотр

бет	240/772
Дата	19.01.2023
өлшемі	10,77 Mb.
	#40966

1 ... 236 237 238 239 240 241 242 243 ... 772

tusipkaliev pediatria

Ажыратуы:
Бронхиолит кҿбіне пневмония сияқты анықталады. Олардың ортақ
белгілері тыныс жетіспеушілігі, ҿкпенің кернеп, кебуі, ҧсақ кҿпіршікті жҽне сықырлауық
сырылдардың естілуі. Бронхитте кҿбіне обструктивті синдром (жҿтел, тыныс шығарудың
ауырлауы, кеуденің жҧмсақ жерлерінің тарылуы) байқалса, бронхопневмонияда
тыныстың бҧзылу дҽрежесі ауыр болады да, қандағы ҿзгерістер анық білінеді.
Пневмонияда физикальды ҿзгерістер жергілікті болады, яғни, сырылдар, бронхофония,
тыныстың ҽлсіреуі, перкуссия дыбысының тҧйықталуы белгілі бір жерде анықталады.
Обструктивті синдром бронхит пен бронхиолитке тҽн. Пневмонияда барлық уақытта да
ҿзіне тҽн рентгенологиялық ҿзгерістер болады.
Тҽжірибеде ҽуелі обструктивті синдромның дҽрежесін бағалау керек. Ол анық
білінген жағдайда, бірінші ретте бронхиолит жҿнінде ойлап, тыныс жетіспеушілігіне
қарсы емнің барлық тҥрін қолдана білу керек.
Бронхиолит пен, ҽсіресе обструктивті бронхит клиникалық кҿзқараста, кҿбіне
бронхиальды демікпенің ҧстамалы кезеңін еске салады.
Бронхиолит пен ҧстамалы демікпенің байланысын тҥсіндіру ҥшін, біршама
гипотезалар ҧсынылады. Ерте жастағы балалар демікпесінің пайда болуына ҽкелетін РС
вирусты инфекцияның сенсибилизациялаушы қасиеті жҿнінде пікірлер бар. Басқа
кҿзқарастар бойынша бронхиолит пен обструктивті бронхиттер осы инфекциялардың
ҽсерімен, аллергиялық реакциялар конституциялық бейім балаларда ғана пайда болады
екен. Бҧл кҿзқарастар осы балаларда кейін кҿп жағдайда демікпе ауруының
қалыптасуымен дҽлелдейді. Осы гипотезалардың қосындысынан РС вирусты инфекция
жасырын аллергиялық аурудың дамуына ықпал етіп, жағдай тудырады, деген қонымды
қорытынды шығаруға болады.
Демікпе жҧқпалы инфекциядан кейін тез ҧстайды. Тыныс шығарудың ҧзару дҽрежесі
жоғары болады жҽне жас шамасына байланысты бронхиттың динамикасы байқалады.
Адреналин беру жақсы ажырату белгісі болып саналады, себебі ол демікпенің ҧстамасын
тоқтатады немесе жеңілдетеді, ал, керісінше, ол бронхиолиттің обструкциясына ҽсер
етпейді.
Емдеуі:
Ем ауруханада жҥргізіледі. Ең бірінші – жоғары тыныс жолының
ҿткізгіштігін жақсарту керек, яғни мҧрынды тазартып, кілегейді сорғызып алу керек жҽне
мҧрынға тамшы дҽрі тамызылады.
Ауаны ылғалдаудың ең тиімді жолы науқастың жақсы желдетілетін жҽне жылуы 22-
24
о
С болып тҧратын жылы бҿлмеге орналастырып, орталық жылу жҥйесінің кҿздеріне
ылғал шҥберектер жауып, ауаны қосымша ылғалдайтын ионизаторлар немесе ҽдейі
ылғалдатқыштар қосуды қамтамасыз ету керек.
Аэрозольтерапия: физиологиялық ертіндімен, натрий бикарбонатының аэрозолімен
демалдыру, егер қақырық созылмалы болып, оған тҧзды сілтілі ингаляция кҿмектеспесе,
протеолитикалық ферменттер (трипсин, химотрипсин) қосылған аэрозольды қолдану
керек. Ферментті аэрозольдер тҽулігіне 1-2 рет қолданылады. Мукосальвин сияқты
муколитиктен 5мл-ден, бронхолитиктерден – эуфиллин, адреналин қосылған қоспамен
булы демалдыруға болады.
Бронхиолитте ҥнемі оң қысымның кҥшімен дербес демалдыру ҽдісі кеңінен
қолданылады (УОКДД-СДППД): тыныс жолында сынап бағанасы бойынша 4-12мм
шамасында, ҥнемі артық қысым микроателектаздырдың жайылып, ҿкпенің функциялық

254
қалдықтық сиымдылығының кҿбеюіне «ауа айналу: қан айналу» қарым-қатынасының
қалыптасуына, альвеолардағы тін аралық ісіну мен экссудацияның азаюына, сурфактант-
тың кҿбеюіне ықпал етеді. УОКДД полиэтиленді қаптардың кҿмегімен жасалады.
Эуфиллинді бҧлшық етке, венаға жҽне ішуге, мезгіліне 1кг дене салмағына 10 мг-
нан, 6-8 сағат сайын тағайындалады (тҽулігіне 1кг дене салмағына 20мг-нан аспауы керек,
оның ҽсері 30-60 минуттан соң байқалады, ҧзақтығы 5-7 кҥн).
Кортикостероидты гормондардан – преднизолон (3-5 мг/кг), гидрокортизон (5-10
мг/кг) 2-3 кҥн бойы қолданылады. Бҧл гормондарды венаға, бҧлшық етке, ингаляция
жолымен қолдануға болады. Сонымен қатар, гистаминге қарсы ҽсер ететін, зҽр жҥргізетін
дҽрі-дҽрмектер қажеттілігіне байланысты қолданылады.
Ауыр жағдайларда зат алмасу бҧзылыстарын толықтырып, пайда болған ауру
белгілеріне сай емдер қолданылады.

жүктеу 10,77 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 236 237 238 239 240 241 242 243 ... 772