Курс лекций по патофизиологии: учебное пособие для студен

КРАТКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОСНОВНЫХ КЛИНИКО-

жүктеу 14,26 Mb.

Pdf просмотр

бет	668/708
Дата	19.09.2022
өлшемі	14,26 Mb.
	#39321
түрі	Курс лекций

1 ... 664 665 666 667 668 669 670 671 ... 708

5. КРАТКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОСНОВНЫХ КЛИНИКО-
БИОХИМИЧЕСКИХ СИНДРОМОВ ПРИ ПАТОЛОГИИ ПЕЧЕНИ
В зависимости от характера патологического процесса в печени и
использования различных лабораторных методов исследования выде-
ляют следующие основные клинико-биохимические синдромы.
Воспалительный синдром
. Возникает при флогогенном повре-
ждении перилобулярных жѐлчных ходов (холангиолитах) и междоль-
ковых жѐлчных протоков (холангитах), а также кровеносных сосу-
дов, жѐлчных канальцев, гепатоцитов, эндотелиоцитов и соедини-
тельнотканных структур
. Важное место в его развитии занимает
сенсибилизация иммунокомпетентных образований и активация мак-
рофагально-гистиоцитарной системы. Синдром характеризуется по-
вышением в сыворотке крови содержания γ-глобулинов (особенно
Ig G, Ig M и Ig A), иногда гиперпротеинемией, появлением различных
неспецифических антител и положительных белково-осадочных проб
(тимоловой, сулемовой, формоловой).
Дистрофический синдром
. Возникает обычно при отравлениях
организма
недоброкачественными пищевыми продуктами, грибами,
гепатотропными промышленными ядами, вирусами, инсектицидами,
длительным приѐмом в больших дозах алкоголя, лекарств, а также
при избытке в пище жиров и углеводов и недостатке в ней белков
(особенно незаменимых аминокислот, творога и др.), минеральных,
растительных и др. веществ. В патогенезе развитие данного синдрома
важное место занимают иммунопатологические (иммунодефицитные,
аллергические и аутоаллергические) процессы.
Токсическая дистро-
фия обычно переходит в прогрессирующий цирроз и некроз паренхи-
матозных структур печени, заканчиваясь часто гибелью больного
.
Синдром холестаза
. Обусловлен нарушением процесса желчевы-
деления.
Различают внутрипечѐночный и внепечѐночный холестаз.

343
Внутрипечѐночный холестаз
обусловлен нарушением образова-
ния жѐлчной мицеллы и поражением мельчайших жѐлчных ходов.
Возникает под действием токсических веществ (вирусов, алкоголя,
контрацептивов, синтетических половых гормонов).
Внепечѐночный холестаз
связан с нарушением оттока нормаль-
ной жѐлчи в результате механических препятствий во внепечѐночных
жѐлчных путях в связи с образованием желчных камней, развитием
опухолей Фатерова соска, головки поджелудочной железы и т.д.
Обе формы холестаза
сопровождаются повышением в крови:
1)
активности экскреторных ферментов
(щелочной фосфатазы, γ-
глютамилтранспептидазы,
5-нуклеотидазы,
β-глюкуронидазы);
2)
содержания холестерина, фосфолипидов, жѐлчных кислот;
3)
концентрации билирубина (особенно его конъюгированной формы).

жүктеу 14,26 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 664 665 666 667 668 669 670 671 ... 708