Цереброишемическая гипертензия

187 
механизмов ведет к увеличению перфузионного давления, как в го-
ловном мозге, так и в других органах и тканях; доказано, что цереб-
роишемические прессорные реакции тесно коррелируют с величиной 
церебрального кровотока); 

понижающие сопротивление сосудов мозга кровотоку (в ре-
зультате вазодилатации и включения коллатерального кровообраще-
ния). 
В физиологическом плане второй способ предпочтительнее, по-
скольку он не ведет к изменению кровообращения в других органах. 
Именно он преимущественно обеспечивает адекватную церебраль-
ную гемодинамику в норме, а значит и адекватное содержание кисло-
рода в крови и тканях мозга. 
При длительном и выраженном нарушении (снижении) мозгового 
кровообращения включается механизм, ведущий к стойкому повы-
шению системного АД, т.е., к артериальной гипертензии. Известно, 
что перевязка сонных артерий в эксперименте или выраженное суже-
ние артерий, питающих головной мозг (при атеросклерозе, эндарте-
риите), сопровождается повышением АД. 
Значительное снижение перфузионного давления в сосудах мозга 
закономерно активирует симпатоадреналовую систему. Это приводит 
к существенному и стойкому увеличению концентрации катехолами-
нов в крови, что сопровождается значительным увеличением сердеч-
ного выброса (за счет положительного хронотропного и инотропного 
эффектов) и одновременным сужением артериол, ведущим к повы-
шению общего сосудистого сопротивления. Оба этих эффекта кате-
холаминов приводят к значительному повышению АД. При хрониче-
ской ишемии мозга это завершается развитием АГ. Степень АГ по-
тенцируется в связи с увеличением в крови парциального напряжения 
СО
2
.
Гиперкапния
обеспечивает такие эффекты: 1) непосредственную 
активацию нейронов вазомоторного и дыхательного центра продол-
говатого мозга; 2) возрастание возбудимости нейронов других струк-
тур мозга. 
Все это потенцирует активацию нейронов симпатической нерв-
ной системы, что сопровождается усугублением гиперкатехоламине-
мии и АГ. 
Рефлекторные АГ
По механизму
развития рефлекторные АГ делят на два вида: 1) 

188 
безусловно-рефлекторные, формирующиеся на базе безусловного 
рефлекса; 2) условно-рефлекторные, развивающиеся на основе ус-
ловного рефлекса. 

жүктеу 14,26 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: