Курс лекций по патофизиологии: учебное пособие для студен

жүктеу 14,26 Mb.

Pdf просмотр

бет	355/708
Дата	19.09.2022
өлшемі	14,26 Mb.
	#39321
түрі	Курс лекций

1 ... 351 352 353 354 355 356 357 358 ... 708

Гипернатриемия
Возникает, когда содержание Na
+
в сыворотке крови становит-
ся выше нормального (то есть более 145 ммоль/л).
Этиология
гипернатриемии обусловлена следующими причинами
:

избыточное (более 10-12 г/сут) поступление в организм Na
+
эн-
терально (с соленой пищей, минеральной соленой водой) или парен-
терально (с растворами, содержащими Na
+
);

сниженное выведение Na
+
из организма в результате почечной
недостаточности или нарушений регуляции выделительной функции
почек (повышения синтеза и действия ренина, ангиотензина-II, ан-
гиотензина-III, альдостерона и / или снижения образования и дейст-
вия натрийуретического фактора);

недостаточное поступление воды в организм (в результате сни-
жения ее приема с питьем и пищей) или избыточное ее выведение из
организма (вследствие длительных и интенсивных гипервентиляции,
потоотделения, полиурии, диареи, рвоты).
Патогенез и клиническая картина гипернатриемии обусловлены
развитием
внеклеточной, главным образом внутрисосудистой гипе-
росмолярной гипергидратации, отеков интерстициального сектора и
клеточной гипогидратацией (обезвоживанием, сопровождающимся
сморщиванием и деструкцией клеток, в том числе клеток головного
мозга).
Симптомами гипернатриемии являются: повышенная возбуди-
мость нервной и мышечной тканей, развитие нервно-психических
расстройств (страх, паническое состояние, депрессия и др.), артери-
альной гипертензии (из-за повышения содержания Na
+
в миоцитах
стенок артериальных сосудов, особенно артериол, возрастание чувст-
вительности их рецепторов к вазопрессорным веществам).
Развитие гипернатриемии и ее клинических проявлений частично
компенсируется
активизацией синтеза АДГ гипоталамусом, натрийу-
ретического фактора правым предсердием и простагландинов E и I

252
почками.
Лечение
сводится
к устранению причины, вызвавшей увеличение
содержания Na
+
в крови, а также к активизации выведения Na
+
из
крови с помощью различных салуретиков и диуретиков, блокаторов
АПФ (снижающих образование ангиотензина-II и ангиотензина-III),
антагонистов альдостерона (спиронолактона и др.), парентерально
вводимых изотонических растворов или 5% р-ра глюкозы.

жүктеу 14,26 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 351 352 353 354 355 356 357 358 ... 708