Ведущие звенья патогенеза

39 
ведущими звеньями – как расстройства кровообращения, так и токсе-
мия; в шоковый период заболевания основным звеном обычно явля-
ются расстройства кровообращения, а ведущими – нарушения дыха-
ния, гипоксия, интоксикация и другие. 
Второстепенные звенья патогенеза 
– это патогенетические 
факторы, которые оказывают лишь незначительное (несуществен-
ное) влияние на развитие болезни. 
При изучении патогенеза той или иной болезни следует выделить 
из разнообразных изменений, характерных для нее, следующее. Во-
первых, главный и ведущие патогенетические факторы, во-вторых, 
основные причинно-следственные отношения, в-третьих, глубоко 
проанализировать механизмы их взаимосвязи, в-четвертых, назначить 
обоснованную и эффективную патогенетическую терапию. 
 
2.3.1. Основные пути и механизмы, реализующие возникновение 
болезни 
Развитие патологических изменений в организме может быть 
обусловлено как непосредственным (прямым) повреждением различ-
ных уровней организации организма, так и опосредованно, в частно-
сти, через изменение деятельности: 1) регуляторных образований 
(нервной, гуморальной, эндокринной, иммунной, генетической сис-
тем); 2) функциональных систем по обеспечению основных гомеоста-
тических показателей жизнедеятельности организма; 3) физиологиче-
ских систем (кровообращения, дыхания, выделения, пищеварения, 
детоксикации и др.); 4) жизненно важных органов (сердца, легких, 
печени, почек, селезенки, кишок и др.); 5) менее важных для жизни 
клеточно-тканевых структур организма (отсутствие незначительной 
части кожи, подкожной клетчатки, кости, скелетной мышцы и т.д.). 
В возникновении и особенностях развития и исхода той или иной 
патологии преимущественное значение могут иметь расстройства ли-
бо нервных, либо эндокринных, либо иммунных, либо гуморальных, 
либо наследственных механизмов. 
Нарушения нервных механизмов регуляции 
жизнедеятельности 
организма и его составных частей очень часто возникают рефлектор-
но (при нарушении физиологических и формировании патологиче-
ских как безусловных, так и условных рефлексов), а также при фор-
мировании патологического парабиоза, патологической доминанты 

40 
или даже патологической системы. 
Первичные или вторичные расстройства различных структурно-
функциональных элементов периферической и центральной как со-
матической, так и автономной нервной системы (
рецепторов
: эксте-
ро-, интеро-, дистантных, проприо-, хемо-, баро-, термо-, ноцицеп-
тивных и других; 
нервных проводников: 
афферентных, вставочных, 
ассоциативных, эфферентных; 
нервных центров
: корковых, подкор-
ковых, стволовых, спинномозговых и др.) сопровождаются многооб-
разными нарушениями метаболизма, структуры и функции различ-
ных тканей, органов, систем и организма в целом.
Особое место в развитии этих нарушений занимают расстройства 
троякого нервного контроля 
(т.е. контроля за специфической дея-
тельностью, за состоянием кровоснабжения, за трофическими функ-
циями) различных клеточно-тканевых структур организма. 
Расстройства гуморальных механизмов регуляции 
жизненных 
(метаболических, структурных, физиологических) процессов в орга-
низме могут быть обусловлены нарушениями образования, био-
трансформации, разрушения, выделения и действия многообразных 
физиологически активных гуморов (медиаторов, комедиаторов, тро-
фогенов, патотрофогенов, истинных гормонов, тканевых гормонов, 
антигенов, антител, иммунных комплексов, продуктов метаболизма и 
т.д.), а также нарушениями путей их транспорта (с кровью, лимфой, 
тканевой жидкостью, ликвором, периневрально). 

жүктеу 14,26 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: