Учебное пособие для аудиторной самостоятельной работы студентов лечебного и педиатрического факультетов Под общей редакцией доцента

146
Сходные  изменения  развиваются  в  брыжеечных  лимфатических  узлах: 
пролиферация моноцитарных фагоцитов, вытесняющих лимфоциты; появ
-
ление макрофагов и формирование брюшнотифозных гранулём; некроз гра
-
нулём, а затем их организация и петрификация.
Общие изменения при брюшном тифе обусловлены персистирующей бак
-
териемией. Важным диагностическим признаком является сыпь (экзантема), 
появляющаяся на 8–10‑й день от начала болезни на коже передней стенки 
живота, груди, внутренней поверхности предплечий и плеч и имеющая ро
-
зеолезный или розеолезно‑папулезный характер. Гистологически в сосочко
-
вом слое дермы – отек, гиперемия сосудов и лимфогистиоцитарные инфиль
-
траты. Эпидермис разрыхлен, с явлениями гиперкератоза. В печени, селе
-
зенке, костном мозге, лимфатических узлах, желчном пузыре, легких нахо
-
дят брюшнотифозные гранулёмы.
К атипичным формам течения брюшного тифа относятся пневмотиф, ла
-
ринготиф,  холангиотиф.  Неспецифические  общие  изменения  проявляются 
гиперпластическими процессами в лимфоидных органах (селезенка) и дис
-
трофическими в паренхиматозных (печень, миокард, почки) органах.
Осложнения брюшного тифа делятся на кишечные и внекишечные. К 
ки
-
шечным  осложнениям
  следует  отнести  кровотечение  (стадия  образования 
язв) и перфорацию язв (стадия «чистых» язв). 
Внекишечные осложнения
 свя
-
заны с присоединением вторичной инфекции (стрептококков, стафилокок
-
ков,  синегнойной  палочки).  Такие  осложнения,  как  гнойный  перихондрит 
гортани, восковидные некрозы прямых мышц живота, остеомиелиты и пе
-
риоститы ребер, артриты, цистит и простатит, в настоящее время представ
-
ляют лишь исторический интерес.

жүктеу 3,19 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: