Учебное пособие для аудиторной самостоятельной работы студентов лечебного и педиатрического факультетов Под общей редакцией доцента

жүктеу 3,19 Mb.

Pdf просмотр

бет	217/356
Дата	26.03.2022
өлшемі	3,19 Mb.
	#37921
түрі	Учебное пособие

1 ... 213 214 215 216 217 218 219 220 ... 356

ПАТАНАТОМИЯ Частная патология

Брюшной тиф

– острое инфекционное заболевание, характеризующее
-
ся преимущественным поражением лимфоидного аппарата тонкой кишки,
её брыжейки и сопровождающееся явлениями выраженной интоксикации.
Возбудителем  брюшного  тифа  является
S.  typhi  abdominalis
  (палочка
Эберта‑Гаффки) – жгутиковый грамотрицательный микроб. Брюшной тиф –
строгий антропоноз. Источником инфекции является больной или бактерио
-
носитель, который выделяет бактерии с калом, мочой, реже со слюной и мо
-
локом. Механизм заражения фекально‑оральный, пути заражения: водный,
пищевой и контактно‑бытовой. Заболевание может носить характер эпиде
-
мий,  вспышек  и  спорадических  случаев.  После  перенесенного  брюшного
тифа остается стойкий иммунитет.
Возбудитель размножается в просвете тонкой кишки, выделяя эндотоксин.
Затем сальмонеллы проникают через слизистую оболочку, в пейеровы бляш
-
ки, оттуда по лимфатическим сосудам в брыжеечные лимфатические узлы (пер
-
вичный инфекционный комплекс) и в кровоток (бактериемия). С бактериеми
-

145
ей (1‑я неделя болезни) связаны генерализация инфекта, становление гумораль
-
ного иммунитета и начало элиминации возбудителя. Сальмонеллы (2‑я неделя
болезни) с током крови попадают в печень, далее – в жёлчные пути и жёлчный
пузырь, где интенсивно размножаются (бактериохолия). С жёлчью они повтор
-
но попадают в просвет тонкой кишки, и с этого момента (3–4 недели болезни)
возбудитель обнаруживается во всех выделениях больных (фекалии, моча, пот
и т. д.). Повторное попадание в тонкую кишку бактерий индуцирует многосту
-
пенчатые реакции гиперчувствительности в пейеровых бляшках.
Патоморфология брюшного тифа представлена местными и общими из
-
менениями.
Местные изменения могут развиваться в терминальном отделе подвздош
-
ной кишки, иногда в толстой кишке, но чаще поражаются и тонкая, и толстая
кишка (илеоколотиф), при этом в толстой кишке изменения выражены зна
-
чительно слабее. Изменения в кишечнике укладываются в пять стадий забо
-
левания: 1) мозговидного набухания, 2) некроза, 3) образования язв (стадия
«грязных язв»), 4) чистых язв и 5) заживления.
В стадию

жүктеу 3,19 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 213 214 215 216 217 218 219 220 ... 356