Учебное пособие для аудиторной самостоятельной работы студентов лечебного и педиатрического факультетов Под общей редакцией доцента

127
лее пожилого возраста и отличается агрессивным течением. Недифференци
-
рованный рак чаще встречается у женщин старше 60 лет и возникает на фоне 
атрофии эндометрия. Также имеет неблагоприятный прогноз.
Большое значение имеет степень дифференцировки опухоли. Для высоко
-
дифференцированной аденокарциномы характерно поверхностное прораста
-
ние в миометрий, тогда как низкодифференцированные опухоли отличаются 
глубокой инвазией и высокой потенцией к лимфогенному метастазированию.
При раке тела матки опухоль имеет в основном экзофитную форму ро
-
ста,  реже  эндофитную  и  смешанную.  Преимущественно  опухолевый  про
-
цесс локализуется в области дна матки (47,5 %), но может поражать переше
-
ек (27,6 %) или всю полость матки (24,9 %).
Макроскопически
 
рак тела матки характеризуется либо локализованным 
полипообразным ростом, либо диффузным распространением по всей поло
-
сти органа и поражением всего эндометрия. За пределы матки опухоль про
-
никает путем прямой инвазии через миометрий и околоматочные ткани.
Рак  эндометрия  метастазирует  сначала  в  регионарные  лимфатические 
узлы (тазовой области), затем гематогенным путем в лёгкие, печень, кости 
и другие органы.
Рак тела матки относят к гормональнозависимым опухолям, так как эндо
-
метрий, являясь «тканью‑мишенью» для половых гормонов, чрезвычайно чув
-
ствителен к действию эстрогенов. Рак тела матки чаще наблюдается у женщин 
в менопаузе в возрасте 50–65 лет. В 75 % случаев диагностируется у женщин 
в менопаузе, еще у 18 % в период предменопаузы, в 7 % – в возрасте до 40 лет.
Факторами риска
 рака тела матки являются: ожирение, сахарный диа
-
бет, гипертоническая болезнь, отсутствие беременности или деторождения, 
а также заболевания яичников. К предраковым состояниям, относятся желе
-
зистая гиперплазия эндометрия, эстрогенсекретирующие опухоли яичника, 
полипы  эндометрия,  заболевания,  по  поводу  которых  пациентка  получает 
длительное лечение эстрогенами.
Главный метод диагностики рака матки – раздельное выскабливание шееч
-
ного канала и полости матки и последующее гистологическое исследование.

жүктеу 3,19 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: