Учебное пособие для аудиторной самостоятельной работы студентов лечебного и педиатрического факультетов Под общей редакцией доцента

96
зом, офтальмопатией и поражением внутренних органов. Основные клиниче
-
ские проявления: 
офтальмопатия (лагофтальм, экзофтальм, диплопия, пе
-
реорбитальный отёк), диффузный зоб, тремор конечностей, тахикардия
.
Болеют  чаще  женщины.  Наблюдается  семейная  предрасположенность 
к развитию болезни, чаще всего связанная с носительством генов главного 
комплекса гистосовместимости 
HLA
 – В8, 
DR
3 и 
DW
3.
В 
патогенезе 
болезни Грейвса основная роль принадлежит 
аутоиммун
-
ным нарушениям
 и связан с выработкой 
антител
 (тиреоидстимулирующие 
иммуноглобулины  – 
TSI
)  к  рецепторам  тиреотропного  гормона,  располо
-
женным на мембране тиреоцитов. Первичным является дефект Т–супрессо
-
ров (
CD
8), которые перестают оказывать тормозящее действие на сенсиби
-
лизированные к антигенам ЩЖ клоны лимфоцитов 
CD
4 (
T
–хелперы), и обе
-
спечивают стимуляцию В‑лимфоцитами синтеза 
TSI
. Последние оказывают 
на фолликулярные клетки органа действия подобные тиреоторпному гормо
-
ну, влекущие за собой пролиферацию клеток, гипертиреоидное состояние 
и развитие струмы.
Внешний вид.
 Железа равномерно увеличена, однородна, на разрезе напо
-
минает мышечную ткань.
Микроскопически
 отмечаются фолликулы неправильной формы со свет
-
лым коллоидом и наличием резорбционных вакуолей в просвет которых вда
-
ются сосочки и «подушки» Сандерсона. Тироциты призматической формы. 
В строме концентрируются лимфоциты, формируются лимфоидные фолли
-
кулы и имеет место избыточная васкуляризация железы.
Висцеральные поражения 
характеризуются образованием тиреотоксическо
-
го сердца, серозного гепатита, гломерулонефрита, наличием периваскулярных 
инфильтратов в ЦНС и гиперплазией лимфоидной ткани с увеличением орга
-
нов иммуногенеза. Смерть при токсическом зобе может наступить от сердечной 
недостаточности, кахексии, а также на высоте тиреотоксического криза.
Тиреоидиты
 
– гетерогенная группа заболеваний ЩЖ с различной этио
-
логией и патогенезом воспалительного происхождения.

жүктеу 3,19 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: