Учебное пособие для аудиторной самостоятельной работы студентов лечебного и педиатрического факультетов Под общей редакцией доцента

жүктеу 3,19 Mb.

Pdf просмотр

бет	121/356
Дата	26.03.2022
өлшемі	3,19 Mb.
	#37921
түрі	Учебное пособие

1 ... 117 118 119 120 121 122 123 124 ... 356

ПАТАНАТОМИЯ Частная патология

Этиология и патогенез.
Общим факторам развития нефролитиаза явля
-
ется нарушение обмена «камнеобразующих» веществ, поэтому заболевание
часто развивается у лиц, страдающих подагрой, цистинурией, первичной ок
-
салурией. Важную роль играют другие виды нарушения метаболизма, со
-
провождающиеся развитием ацидоза, недостатком поступления витаминов
(А), преобладанием в пище углеводов и животных белков. Местным факто
-
ром камнеобразования является изменение физико‑химического состояния
мочи,  возникающее  на  фоне  воспалительных  процессов  в  мочевых  путях,
и мочевого стаза. Большинство (75 %) образующихся в мочевыводящих пу
-
тях камней содержит кальций в виде оксалата или фосфата. Также встреча
-
ются фосфат магния, соли мочевой кислоты (ураты) и конкременты, содер
-
жащие цистин. Органический матрикс камней состоит из мукопротеина, ко
-
торый в просвете собирательных трубок подвергается обволакиванию ми
-
нералами. В 80 % наблюдений камни имеют одностороннюю локализацию.
Обычно они формируются в чашечках, лоханках, иногда в мочевом пузыре.
Конкременты имеют округлую или неправильную форму, гладкую или ши
-
поватую поверхность, могут быть одиночными или множественными, мел
-
кими (2–3 мм) или крупными. Иногда в чашечно‑лоханочной системе обра
-
зуются ветвящиеся, как рога оленя, камни, повторяющие контуры занимае
-
мых полостей, их называют коралловидными.
Изменения при нефролитиазе зависят от локализации, величины конкре
-
ментов, давности процесса, наличия инфекции и др. Возможно развитие ги
-
дронефроза или гидрокаликоза.
Камень,  обтурирующий  просвет  мочеточника,  вызывает  расширение
не только лоханки почки, но и мочеточника – гидроуретеронефроз. Камни
могут  приводить  к  пролежням  с  последующей  перфорацией,  воспалению
стенки мочеточника (уретерит), присоединению инфекции. При инфициро
-

89
вании калькулезный гидронефроз становится пионефрозом. Инфекция ведет
к развитию пиелита, пиелонефрита, апостематозного пиелонефрита, гной
-
ному расплавлению паренхимы. Воспаление нередко переходит на околопо
-
чечную клетчатку с последующим хроническим паранефритом.
Осложнениями инфицированного нефролитиаза являются сепсис, редко
развивается острая почечная недостаточность, при длительном течении воз
-
никает атрофия, фиброзное или жировое замещение почек с развитием хро
-
нической почечной недостаточности.

жүктеу 3,19 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 117 118 119 120 121 122 123 124 ... 356