Атты VII халықаралық Ғылыми-əдістемелік конференция жəне қазақ психологиялық ҚОҒамының І қҰрылтай съезінің

67 

Профессия  онколога  относится  к  одной  из  самых  трудных  медицинских  специальностей. 

Злокачественного  типа  опухоли  развиваются  незаметно,  трудно  лечатся  и  отличаются 

стремительным  разрастанием,  поэтому  врачу  необходимо  быть  широкопрофильным  специалистом. 

Онколог – это  врач,  обладающий  знаниями  по  симптоматике,  причинам  возникновения,  специфике 

развития  онкологического  заболевания,  владеющий  диагностическими  методами  и  лечебно-

профилактическими  методиками.  Классификация  онкологов  в  зависимости  от  возможного  лечения: 

хирургическое  воздействие – иссечение  новообразования;  медикаментозная  терапия – применение 

фармакологических  веществ  (химиотерапия);  радиационное  (лучевая  терапия);  интервенционное 

воздействие – минимально  инвазивная  терапия  посредством  визуального  контроля;  педиатрическое 

(диагностирование и лечение детей с раковыми образованиями); гинекологическое (терапия опухолей 

женских репродуктивных органов); и др. Важно отметить, что каждый онколог вносит незаменимый 

вклад в науку, делясь своими клиническими знаниями, практическим опытом и открытиями. 

Онколог  так  же  имеет  коммуникативно-психологические  навыки,  которые  необходимы  в 

процессе работы, особенно при общении с умирающими пациентами. От умения доктора настроить 

пациента на выздоровление во многом зависит терапевтический прогресс и возможность исцеления. 

В  зарубежной  практике  в  помощь  специалистам-онкологам  для  решения  целого  ряда 

психологических  проблем  пациентов  используется  помощь  соответствующих  специалистов  по 

психолого-социальной  и  духовной  работе.  Важность  и  значение  этой  помощи  в  онкологии  сегодня 

трудно переоценить. 

Несмотря  на  отмеченные  трудности,  в  последние  годы  в  нашей  стране  активно  развивается 

психологическая служба в системе здравоохранения. Для уменьшения уровня стрессовой нагрузки на 

персонал,  во  все  онкологические  диспансеры  Республики  Казахстан  (РК)  были  введены  в  штат 

специалисты  психолого-социальной  помощив  рамках  реализации  п. 39 Плана  мероприятий 

«Программы развития онкологической помощи в Республике Казахстан на 2012-2016 года» [2, С.28-

33], которые и занимаются профессионально социально-психологической работой с пациентами, тем 

самым, уменьшая  уровень  стрессовой  и  психо-эмоциональной  нагрузки, как  на  пациентов, так и  на 

сотрудников. 

На  современном  этапе  одним  из  практических  направлений  работы  специалиста-психолога  в 

медицинской сфере является работа с медицинским персоналом [3, С.379]. 

Основными видами деятельности психолога являются: 

•  психодиагностика; 

•  психоконсультирование; 

•  психопрофилактика; 

•  психокоррекция; 

•  психопросвещение. 

Одним  из  практических  направлений  работы  психолога-консультанта  в  онкологическом 

стационаре является психологическое сопровождение медицинского персонала. 

Психологическое  сопровождение  является  важным  современным  компонентом  в  системной 

работе с персоналом. 

Термин  «сопровождение»  прочно  входит  в  профессиональную  жизнь  практических  психологов, 

работающих  в  медицинской  организации,  как  концептуально,  так  и  в  отношении  практической 

деятельности.  Многие  исследователи  отмечают,  что  сопровождение  «предусматривает  поддержку 

естественно  развивающихся  реакций,  процессов  и  состояний  личности».  Более  того,  успешно 

организованное  социально-психологическое  сопровождение  открывает  перспективы  личностного 

роста, помогает человеку войти в ту «зону развития», которая ему пока еще недоступна. 

Психологическое сопровождение – это: 

•  во-первых,  один  из  видов  социально-психологического  патронажа  как  целостной  и 

комплексной системы социальной поддержки и психологической помощи, осуществляемой в рамках 

деятельности психологических служб; 

•  во-вторых,  интегративная  технология,  сердцевина  которой – создание  условий  для 

восстановления  потенциала  развития  и  саморазвития  личности  в  результате  эффективного 

выполнения отдельным человеком своих основных функций; 

•  в-третьих,  процесс  особого  рода  бытийных  отношений  между  сопровождающим  и  теми,  кто 

нуждается в помощи. 

Одним  из  сложных  задач  для  врача-онколога  является  ежедневное  общение  с  больными,  с  их 

страхами  и  сомнениями,  общение  с  их  окружением,  близкими  людьми,  находящимися  подчас  на 

грани  отчаяния.  Весь  этот  эмоциональный  накал  замыкается  на  враче-онкологе,  и  поэтому  от  его 

68 

душевного состояния, его деонтологического мастерства зависят не только настроение, но и судьбы 

людей. 

Именно работа с людьми в силу предъявляемых ею высоких требований, особой ответственности 

и эмоциональных нагрузок содержит в себе опасность тяжелых переживаний, связанных с рабочими 

ситуациями, и вероятность возникновения профессионального стресса [4, С. 4-7]. 

Результатом  подобного  стрессового  воздействия  могут  быть  разнообразные  астенические 

проявления,  как  психическая  и  физическая  утомляемость,  истощаемость,  снижение  уровня 

активности  с  дефицитом  бодрости  и  энергии,  снижением  мотивации  и  профессиональной 

продуктивности,  повышение  возбудимости,  раздражительности,  комплекс  соматоформных 

проявлений  в  виде  мышечной  и  головной  боли,  сердцебиения,  диспептических  нарушений, 

расстройства сна, что влечет за собой потребность в дополнительном отдыхе [5, С.83]. 

Синдром  эмоционального  выгорания – это  специфический  вид  профессиональной  деформации 

лиц, работающих в тесном эмоциональном контакте  с пациентами  при  оказании  профессиональной 

помощи.  Этот  синдром  проявляется  в  чувстве  эмоционального  истощения,  дегуманизации 

(тенденции к развитию негативного отношения к пациенту), недостатке чувства профессионального 

мастерства.  Длительное  наличие  этого  синдрома  приводит  профессионалов  к  различным  вариантам 

саморазрушающего  поведения – алкоголизму,  невротическим  и  психосоматическим  расстройствам 

[6,С. 73-75]. 

Развитие синдрома эмоционального выгорания носит стадийный характер. Сначала наблюдаются 

значительные энергетические  затраты  (часто  как  следствие  экстремально  положительной установки 

на  выполнение  профессиональной  деятельности).  По  мере  развития  синдрома  появляется  чувство 

усталости, которое постепенно сменяется разочарованием, снижением интереса к своей работе. 

Синдром  эмоционального  выгорания  развивается  согласно  определенным  фазам (Burish, 1994) 

[7]: 

1.  Предупреждающая  фаза:  а)  чрезмерное  участие  (чрезмерная  активность,  чувство 

незаменимости, отказ от потребностей, не связанных с работой, вытеснение неудач и разочарований, 

ограничение  социальных  контактов);  б)  истощение  (чувство  усталости,  бессонница,  угроза 

несчастных случаев). 

2. Снижение уровня собственного участия: а) по отношению к сотрудникам, ученикам, пациентам 

и  т.д. (потеря  положительного  восприятия  коллег,  переход  от  помощи  к  надзору  и  контролю, 

приписывание  вины  за  собственные  неудачи  другим  людям,  проявления  негуманного  подхода  к 

людям);  б)  по  отношению  к  остальным  окружающим  (отсутствие  эмпатии,  безразличие,  циничные 

оценки);  в)  по  отношению  к  профессиональной  деятельности  (нежелание  выполнять  свои 

обязанности,  искусственное  продление  перерывов  в  работе,  опоздания,  уход  с  работы  раньше 

времени,  акцент  на  материальном  аспекте  при  одновременной  неудовлетворенности  работой);  г) 

возрастание  требований  (потеря  жизненного  идеала,  концентрация  на  собственных  потребностях, 

ощущение, что другие люди используют тебя, зависть). 

3.  Эмоциональные  реакции:  а)  депрессивное  настроение  (постоянное  чувство  вины,  снижение 

самооценки, лабильность настроений, апатия); б) агрессия (защитные установки, обвинение других, 

игнорирование своего участия в неудачах, отсутствие толерантности и способности к компромиссу, 

подозрительность, конфликты с окружающими). 

Нерешенные или решенные неконструктивно конфликты, в результате СЭВ, не только ухудшают 

профессиональное  взаимодействие  и  психологический  климат  в  медицинском  стационаре,  но  и 

подрывают  доверие  пациентов  к  лечащему  врачу,  ухудшают  их  эмоциональный  настрой,  могут 

свести  на  нет  все  усилия  по  лечению.  Поэтому  врачу  любого  профиля  просто  необходимо  уметь 

правильно  анализировать  возникшие  ситуации  и  владеть  приемами  их  успешного  разрешения, 

привлекая специалистов мультидисциплинарной команды (психологи и др.). 

Благоприятный  психологический  климат  в  коллективе  является  фактором,  существенно 

снижающим  уровень  конфликтности.  Качество  и  производительность  трудовой  деятельности  во 

многом  зависят  не  только  от  совершенства  ее  организации,  оснащенности,  условий,  но  и  от 

сплоченности коллектива, от характера взаимоотношений в нем, царящей эмоциональной атмосферы. 

Психологическое  сопровождение  врачей  и  медсестер,  работающих  в  онкологической  службе, 

учитывающее  и  степень  их  психологической  пригодности  к  специальности,  и  степень 

проработанности  у  них  экзистенциальной  проблемы  даст  возможность  создать  корректную 

программу психологической помощи. Разработанные программы могут проводиться на том или ином 

отделении  медицинской  организации,  а  также  могут  быть  включены  в  курсы  повышения 

квалификации,  что  значительно  уменьшило  бы  организационные  трудности,  связанные  с  режимом 

работы медсестер и врачей.