Министерство здравоохранения РФ дагестанская государственная медицинская академия

При простой форме нередко во время приступа кашля в надключичных ямках и на шее появляется симметричная выпуклость, постепенно распространяющая на лицо. Нарастание эмфиземы самопроизвольно прекращается, иногда отмечается ее повторное прогрессирование во время очередного приступа кашля, нарушения дыхания, гемодинамики не отмечается, голос не изменен, глаза открыты.

При прогрессирующей медиастинальной эмфиземе методом выбора является экстренная медиастиномия. При абсолютных показаниях к радикальной операции необходимость в медиастиномии отпадает, т. к. медиастинальная плевра будет вскрыта и дренирована через плевральную полость. С другой стороны, при заведомо инфузионной плевральной полости во избежание медиастенита более рационально предварительно осуществить радикальную операцию супраюгулярномедиостинотомии.

При прогрессирующей медиастинальной эмфиземе методом выбора является экстренная медиастиномия. При абсолютных показаниях к радикальной операции необходимость в медиастиномии отпадает, т. к. медиастинальная плевра будет вскрыта и дренирована через плевральную полость. С другой стороны, при заведомо инфузионной плевральной полости во избежание медиастенита более рационально предварительно осуществить радикальную операцию супраюгулярномедиостинотомии.

Прободающая эмпиема плевры

Является результатом неадекватного лечения острого пиоторакса. Гной, скапливающийся в плевральной полости, расплавляет межреберные мышцы и мышцы грудной стенки. Образуется подкожный гнойник, сообщающийся с плевральной полостью. При отсутствии должного лечения, гной прорывается наружу, образуется открытый поипневмоторакс. Клинические проявления прободающей эмпиемы у ребенка со стафилококковой деструкцией легких сводятся к появлению на грудной стенке флюктуирующей болезненной припуклости. Кожа над участком поражения гиперемирована, напряжена. Экстренная рентгенография органов грудной полости выявляет типичное для пиоторакса затемнение пораженной половины грудной полости и оттеснение средостения.