Министерство здравоохранения республики казахстан казахский национальный медицинский

жүктеу 1,36 Mb.

бет	41/69
Дата	03.02.2023
өлшемі	1,36 Mb.
	#41145
түрі	Курс лекций

1 ... 37 38 39 40 41 42 43 44 ... 69

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ В СХЕМАХ И ТАБЛИЦАХ часть 1

Компенсаторные механизмы

Причины экзогенного Нег. Ал.

Введение антацидов и, собственно, аниона гидрокарбоната.
Введение натриевых и калиевых солей цитрата, лактата, ацетата, что аналогично введению аниона гидрокарбоната, поскольку они являются его метаболическими предшественниками.

Причины выделительного Нег. Ал., вследствие потери желудочного сока

Обильная рвота.
Потеря желудочного содержимого по гастральному зонду.

Потеря с содержимым желудка протонов ведет к высвобождению клетками желудка гидрокарбонатного аниона в кровь, что повышает рН.

Причины выделительного Нег. Ал. почечного происхождения

Синдром Конна.
Болезнь и синдром Иценко-Кушинга.
Вторичный альдостеронизм.
Введение синтетических стероидов.

Во всех перечисленных случаях возникает потеря катиона калия с мочой, вследствие угнетения его реабсорбции в почках. Снижение катиона калия в клетках возмещается поступлением в них катионов натрия и водорода из плазмы крови. Концентрация протонов в плазме крови уменьшается, рН увеличивается.

Побочный эффект диуретиков (блокируют реабсорбцию аниона хлора и увеличивают потерю протонов и катиона аммония с мочой, что повышает рН крови).

Компенсаторные механизмы

Освобождение или задержка в организме протонов

Удаление из организма аниона гидрокарбоната

Буферные системы и реакции ионообмена

Белковый и фосфатный буфер отдают в плазму крови свои протоны в обмен на катион натрия из NаHCO₃. освободившиеся анионы гидрокарбоната, соединяясь с протонами, частично восполняют дефицит Н₂СО₃, а частично переходят в эритроциты в обмен на анионы хлора, что снижает щелочность плазмы.
Белки плазмы отдают свои протоны в обмен на катионы кальция.
Протоны поступают в плазму из костной ткани в обмен на катионы натрия, калия, кальция.

жүктеу 1,36 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 37 38 39 40 41 42 43 44 ... 69