Курс лекций по патофизиологии: учебное пособие для студен


Рис. 15. Схема динамической компрессии нижних воздухо-



жүктеу 14,26 Mb.
Pdf просмотр
бет612/708
Дата19.09.2022
өлшемі14,26 Mb.
#39321
түріКурс лекций
1   ...   608   609   610   611   612   613   614   615   ...   708
 
Рис. 15. Схема динамической компрессии нижних воздухо-
носных путей при форсированном выдохе
(
Обозначение
:
А – аль-
веола; ТРД – точка равного давления; ТС – точка спадения бронхио-


257 
лы; 1 – давление, создаваемое экспираторными мышцами; 2 – эласти-
ческая тяга лѐгких) 
Большое значение в патогенезе обструктивных нарушений имеет 
гиперреактивность бронхов – выраженная бронхоконстрикция, воз-
никающая в ответ на раздражение. Вещества, обладающие раздра-
жающим действием, проникают в интерстициальную ткань, активи-
руют нервные рецепторы (в первую очередь 
n. vаgus
) и вызывают 
бронхоспазм, устраняемый фармакологической блокадой активности 
М-холинорецепторов. 
Основа бронхоконстрикции – специфическая 
(аллергическая) и неспецифическая (неаллергическая) гиперреактив-
ность бронхиального дерева
. В стенках воздухоносных путей и тка-
нях лѐгких образуются бронхоактивные и вазоактивные вещества.
Эпителий бронхиального дерева секретирует фактор, обладаю-
щий свойствами бронхорелаксации. При бронхоспазме этот фактор в 
большей степени влияет на тонус гладкой мускулатуры крупных 
бронхов. Секреция его снижена при повреждении эпителиальных 
клеток, например, при бронхиальной астме, что способствует стойкой 
обструкции бронхов. 
В эндотелии лѐгочных сосудов и эпителии бронхов синтезирует-
ся пептид эндотелин-I, проявляющий выраженное не только бронхо-
констриктивное, но и вазоконстриктивное действие. Синтез эндоте-
лина-I увеличивается при гипоксии, сердечной недостаточности, бак-
териемии, хирургических вмешательствах. 
Эйкозаноиды, образующиеся при распаде арахидоновой кислоты, 
оказывают как релаксирующее (простагландины Е, I), так и конст-
рикторное (лейкотриены, РGF
2
, тромбоксан А
2
) действие на гладкую 
мускулатуру. Однако суммарный их эффект проявляется в бронхо-
констрикции. Кроме того, одни эйкозаноиды (тромбоксан А
2
) стиму-
лируют агрегацию тромбоцитов, другие (РGI
2
) не только угнетают 
агрегацию тромбоцитов, но и повышают проницаемость сосудистой 
стенки, вызывают еѐ дилатацию, усиливают секрецию слизистой обо-
лочки, активируют хемотаксис, регулируют высвобождение медиато-
ров тучными клетками и т.д. 
Под влиянием метаболитов арахидоновой кислоты возникает 
дисбаланс адренорецепторов с преобладанием активности α
1
-
адренорецепции над β
1
-адренорецепцией. В гладкомышечных клет-
ках бронхов снижается содержание цАМФ, замедляется удаление ио-
нов Са
2+
из клеточной цитоплазмы. Ионы Са
2+
активируют фосфоли-


258 
пазу А
2
, определяющую метаболизм арахидоновой кислоты. Форми-
руется порочный круг, поддерживающий бронхоконстрикцию. 

жүктеу 14,26 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   608   609   610   611   612   613   614   615   ...   708




©g.engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет
рсетілетін қызмет
халықаралық қаржы
Астана халықаралық
қызмет регламенті
бекіту туралы
туралы ережені
орталығы туралы
субсидиялау мемлекеттік
кеңес туралы
ніндегі кеңес
орталығын басқару
қаржы орталығын
қаржы орталығы
құрамын бекіту
неркәсіптік кешен
міндетті құпия
болуына ерікті
тексерілу мемлекеттік
медициналық тексерілу
құпия медициналық
ерікті анонимді
Бастауыш тәлім
қатысуға жолдамалар
қызметшілері арасындағы
академиялық демалыс
алушыларға академиялық
білім алушыларға
ұйымдарында білім
туралы хабарландыру
конкурс туралы
мемлекеттік қызметшілері
мемлекеттік әкімшілік
органдардың мемлекеттік
мемлекеттік органдардың
барлық мемлекеттік
арналған барлық
орналасуға арналған
лауазымына орналасуға
әкімшілік лауазымына
инфекцияның болуына
жәрдемдесудің белсенді
шараларына қатысуға
саласындағы дайындаушы
ленген қосылған
шегінде бюджетке
салығы шегінде
есептелген қосылған
ұйымдарға есептелген
дайындаушы ұйымдарға
кешен саласындағы
сомасын субсидиялау