Артериальная гипотензия при гипотиреоидных состояниях

211 
лезы»). 
В патогенезе 
гипотиреоидной артериальной гипотензии важное 
место занимает брадикардия, возникающая в результате снижения 
или отсутствия положительного хронотропного эффекта тиреоидных 
гормонов, а также уменьшения активности симпатоадреналовой сис-
темы. Указанные изменения приводят к снижению величины сердеч-
ного выброса. Кроме того, обнаруживают нарушение диастолическо-
го расслабления сердца (в связи с его сдавлением избытком жидкости 
в перикарде), развитие миокардиодистрофии, снижение тонуса стенок 
сосудов и, как результат, – общего периферического сосудистого со-
противления. 
3.1.3. Артериальные гипотензии, вызванные нарушением мета-
болизма веществ с гипотензивным и гипертензивным действием 
Метаболические артериальные гипотензии встречают весьма 
редко. 
Возможные 
причины 
– дистрофические изменения в тканях либо 
гипогидратация организма. 
Дистрофические изменения в органах и тканях 
(например, при 
хронических интоксикациях, инфекциях, голодании) возникают по 
таким причинам: 1) снижение образования и/или эффектов метаболи-
тов с гипертензивным действием (например, эндотелина, простаглан-
дина F
2α
, 
тромбоксана А
2
, ангиотензина II и др.); 2) падение тонуса 
миоцитов стенок артериол; 3) снижение сократительной функции 
миокарда. 
Два последних изменения – результат нарушения синтеза струк-
турных элементов миоцитов и снижения миогенного тонуса стенок 
сосудов и миокарда (что связано с дефицитом белков, липидов и уг-
леводов в организме) из-за надпочечниковой недостаточности. Это 
сопровождается дефицитом в организме кортикостероидов и катехо-
ламинов, необходимых для поддержания оптимального тонуса и со-
кратительной функции миоцитов стенок сосудов и сердца. 
Гипогидратация организма 
бывает вызвана уменьшением объема 
жидкости в организме в связи со снижением интенсивности метабо-
лизма. Последний, как известно, сопровождается образованием воды. 
Гипогидратация организма может быть потенцирована недостаточ-
ным поступлением жидкости в организм и/или избыточной ее поте-
рей (например, при полиурии, гипертермии, приеме диуретиков). 

212 
Основные звенья патогенеза 
«метаболических артериальных ги-
потензий»: 

снижение тонуса миоцитов стенок сосудов и (вследствие этого) 
общего периферического сосудистого сопротивления; 

падение сократительной функции сердца, ведущее к уменьше-
нию сердечного выброса крови; 

уменьшение содержания воды в организме, в том числе ОЦК. 
В совокупности указанные факторы обусловливают развитие 
стойкой артериальной гипотензии. 

жүктеу 14,26 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: