Курс лекций по патофизиологии: учебное пособие для студен

жүктеу 14,26 Mb.

Pdf просмотр

бет	255/708
Дата	19.09.2022
өлшемі	14,26 Mb.
	#39321
түрі	Курс лекций

1 ... 251 252 253 254 255 256 257 258 ... 708

4. ПАТОГЕНЕЗ ЛИХОРАДКИ
Механизм развития лихорадки зависит от действия вторичных
эндогенных пирогенов (рис. 6).
Центральным звеном в патогенезе лихорадки становится сме-
щение (изменение) установочной точки (Set point) температурного
гомеостаза на более высокий уровень (например, с 36-37°С до 38-
39°С).
Этот механизм реализуется за счет изменения порогов возбуди-
мости термочувствительных (холодовых и тепловых) нейронов меди-
альной преоптической области переднего гипоталамуса к температу-
ре крови и афферентации от холодовых и тепловых терморецепторов
организма. Наряду с этим происходят изменения порогов возбудимо-
сти и нетермочувствительных нейронов переднего гипоталамуса.
В I стадии лихорадки
наблюдают сначала повышение возбуди-
мости холодочувствительных нейронов [величина критического
уровня деполяризации (КУД) уменьшается], что сопровождается
снижением теплоотдачи (ТО), а затем и снижение возбудимости теп-
лочувствительных нейронов (величина КУД увеличивается), что со-
провождается повышением теплопродукции (ТП).
Во II стадии лихорадки отмечают фазные изменения возбудимо-
сти холодочувствительных нейронов (повышенная, нормальная, сни-
женная), что сопровождается фазными изменениями

ТО (сначала
снижение, потом нормализация, затем повышение), а также снижение
возбудимости теплочувствительных нейронов, что сопровождается
повышением ТП. В целом устанавливается равновесие между ТО и
ТП, но на более высоком их уровне (в связи с повышением устано-
вочной точки температурного гомеостаза).

110
Изменение возбудимости главным образом термочувствительных
нейронов, а также термонечувствительных нейронов гипоталамуса
Изменение метаболизма главным образом термочувствительных
нейронов, а также термонечувствительных нейронов гипоталамуса
Фосфорилированный
белок
Белок
Активная
протеинкиназа
Неактивная
протеинкиназа

Аденилатциклаза

Фосфодиэстераза
(мембран нейронов гипоталамуса)
АТФ

ц АМФ

5’ АМФ

Простагландинов Е2, 1 (PG Е2, 1) (в ликворе
III желудочка головного мозга и в структурах
гипоталамуса

жүктеу 14,26 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 251 252 253 254 255 256 257 258 ... 708