Рис. 8
.
Основные стадии лихорадочной реакции: 1
стадия –
подъема температуры тела,
st. incrementi
;
2
стадия – стояния темпера-
туры тела,
st. acme, st. fastigi
;
3
стадия – спада температуры,
st. decre-
menti
С физической точки зрения, эти изменения температуры тела при
лихорадочной реакции упрощенно можно объяснить следующим об-
разом.
В 1-й стадии
отмечают преобладание образования тепла над его
отдачей.
Во 2-й стадии
отдача тепла приблизительно равна теплообразо-
ванию, но и тот, и другой процессы находятся на более высоком
уровне.
В 3-й стадии
тепла выводится больше, чем образуется.
В отличие от этого, в норме наблюдают равновесие между ТП и
ТО на относительно стабильном уровне.
Разграничения перечисленных 3-х стадий не представляет за-
труднений и отчетливо выявляется при оценке температурной кривой
при одиночном лихорадочном приступе, длящемся несколько часов
(например, при введении пирогенала или ИЛ-1).
Если же лихорадочная реакция в связи с болезнью затягивается,
то температурные кривые приобретают более сложные формы. В
этом случае ход кривой (зависящий от суточного ритма колебания
1
2
3
115
температуры тела, динамики и периодов развития болезни) не всегда
отражает выраженную цикличность самой лихорадочной реакции.
8. ТЕМПЕРАТУРНЫЕ КРИВЫЕ
При разных видах патологии, сопровождающихся лихорадкой,
выделяют следующие типы температурных кривых (рис. 9).
Температурная кривая постоянного типа
–
f. сontinua
. Темпера-
тура, поднявшись, держится на стабильном уровне, незначительно
(до 1 градуса) колеблясь как в норме (
пневмония, сыпной тиф и др.
).
Температурная кривая послабляющего
(
ремиттирующего
)
типа
–
f. remittens.
Суточные колебания температуры тела превышают
1 градус и достигают 1,5-2,5 градусов, причем по утрам температура
тела не опускается до нормальных значений (
бронхопневмония, экс-
судативный плеврит, бруцеллез
).
Температурная кривая перемежающегося
(
интермиттирующе-
го
)
типа
–
f. intermittens
. Суточные колебания температуры тела пре-
вышают 1 градус и также достигают 1,5-2,5 градусов, но по утрам
происходит ее снижение до нормальных цифр и ниже (
острый ту-
беркулез, острый гепатит, септические заболевания
,
малярия
).
Температурная кривая изнуряющего типа
(
гектическая
лихорад-
ка)
–
f. hectica.
Отмечают большой размах температуры тела – до 3–5
градусов, причем нередко с наличием нескольких подъемов за одни
сутки (
сепсис, тяжелый прогрессирующий туберкулез
).
Температурная кривая возвратного типа – f. recurrens.
Характе-
ризуется правильным чередованием периодов высокой температуры
тела с апирексическими периодами (когда температура тела в течение
2–7 сут достигает нормальных значений). Лихорадка обычно как на-
чинается, так и заканчивается внезапно (
возвратный тиф
).
Температурная кривая волнообразного типа
(
ундулирующего
)
типа – f. undulans
. Характеризуется ежедневно повторяющимся по-
степенным нарастанием температуры тела до высоких цифр с после-
дующим ее снижением до субфебрильных или нормальных значений
(
лимфогранулематоз, бруцеллез, висцеральный лейшманиоз
)
.
Температурная кривая неправильного
(
атипичного, извращенно-
го
)
типа
–
f. irregularis
(
f. аtypica
,
f. inversa
)
.
Характерно отсутствие
регулярного суточного ритма температуры тела. Возможны даже
наибольшие подъемы температуры тела по утрам, нередко сочетаю-
щиеся с вечерними ее подъемами. Показано, что чем в большей сте-
116
пени отмечаются суточные колебания температуры тела, тем сильнее
нарушена деятельность аппарата теплорегуляции. Это служит свиде-
тельством изменения его лабильности
(сепсис
,
септикотоксемия
Достарыңызбен бөлісу: |