1 есеп
Ауруханаға іштің толғақ тәрізді ауру сезімімен, күніне 10 ретке дейін қанды-шырышты іш өтумен науқас түсті. Нәжісті тексергенде амебиаз екендігі анықталды.
Диагнозды қалай дәлелдеді?
Диагнозды бұл жағдайда дәлелдеудің ең ықтималды жолы ол қанды шырыш болып табылып тұр.Сол нәжісті зерттеу арқылы оның құрамынды амеба бар екендігі анықталады.Дені сау тасымалдаушы күніне 300 млн және одан көп амебаны циста түрінде нәжіс арқылы шығарады.Ал ауыратындар және қоздырғышты тасымалдаушылар күніне 600 млн амебаны циста түрінде бөледі.
Амебаның қандай формасы анықталды
Ішекішілік формасы анықталды,себебі,ол кезде ішекте диарея пайда болып жоғарыда айтылғандай қан мен шырышты диарея болады.Температура көтеріліп,нәжісте лейкоциттер азаяды.
Қандай зерттеу әдісін қолданды?
Паразитті анықтау үшін ішекті терең шаяды және алынған нәжісті зерттейді.Содан кейін нәжісті талдайды,ол арқылы ішек амебиазын ажыратып аламыз.Негізінен бұл әдістң талдау үшін бірнеше жолдарды қолдануға болады.Олар:сигмоидоскопия,амебаларды өсіруге арналған орта,серодиагностика және ең нақты әрі тез әдіс молекулярлық диагностика болып табылады.Бұл жағдайда молекулярлық диагностика әдісі қолданылған деп ойлаймын.
2 есеп
Жедел ішек ауруымен түскен науқастың нәжісін нативті жағынды жасап тексергенде өлшемі 30-40 мкм болатын ірі түзілістер көрінді. Ішкі құрылымы ұсақдәнді, ірі қосылыстар жоқ. Паразиттің цитоплазмасында ядросы көрінбейді, қабықшасы жоқ. микроскоп астында аздап үлкейту кезінде дүмпу тәрізді цитоплазманың гомогенді өсінділері пайда болғанын көреміз. Паразит белсенді қозғалыста. Эндоплазмада фагоциттелген эритроциттер анықталды.
Сұрақ;
Паразиттің түрін анықтаңыз
Паразиттің түрі амебиаз және оның ішінде үлкен вегетативті түрі,өлшемі 30-40 тан 60-80 мкм ге дейін жетеді және эритроциттердә фагоцитозға ұшыратады.
Олар қандай даму сатысында?
Ол вегетативті немесе трофозоитты даму сатысында,яғни қарқынды жалған аяқтарымен қозғала алады.
Қандай ауруды шақырады?
Бұл түру қанға араласатын болғаннан кейін күрделі ауруларды шақырады.Кілегейлі қабқта жара дамиды,ісік,қабыну,пайда болады.Қан айналымына тараған соң өкпе,көкбауыр,мида абсцесс тудырады.Миға өтсе менингоэнцефалит секілді аурулар туғызады.
3 есеп
Жағдайлық есеп
Кәсіпорын қызметкерлерін профилактикалық тексеру кезінде олардың біреуінің нәжісінде екі қабатты қабықшасы бар, 4 ядролы шар пішінді цисталар (мөлшері шамамен 12 мкм) анықтады.
Сұрақтары:
Қызметкерден қай паразиттің цистасы анықталды?
Қызметкерден ішекішілік түрлі амебиаздың цистасы анықталды.Оның өлшемі 12-15 мкм және төрт ядролы болып табылады.
Егер ауру белгілері байқалмаса, ауруханаға жатқызу керек па?
Ия,аурханаға жатқызу керек,себебі амебиз вегетативті формада болған жағдайда ол қоршаған ортада тез бұзылушы еді.Сол себепті «сақтықта қорлық жок»,ауруханаға жатып тексерілуден өту керек.
Қоздырғыштың тіршілік циклі
Циклды суреттен қарай аласыздар,алғашында циста болып,сосын цистадан бөлінеді.Сосын трофозоидты екіге бөлінеді бір бөлігі инцисталаны төрт ядролы циста болып адам ағзасына түссе,ал екінші түрі ішек жолдаыа немесе ми,өкпе сияқты мүшелерге өтеді.Содан кейін тіршілігін жойғандары нәжіс арқылы сыртқа шығады.
4 есеп
Ауруханаға оң жақ бүйірі ауырсынып, жоғары дене қызуымен науқас түсті. Қарап тексергенде, бауырдың оң бөлігі ұлғайған. Анамнезінен біраз уақыт бұрын іш өту болғаны анықталды.
Сұрақ:
Алдын ала диагноз қойыңыз
Анамнез яғни,ауру(басталуы,клиникалық белгілері,ем нәтижесі) туралы барша мәліметті білгеннен кейін диагноз қоямыз.Бұл жерде симптомдардың бірі температура және іш өту,бауырдың ұлғаюы бар болып табылды,ал бұл симптомдар амебиазға келеді.Яғни,клиникада бұл белгі ішек амебиазына ұқсас болып табылады.Сонымен қатар,науқас анамнезінде бұрын соңды амебиаз болғаны туралы деректер қажет.
Зерттеу жоспарын құрастырыңыз
Нәжісті талдау. Амебиаз диагнозы нәжісте амебаның тіндік түрін анықтауға негізделген. Ішек амебиазын бактериялық дизентериядан ажырату керек.
Сигмоидоскопия кезінде таңдалған ректалды жағындылар.
Амебаларды өсіруге арналған орта. Амебаны өсіретін қоректік орта - созылмалы және симптомсыз ішек амебиазын диагностикалау кезінде қолданылатын сезімтал әдіс. Амебаларды өсіруге арналған қоректік орта: Бека-Дорбоглав ортасы, тиогликолат баламалы ортасы (NIH тиогликол сорпасы), Крейг ортасы, Нельсон ортасы және Робинзон ортасы.
Серодиагностика. Серологиялық сынамалар инвазивті амебиаз кезінде ғана оң нәтиже береді (тікелей емес гемагглютинация реакциясы (ТЕГАР), имунно ферменттік талдау (ИФТ) және латекс агглютинация реакциясы). Сатылымдағы ИФТ тест жүйесі Entamoeba антигендерін анықтау үшін қолданылады.
Молекулярлық диагностика. Нәжістегі E. Histolytica қоздырушысын анықтау үшін ДНҚ зондтары мен радиоиммунды талдау қолданылды. Бұл тез және нақты әдіс.
Достарыңызбен бөлісу: |
