Балашт ҥ с І п қ алие в б а л а л а р а у р у л а р ы о қ у л ы қ Ақтӛбе 1 4

Жедел пневмониямен ауырған науқастарды ауруханада емдеу

жүктеу 10,77 Mb. Pdf просмотр бет 260/772 Дата 19.01.2023 өлшемі 10,77 Mb. #40966

Жедел пневмониямен ауырған науқастарды ауруханада емдеу.  Науқасты емдеуді ауруханаға тҥскеннен бастау керек. Емнің негізгі сатылары: су  тҽртібін тағайындау, тиімді емдҽм, антибиотикалық ем, тыныс жҽне жҥрек жетіспеушілі- гін жою, қышқылды сілтілік жағдайды қалыптастыру, гипертермиямен, қҧрысу  синдромымен жҽне т.б. кҥрес, гипокалиемия, ТІШҦ синдромыдарының алдын алу. Режимдерді ұйымдастыру.  Ауруханада науқас баланы жеке бокстарға орналастыру  керек, керуеттің бас жағын кҿтеріп жатқызу қажет. Бокста науқастың анасымен бірге  болғаны жҿн. Палаталар мен бокстарда ртутті-кварцті шаммен сҽулелендіріп,  желдендіріп, ҿзара инфекцияның тарауының алдын алып отыру керек. Тҽуеліктік сҧйықтық мҿлшерінің 1/3 бҿлігін глюкоза тҧз ертінділері тҥрінде  (регидрон оралит) берген жҿн. Бҧндай ережені сақтау 80-90% науқастарда инфузиялық ем  жҥргізбеуге мҥмкіндік береді. Қажет болған жағдайда (сусыздану, талма, микроцирку- ляцияның бҧзылуы, тамыр ішінде шашырап ҧю синдромының пайда болу каупі),  сҧйықтықтың 1/3 бҿлігі кҿктамырға жіберіледі. Кристаллоидтарды шектен тыс жіберілсе,  ҿкпе шемені байқалуы мҥмкін. Тамақтандыруда айтарлықтай ҿзгеріс болмайды. Науқас  бала тиісті мҿлшерде тамақ ішуі керек. Ҿте ауыр жағдайларда бірнеше кҥнге ғана  тамқтану жиілігін кҿбейтіп, бір қабылдайтын тамақ мҿлшерін азайтады. Содан кейін  тамақ қалыпты мҿлшерде, физиологиялық талаптарға сҽйкес беріледі. Антибиотикотерапия – емнің ең маңызды бҿлігі. Антибиотиктерді вирусты  пневмонияда немесе бактериалды пневмонияның алдын алу ҥшін қолдану ҧсынылмайды. А. Бактериальды пневмонияда антибиотиктер қоздырғыштардың сезімталдығына  байланысты қолданылады. Басқа альтернативті антибиотикке ауыстыру бактериоло- гиялық зерттеулер нҽтижесінде немесе шамалап, 48 сағат бойында клиникалық  тиімділіктің болу немесе болмауына сҽйкес жҥргізіледі. Аурудың ауыр тҥрлерінде  антибиотиктер кҿктамырға немесе бҧлшықетке жіберіледі.  Б. Хламидиялармен шақырылған пневмонияларда макролидтер тобына жататын  антибиотиктер (азитромицин, эритромицин, ровамицин) қолданылады.  В. Цитомегаловирустармен шақырылған пневмонияларда арнайы антицитомегаловирус- ты иммуноглобулин қолданылады.  Г. Жҽй герпес вирусымен шақырылған пневмонияда негізінен ацикловир қолданылады.  Д. Пневоцисттылы пневмонияда жоғары дозада котримаксол (триметоприм 8 мг/кг жҽне  40 мг/кг сульфаметоксазол кҿктамырға 8 сағат сайын немесе кҥніне 3 рет) 3 апта  бойына тағайындалады.  Е. Ҧсақ саңырауқҧлақтар этиологиялы пневмонияда: итраконозол 5 мг/кг/кҥнге 14 к8н  бойына немесе амфотерицин Б (0,5 мг/кг/доза кҥніне 1 рет 10-14 кҥн бойына)  қолданылады.  Ж. Антибиотиктер кҿп мҿлшерде қолданылғанда микоздың пайда болуының алдын алу  ҥшін итраконазол, 5 жастан асқан балаларға, 5 мг/кг тағайындалады. жүктеу 10,77 Mb. Достарыңызбен бөлісу:

©g.engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз