Балашт ҥ с І п қ алие в б а л а л а р а у р у л а р ы о қ у л ы қ Ақтӛбе 1 4



жүктеу 10,77 Mb.
Pdf просмотр
бет212/772
Дата19.01.2023
өлшемі10,77 Mb.
#40966
1   ...   208   209   210   211   212   213   214   215   ...   772
tusipkaliev pediatria

Диагноз қою.
Гипотрофия диагнозын қою мен оның дҽрежесін анықтау ҥшін тері 
асты шел майы қабатының қалыңдығы негіз болып табылады. 
Емі.
Ем кешенді болуы тиіс жҽне оған жатады: 
1) гипотрофия тудырушы факторларды анықтап, оларды тҥзету немесе жою; 
2) емдік тамақтандыру; 
3) тиімді режим, кҥтім, тҽрбие, уқалау мен гимнастиканы ҧйымдастыру; 
4) созылмалы инфекция ошақтарының, қосалқы ауруларды анықтау жҽне оларды емдеу; 
5) ферменттік, дҽрумендік, белсендіруші жҽне симптоматикалық ем. Емдік тамақтанды-
ру – тиімді емдердің негізі.
Негізгі принципі 2 сатылы ем болып табылады: 
1) тағамға толеранттылықты анықтау кезеңі. 
2) кҥшейтілген тамақтандыру кезеңі. 
Тағамдық ҥлкен жҥктеме кенеттен жҽне ерте енгізілсе, науқаста диспепсия мен 
кҥйзеліс шақыруы мҥмкін. Емдік тамақтандырудың маңызды принциптері келесілер: 
1) емнің бастапқы сатыларында тек жеңіл қорытылатын тағам (ана сҥті, ол болмаса, бей-
імделген немесе жартылай бейімделген қоспалар, ең дҧрысы сҥтті – қышқылды 
ацифильді «Малютка», «Малыш», «Балбҿбек», «Биолакт», «Бифилин» жҽне т.б.); 
2) жиірек тамақтандыру; 
3) тамақтануға, нҽжіске, диурезге, ішкен жҽне парентеральды енгізілген сҧйықтық 
кҿлеміне, тҧз мҿлшеріне адекватты жҥйелі бақылау жасау. 
Тағамға толеранттылықты анықтау І гипотрофияда ҽдетте 1-3 кҥн, ІІ дҽрежесінде – 3-
5 кҥнге жҽне ІІІ дҽрежесінде – 7-10 кҥнге созылады. 
І-дҽрежелі гипотрофияда емдеу басынан бастап тағамның тҽуліктік мҿлшері
баланың жасына жҽне дене салмағына сҽйкес жҥргізіледі. ІІ- жҽне ІІІ-дҽрежелі 
гипотрофияда сҥт немесе қоспаның бастапқы тҽуліктік кҿлемі салмағының 2/3-1/2 бҿлігі 
есебінен болуы тиіс. Жетіспейтін тағам мҿлшері сҧйықтықпен (шай, итмҧрын тҧнбасы, 


232 
жеміс шырындары, кҿкҿніс жҽне жеміс қайнтпалары) толтырылады. Баланың жағдайы 
жақсарған уақыттан бастап, тағам мҿлшерін қалыпты кҿлемге дейін жеткізеді. 
І-дҽрежелі гипотрофияда тамақтануды есептеу жҽне тҥзету болуға тиіс салмағының 1 
кг-на саналады. ІІ-дҽрежелі гипотрофияда тҽуліктік рациондағы белок пен кҿмірсу болуға 
тиіс (орташа салмаққа немесе шамалап алынған салмақ) салмағының 1 кг-на есептеліп, 
май мҿлшері қазіргі салмаққа есептеледі. ІІІ-дҽрежелі гипотрофияда белок пен кҿмірсу 
мҿлшері орташа болуға (шамалап алынған салмақ) тиісті салмағының 1 кг-на (қазіргі 
салмағы + қазіргі салмақтың 20 %), ал май мҿлшері – қазіргі салмаққа есептеледі. Бала 
жағдайының қалпына келуі мен салмақ қосудың тҧрақтануы кезінде тағам мҿлшерін 
болуға тиіс салмаққа шағып есептейді. Белок қажеттілігін қамтамасыз ету ақуыздық 
қоспалар мен тағамдарды (ақуыздық энпит, айран, ақуыздық сҥт, сҥзбе, сарыуыз ет 
ҿнімдері); кҿмірсуларды – қант сиробын, жеміс шырыны мен пюресі, ботқаларды қосу 
арқылы, ал майды – май энпиті, қаймақ, ҿсімдік майы немесе сары майды қосу арқылы 
жҥзеге асырылады.
Баланың ең тиімді тағам тҥрі – емшек сҥті болып есептеледі, ол болмаса –
бейімделген сҥт қоспалары қолданылады. Сҥтті-қышқылды тағамдар қабылдаған жҿн, 
ҿйткені олар асқорыту сҿлінің бҿлінуін белсендіріп, дисбактериозды азайтып, тез қоры-
тылу мен сіңірлуге жақсы ҽсер етеді. Ішек микрофлорасын жақсарту ҥшін биологиялық 
белсенді қоспалар (БАД-1, БАД-2, БАД-1Л) тағайындау қажет. Бірақ, ҽрбір науқас балаға 
диета тағайындау мен, оны кеңейту жеке шешілуі қажет, ол міндетті тҥрде копрограмма, 
дене салмағының қисығы мен қант қисығын ескере отырып, қарастырылады. 
І-дҽрежелі гипотрофиямен ауыратын баланы ауыр қосалқы ауруы мен асқынуы 
болмаса, ҥйде емдеуге болады. ІІ- жҽне ІІІ-дҽрежелі гипотрофияны міндетті тҥрде 
ауруханада емдейді. Науқасты жарық, кең, ҥнемі желдетілетін бҿлмеге жатқызу керек. 
Палатадағы ауа температурасы 24-25
о
С тҿмен болмауы, бірақ 26-27
о
С аспауы керек, 
ҿйткені бала тез салқындап, тез қызып кетеді. Серуендеу ауа температурасы –5
о
С 
болғанда рҧқсат етіледі. Кҥз бен қыста серуендеуге аяққа жылытқыш қойылады. Балада 
жағымды тонус шақырған жҿн, жиірек қолға алу қажет. Қосарланатын инфекцияның 
алдын-алу қажет, науқасты оқшай бокске ауыстыру, бокста кҥнделікті кварцтау жҥргізу 
керек. Жылы гигиеналық ванналардың (су температурасы 38
о
С) жағымды пайдасы кҿп. 
Уқалау мен гимнастика міндетті тҥрде жасалуы тиіс. 
Гипотрофиямен ауыратын балаларды емдемейді, оларға кҥтім жасайды деп 
есептеледі. 
Гипотрофияның емінде, тамаққа толерантығын анықтау кезінде, кеңінен ферменттер 
қолданылады. Осы мақсатта абомин, асқазан сҿлдері, фестал, мексаза, мезим сияқты 
ферменттер қолданылады. Егер копрограммада бейтарап майлар мен майлық қышқылдар 
кҿп болса, қосымша панкреатин, панзинорм, креон беріледі. 
Витаминдермен емдеу гипотрофия емінің ажырамас бҿлігі. Витаминдер алғаш 
парентеральды тҥрде ішуге тағайындалады. Алғашқы кҥндері С, В
1
, В
6
, беріледі. Кейіннен 
А, РР, В
15
, Е, фолий қышқылы, В
12
витаминдері беріледі. 
Организмнің белсенділігін кҿтеру емінің негізі апилак, дибазол, пентоксил, метацил, 
жень-шень, пантокрин жҽне басқалар бірінен соң бірі емдік курс тҥрінде жҥргізіледі.
Белгілеріне сҽйкес ем гипотрофияның клиникалық кҿрінісіне байланысты. Анемия 
болса, фолий қышқылы, темір дҽрі-дҽрмектері жҽне басқа тиімді ем жҥргізіледі. 
Ультракҥлгін, массаж, физиоем пайдалы болып келеді.

жүктеу 10,77 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   208   209   210   211   212   213   214   215   ...   772




©g.engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет
рсетілетін қызмет
халықаралық қаржы
Астана халықаралық
қызмет регламенті
бекіту туралы
туралы ережені
орталығы туралы
субсидиялау мемлекеттік
кеңес туралы
ніндегі кеңес
орталығын басқару
қаржы орталығын
қаржы орталығы
құрамын бекіту
неркәсіптік кешен
міндетті құпия
болуына ерікті
тексерілу мемлекеттік
медициналық тексерілу
құпия медициналық
ерікті анонимді
Бастауыш тәлім
қатысуға жолдамалар
қызметшілері арасындағы
академиялық демалыс
алушыларға академиялық
білім алушыларға
ұйымдарында білім
туралы хабарландыру
конкурс туралы
мемлекеттік қызметшілері
мемлекеттік әкімшілік
органдардың мемлекеттік
мемлекеттік органдардың
барлық мемлекеттік
арналған барлық
орналасуға арналған
лауазымына орналасуға
әкімшілік лауазымына
инфекцияның болуына
жәрдемдесудің белсенді
шараларына қатысуға
саласындағы дайындаушы
ленген қосылған
шегінде бюджетке
салығы шегінде
есептелген қосылған
ұйымдарға есептелген
дайындаушы ұйымдарға
кешен саласындағы
сомасын субсидиялау