Қазақстанда педиатриялық анестезиология және реаниматологияның дамуы мен жетістіктері Профессор Жұмабеков Т. А. Алматы

Қазақстанда педиатриялық анестезиология және реаниматологияның дамуы мен жетістіктері Профессор Жұмабеков Т.А. Алматы

• Негізгі мақсаттары болып
• табылатындар:
• 1. Анестезиология-реаниматология қызметін ұйымдастыру;
• 2. Кадрлар дайындау;
• 3. Анестезия мен интенсивті терапияда диагностиканың және емдеудің жаңа технологияларын енгізу мен жетілдіру;

• Анестезиологиялық қызметтің дамуында маңызы үлкен құжаттар болып табылатындар:
• СССР ДС Министрлігінің 1966 жылы жарық көрген
• № 287, 1969 жылы шыққан № 605 бұйрықтары
• - Балалар анестезиологиясы және реаниматологиясының өркендеуі мен қалыптасуында СССР ДСМ 1986 ж. жарық көрген № 841 бұйрығы мен Қазақстан Республикасы ДСМ 1994 жылғы № 238 бұйрығы үлкен маңызды рөль атқарды
• Қазіргі кезеңде № 238 бұйрық қайта қаралып толықтырылған, 2011.09.06 №372 бұйрық жарық көрді.
• 1988 жылы Алматы мемлекеттік дәрігерлер білімін жетілдіру институтында елімізде алғашқы балалар анестезиологиясы және реаниматологиясы кафедрасы ашылды.

Қазіргі таңда Қазақстан Республикасындағы 48-ге тарта балалар анестезиологиясы – реаниматологиясы бөлімшелері бар. Реанимация және интенсивті терапия бөлімшелерінде 380-нен аса төсек орналастырылған. Айта кетейік, арнайы интенсивті терапия бөлімшелері жаңа қарқынмен нәрестелер бөлімшелері мен ауруханаларында, перзентханаларда ұйымдастырыла бастады. Балалар анестезиолог – реаниматологтарының саны көбейе түсті, олар – 350-ден асады

Кадрлар дайындау:

• Медициналық жоғары оқу орындарындағы субординатура;
• Жұмыс орнында оқып-үйрену;
• Мамандандыру (қайта дайындау) курстары;
• Ординатура / резидентура
• Аспирантура / магистратура

• Балалар анестезиологиясы – реаниматологиясы мен интенсивті емдеу бөлімшелеріндегі қызметкерлер біліктілігі өсе бастады. Дегенмен, нәтижелері әлі де болса төмен:

• Ірілендірілген көпсалалы емдеу мекемелерінде балалардағы хирургиялық емдеу мен іс-шаралардың 90-95% жалпы анестезия арқылы атқарылады. Жалпы анестезия әдістерінің ішінде ингаляциялық емес тәсіл көбірек (70-82%) қолданылып, көрнекі орын алады.

• Республикадағы кейбір облыстық және қалалық орталықтардың анестезиологиялық қызмет көрсеткіштері (сонғы жылдар)

• АНЕСТЕЗИЯ ТҮРЛЕРІ

• ЖАҢА ТЕХНОЛОГИЯЛАР ЕНГІЗІЛДІ:

• ДИАГНОСТИКА:
• удд, кт, мрт, газоанализатор
• допплерография
• ИНТЕНСИВТІ ТЕРАПИЯ МЕН ДЕТОКСИКАЦИЯ:

• 1. СРАР
• 2. ВчИВЛ

• 3. Плазмаферез
• 4. Эфференттік детоксикация.

• 1. Рекофол,
• (Пропофол)
• 2. Ксефокам

• 3. Изофлюран
• 4. Севофлюкан

• АНЕСТЕЗИОЛОГИЯДАҒЫ ЖАҢА ПРЕПАРАТТАР:

• ЖАҢА АНТИБАКТЕРИАЛДЫ ПРЕПАРАТТАР мен ДӘРІЛІК ЗАТТАР

• АНТИБИОТИКТЕР
• Цефалоспориндер 3-4
• 2. Пенициллиндер
• 3. Карбопенемдер
• 4. Фторхинолондар
• 5. Антимикотиктер

• ИНФУЗИЯЛЫҚ
• ТРАНСФУЗИЯЛЫҚ
• СҰЙЫҚТЫҚТАР

• ТІНДЕР ЗАТАЛМАСУЫ МЕН НЕЙРОМЕТАБОЛИКАЛЫҚ ҮРДІСТЕРДІ ЖАҚСАРТУ:

• Актовегин
• Инстенон

• Цераксон
• Нимотоп

Ингаляциялық анестетиктердің аз қолдану себептері:

• Пациент пен операциялық бөлімшедегі қызметкерлерге зияндық қасиеттері;
• Қымбат наркоздық – тыныс алу жабдықтардың қажеттілігі;
• Анестетиктің қымбаттылығы.

Ингаляциялық анестетиктердің токсикалық қасиеттерінің салыстырмалы көрсеткіштері.

Қолданылған анестетиктер

қ\с	Анестезия түрлері	Қолданылды
1	Ингаляциялық емес анестезия (калипсол)	105	45,6%
2	НЛА	14	6,1%
3	Ингаляциялық анестезия (ФТОРОТАН)	67	29,2%
4	ИЗОФЛЮРАН + СЕВОФЛЮРАН	44	19,1%
	Барлығы:	230	100%

Ингаляциялық анестетиктердің қажеттілігі.

Салыстырмалы бақылау нәтижелері

• Салыстырмалы бақылау нәтижесінде науқас балалар үшін өте маңызды болып саналатын анестетиктердің(изофлюран севофлюран) кейбір ерекшеліктері анықталды - тыныс жолдарын тітіркендірмейді, жағымды;
• - наркозға индукциялау мен наркоздан науқастың тез
• оянуы қамтамасыз етіледі;
• - пирогендік, токсикалық қасиеттері жоқ;
• - наркозды жүргізу мен басқаруы жеңіл;
• - гемодинамикалық көрсеткіштер қалыпта сақталады
• - миокардтың катехоламиндерге сенсибилизациясын
• болдырмайды, қауіпсіз.

• Реанимация және интенсивті терапия бөлімшелерінде хирургиялық және соматикалық профильдердегі науқастарды емдеуде көрсеткіштер жақсарып леталдық нәтижелердің 6,3%-дан 3,2% дейін төмендеуі анықталды, анестезиологиялых асқынулар жоқтың қасы.

• Қорытынды:

• - Анестезиология – реанимотология және интенсивті емдеу бөлімшелерінің жаңа заманауи бақылау – диагностикалық аппараттармен жабдықталуын және қадрлармен қамтамасыздығын жақсарту;
• - Анестезиология жетістіктері мен анестезиологиялық көмек емдеу мекемелерінің барлық деңгейлерінде, оның ішінде нәрестелер емдеуде енгізіліп, кең өріс алуы тиіс;
• - Балалардағы хирургиялық іс-шаралар жалпы анестезиялық көмек негізінде атқарылғаны жөн;
• - Ингаляциялық анестезия әдісінің артықшылығы ескерілуі қажет.

• Көңіл қойып тыңдағандарыңызға Рахмет!

жүктеу 19,74 Kb.

Достарыңызбен бөлісу: