Разработать и провести комплекс мер по дальнейшему развитию интервенционной кардиологической службы, в том числе аритмологической

Приняты меры по дальнейшему развитию интервенционной кардиологической службы, в том числе аритмологической.

В 2012 году проведено по республике более 20 тыс. кардиохирургических операций (из них операции на открытом сердце взрослым – 9633, в том числе 1976 детям).

Интервенционных оперативных вмешательств в республике проведено всего 11 333(29%), что больше на 56% по сравнению с аналогичным периодом 2011 года (6309).

Количество интервенционных (неоперативных) вмешательств составило 38 900, что на 11 147 вмешательств больше в сравнении с аналогичным периодом предыдущего года (27 753), из них 78,3% проведено в регионах (30454 вмешательств), 21,7% в республиканских медицинских организациях 8 446 вмешательств.

Коронароангиографии проведено 27 739(71,3%), из них плановых – 41,6% (11 537) и экстренных – 58,4% (16 202).

Проведено стентирований – 8958, что на 53% больше по сравнению с аналогичным периодом 2011 г. (4740), из них 32,9% (2836) в плановом порядке и 67,1% в экстренном порядке (6122).

За 2012 год эндоваскулярных вмешательств проведено на 259 больше (813) по сравнению с аналогичным периодом 2011 года (554).

Принимаемые меры позволили снизить смертность от сосудистого поражения мозга на 15% в сравнении с аналогичным периодом 2011 года.

Для улучшения оказания медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом (далее – ОКС) и ОНМК осуществляется внедрение алгоритмов лечения больных с ОКС/ОНМК.

Реализация мероприятия продолжается.

5.2.93. Укрепить материально-техническую базу организаций здравоохранения, оказывающих кардиологическую помощь

Для организаций, оказывающих кардиологическую помощь больным, были закуплены ангиографы, тредмил системы, системы суточного мониторирования ЭКГ и АД, ангиограф биплановый детский в количестве 145 единиц.

В 2012 году приобретены передвижные рентгеновские флюорографические цифровые комплексы, аппарат рентгеновский диагностический стационарный цифровой, с рабочей станцией и оцифровщиком на 3 рабочих места на общую сумму 209,7 тыс. тенге.

Охват ПИН профилактическими программами в 155 пунктах доверия составил – 72,8% (85 041 человек) от оценочного числа ПИН (116 840 человек) (в 2011 году охват ПИН составлял 64,4%).

Для профилактики полового пути передачи ВИЧ-инфекции среди уязвимых групп населения функционируют 33 дружественных кабинета (далее - ДК).

В ДК за год обратилось – 28 504 чел. (2011г. – 25 345 чел.). Из числа обратившихся в ДК – 34,9% (9976 чел.) составляют работники секса (далее – РС) (2011г. - 40,4%), 3,3% - (950 чел.) составляют мужчины, имеющие секс с мужчинами (далее – МСМ) (2011г. – 2,7%), 28,1% (8025 чел.) составляют ПИН (2011г.- 24%) и 33,5 % (9553 чел.) молодежи (2011г. – 32,9%).

Всего для лиц, употребляющих инъекционные наркотики, было роздано – 22 260 819 штук шприцев, из них для ПИН - 22 148 045 шприцев, для РС, потребляющих наркотики – 111 262 шприцев, для - МСМ, потребляющих наркотики – 1512 шприца.

обеспечить всех желающих ПИН, СР, МСМ и лиц, лишенных свободы, качественными презервативами

ПИН, РС, МСМ было роздано – 11 884 766 презервативов, (2011г. - 11 396 791) в том числе для ПИН - 4 656 303 презервативов (2011 г. – 6 448 642 шт.), для РС - 5729971 презерватив (2011г. – 4264040), МСМ – 1 498 492 презервативов (2011г. – 684109). В учреждениях УИС было роздано – 661 716 презервативов.

Реализация мероприятия продолжается.

5.2.99. Обеспечить доступ населения к качественному консультированию и тестированию на ВИЧ-инфекцию

Всего обследовано 2 341 969 лиц (13,6% от общего населения республики) на выявление ВИЧ – инфекции с проведением до и после тестового консультирования, при этом выявлено 2015 ВИЧ-инфицированных. (2011 году обследовано 2 207 055 лиц, выявлено 2006 ВИЧ-инфицированных).

Было закуплено 51 659 экспресс – тестов на выявление ВИЧ-инфекции, из них 28 745 штук для пунктов доверия (далее - ПД) и 22914 штук для дружественных кабинетов (далее - ДК). В ПД экспресс - методом было обследовано 25548 ПИН. В ДК экспресс - методом было обследовано 18498 человек, из них – 7328 РС, 3221 ПИН, 699 МСМ и 7250 - молодежи.

Реализация мероприятия продолжается.

5.2.100. Обеспечить ВИЧ-инфицированных лиц антиретровирусными препаратами

Обеспечение АРВ препаратами и взрослых и детей осуществляется из республиканского бюджета в полном объеме.

Реализация мероприятия продолжается.

5.2.101. Обеспечить постконтактной профилактикой лиц, подвергшихся риску ВИЧ-инфицирования

В целях предупреждения заражения ВИЧ-инфекцией при аварийных ситуациях (контакт с биологическими жидкостями, нарушение целостности кожных покровов контаминированным мединструментарием и другое) обеспечивается постконтактная профилактика антиретровирусными препаратами (создан неснижаемый запас антиретровирусных препаратов на станциях скорой помощи, в крупных стационарах и центрах по профилактике и борьбе со СПИД). Всего в 2012 году постконтактную профилактику получили 110 человек, подвергнувшиеся риску ВИЧ- инфицирования. Охват профилактическим лечением составил 100%.

Реализация мероприятия продолжается.

5.2.103. Обеспечить тест-системами для определения иммунного статуса

Для определения иммунного статуса ВИЧ-инфицированных в регионах закуплено 211 комплектов тест-систем.

Реализация мероприятия продолжается.

5.2.104. Обеспечить тест-системами для определения вирусной нагрузки

Для определения вирусной нагрузки у ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом в регионах было закуплено 86 наборов тест-систем.

Реализация мероприятия продолжается.

5.2.105. Обеспечить потребителей инъекционных наркотиков с опиоидной зависимостью заместительной терапией

Вопрос о реализации заместительной поддерживающей терапии (далее ЗПТ) в Республике Казахстан был обсужден 21 июня 2012 года на рабочем совещании под руководством Министерства с участием сотрудников Комитетов по борьбе с наркоманией и наркобизнесом и уголовно-исполнительной системы Министерства внутренних дел РК.

В работе совещания приняли участие представители международных организаций, включая представителей Всемирной организации здравоохранения, Управления Организаций Объединенных Наций по наркотикам и преступности, Глобального фонда и Агентства США по международному развитию. Заслушан отчет «Оценка программы опиоидной заместительной терапии в Республике Казахстан» проведенной международными экспертами Колумбийского университета, инициированной Министерством.

В ходе работы совещания принято решение о поэтапном расширении проекта ЗПТ в Казахстане с открытием в 2012 году новых сайтов с выходом программы ЗПТ на национальный уровень в 2015 году.

На сегодняшний день программа ЗПТ реализуется на базах наркологических диспансеров в городах Павлодар, Усть-Каменогорск, Караганда, Актобе, Костанай, Семей, Тараз, Уральск, Экибастуз, г. Темиртау Карагандинской области и рассчитана на 400 пациентов. Финансирование проекта осуществляется программой Глобального Фонда для борьбы со СПИД, туберкулезом и малярией.

Реализация мероприятия продолжается.

Для определения резистентности вируса ВИЧ к антиретровирусной терапии закуплено 3 диагностических набора и расходные материалы для секвинатора в РЦ СПИД.

Реализация мероприятия продолжается.

5.2.107. Обеспечить референс-лаборатории РЦ СПИД тест-системами для определения вирусной нагрузки у ВИЧ-инфицированных

Для определения вирусной нагрузки у ВИЧ-инфицированных лиц закуплено 40 наборов тест-систем.

Реализация мероприятия продолжается.

5.2.108. Повысить эффективность ранней диагностики глаукомы (организация и оснащение глаукомных кабинетов регионов, гг. Астана и Алматы)

Для оснащения глаукомных кабинетов были закуплены: комбинированные лазерные установки; бесконтактные тонометры; компьютерные периметры на общую сумму 282,8 тыс. тенге. экономия от проведенных конкурсных процедур составила 9,6 тыс. тенге.

Реализация мероприятия продолжается.

5.3.109. Продолжить работу по гармонизации нормативных правовых актов санитарно-эпидемиологической службы с международными стандартами и требованиями Таможенного союза

В рамках мероприятий по гармонизации нормативных правовых актов санитарно-эпидемиологической службы с международными стандартами и требованиями Таможенного союза проведена следующая работа:

1) Разработано и утверждено постановлением Правительства РК 27 санитарных правил;

2) Реализуется компонент F проекта Всемирного банка «Безопасность пищевой продукции в рамках вступления Казахстана в ВТО»;

3) Утверждены 2 технических регламента Таможенного союза в области питания:

- «О безопасности специализированной пищевой продукции, диетического и лечебно-профилактического питания»;

- «Требования безопасности пищевых добавок, ароматизаторов и технологических вспомогательных средств».

5.3.113. Внедрить (поэтапно) и обеспечить сопровождение программного продукта по Единым базовым тарифам на лабораторные исследования

В соответствии с приказами КГСЭН МЗ РК № 323 от 29.11.10 г. «О совершенствовании методов финансирования в государственных организациях санитарно-эпидемиологической службы» и № 345 от 29.12.2010 г. «О внедрении программного продукта «Формирование и ведение тарификатора услуг, оказываемых государственными организациями санэпидслужбы РК» (АИС - Тарификатор)», с января 2012 г. во всех территориальных Центрах СЭЭ внедрен тарификатор услуг с единой базовой ставкой финансирования при проведении государственными предприятиями лабораторных исследований.

Кроме того, в 2012 году были внесены корректировки в тарификатор услуг с последующим мониторингом его выполнения.

Реализация мероприятия продолжается.

Система внешней оценки качества, предусматривающая оценку качества проведения лабораторных исследований на всех уровнях санитарно-эпидемиологической экспертизы, была внедрена в 2011 году во всех 16 центрах СЭЭ.

В 2012 году в соответствии с требованиями технических регламентов Таможенного союза внесены дополнения в систему ВОК в части оценки качества безопасности пищевых продуктов, детских товаров, радиологии и т.д.

За 2012 год в рамках внешней оценки качества было исследовано Центрами СЭЭ 394 зашифрованных проб. При этом подтверждаемость качества исследований составила 91,1%.

Реализация мероприятия продолжается.

5.3.116. Ввести поэтапную вакцинацию детского населения до 5 лет против пневмококковой инфекции

Вакцинация детского населения против пневмококковой инфекции внедрена в 2010 году. С 2010 по 2012 годы прививкой охвачено детское население Восточно-Казахстанской, Мангистауской, Жамбылской, Южно-Казахстанской, Карагандинской, Кызылординской, Северо-Казахстанской областей.

За 2012 год по республике против пневмококковой инфекции привито полным курсом вакцинации 134584 ребенка.

Реализация мероприятия продолжается.

С целью улучшения диагностики Конго-Крымской геморрагической лихорадки, сибирской язвы, туляремии, бруцеллеза был издан приказ КГСЭН МЗ РК от 21.02.2011г. № 35 «О совершенствовании санитарно-эпидемиологической экспертизы в части лабораторных исследований».

По итогам 2012 года были выполнены исследования на туляремию - 2305, геморрагическую лихорадку – 2846, бруцеллез – 7334, сибирскую язву -1308.

5.3.120. Провести мероприятия по формированию и изданию атласа распространения особо опасных инфекций в Казахстане

Атлас распространения особо опасных инфекций в Республике Казахстан разработан в 2011 году, в 2012 году - издан.

В настоящем Атласе дана характеристика 12 особо опасных и зоонозных инфекций: чума, холера, сибирская язва, туляремия, бруцеллез, лептоспироз, иерсиниозы, листериоз, геморрагические лихорадки, клещевой энцефалит; описаны 12 основных носителей и переносчиков инфекций; использованы электронные версии карт из Национального атласа РК, что позволило охарактеризовать природные условия Казахстана на профессиональном уровне.

Атлас демонстрирует закономерности распространения инфекционных заболеваний в пространстве и во времени, наличие рисков для населения, для технических, экономических и рекреационных проектов.

В целях осуществления санитарно-эпидемиологического надзора за продукцией, содержащей генно-модифицированные объекты (далее – ГМО), издан приказ КГСЭН МЗ РК от 21.02.2011г. № 35 «О совершенствовании санитарно-эпидемиологической экспертизы в части лабораторных исследований».

В 2012 году проводилось оснащение Республиканской референс-лаборатории и специализированных лабораторий по контролю за безопасностью пищевых продуктов по линии Всемирного банка развития, а также была произведена модернизация современным лабораторным оборудованием по безопасности пищевых продуктов одинадцати Центров санитарно-эпидемиологической экспертизы по 13 наименованиям на сумму 3,5 млн долларов США, с последующим обучением персонала.

Реализация мероприятия продолжается.

В 2012 году проводился еженедельный мониторинг по выявлению ГМО. По итогам года лабораториями ЦСЭЭ проведено 2185 исследований, из них в 9 пробах выявлены генно-модифицированные источники: в 2-х пробах – кукуруза сладкая «Bonduelle» (Россия) и кукуруза сладкая «Коррадо» (Венгрия), ГМО превышает установленные нормы (более 0,9%), в остальных 7 пробах содержание генетически модифицированных источников в пределах допустимых норм.

Реализация мероприятия продолжается.

5.3.123. Внедрить в деятельность организаций санитарно-эпидемиологической службы экспресс-исследования на определение бактериологических и химических веществ

В 2012 году все Центры санитарно-эпидемиологической экспертизы (ЦСЭЭ) освоили метод полимерной цепной реакций и обеспечены соответствующим оборудованием. Всего по республике ЦСЭЭ было проведено 51340 экспресс-исследований на определение бактериологических и химических веществ.

Реализация мероприятия продолжается.

5.3.124. Усовершенствовать систему эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией, укрепить систему мониторинга и оценки мероприятий по противодействию СПИД

Осуществлен закуп скрининговых и экспертных тест-систем для проведения серологического этапа дозорного эпидемиологического надзора (далее - ДЭН). Для полевого этапа ДЭН растиражированы анкеты. Утвержден приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 05.03. 2012 года №144 «О внедрении системы электронного слежения за случаями ВИЧ-инфекции в Республике Казахстан». Продолжается дальнейшее совершенствование программного обеспечения системы электронного слежения.

Реализация мероприятия продолжается.

5.4.127. Завершить типизацию сети государственной системы здравоохранения

Сеть организаций здравоохранения приведена в соответствие с Государственным нормативом сети организаций здравоохранения Республики Казахстан, утвержденным постановлением Правительства Республики Казахстан от 30 марта 2012 года № 395 «О внесении изменений в постановление Правительства Республики Казахстан от 15 декабря 2009 года №2131 «Об утверждении государственного норматива сети организаций здравоохранения Республики Казахстан».

Типизация сети завершена. Мероприятие выполнено.

5.4.128. Развивать медико-социальную помощь, внедрить институт социальных работников

В 2012 году укомплектованность организаций ПМСП социальными работниками и психологами составило 2120 и 540 соответственно. Из Республиканского бюджета выделены целевые текущие трансферты в сумме 1679,6 тыс.тенге.

Реализация мероприятия продолжается.

5.4.129. Внедрить пилотный проект по созданию 4 самостоятельных центров семейного здоровья в г. Астане

В городе Астана  создан 1 самостоятельный   Центр семейного здоровья в ГККП УПЦСМ "Демеу", к которому прикреплено19724 жителей. С целью разгрузки поликлиник столицы ежегодно вводятся в эксплуатацию новые медицинские объекты. Так, в 2012 году открыта новая детская специализированная поликлиника при многопрофильном стационаре, позволившая обеспечить специализированной медицинской помощью детское население и новый амбулаторно-поликлинический комплекс на 500 посещений в смену в районе Юго-Восток, по ул. Аманат 3. Управлением планируется создание остальных 3 самостоятельных центров семейного здоровья в текущем 2013 году.

В других организациях ПМСП Центры  здоровья функционируют в составе организации ПМСП. Всего в Центры за 2012 год было  1338338 посещений, в том числе 83423 в доврачебный кабинет, 104157 посещений к больным на дому, организовано 4925 стационаров на дому, пролечено 10473 больных в дневных стационарах. 

По вопросам профилактики и формирования здорового образа жизни специалистами Центров  проведено  2125 тренингов,  736 круглых столов. Обучением в  школах коронарных больных, диабета, Астма-школах и других  охвачено 16410  пациентов.

Реализация мероприятия продолжается.

5.4.130. Усовершенствовать механизмы повышения мотивации медицинского персонала

В целях повышения качества оказываемых услуг за достигнутые результаты в работе медицинским работникам на основании приказа Министра здравоохранения Республики Казахстан от 20 мая 2011 года № 310 осуществляется оплата труда в зависимости от объема и качества оказываемой медицинской помощи за счет заработанных и сэкономленных средств.

Кроме того, Министром здравоохранения РК подписан приказ от 10.10.2011 года № 693 «О внесении изменений и дополнений в приказ и.о. Министра здравоохранения РК от 10 ноября 2009 года № 689 «О некоторых вопросах отраслевой системы поощрения»».

В отрасли внедряются современные методы администрирования, в том числе дифференцированная оплата труда. Данный принцип ориентирует врача на конечный результат работы, то есть на качество лечения и удовлетворенность пациента.

С 2011 г. на уровне ПМСП начато внедрение стимулирующего компонента к подушевому нормативу, что также зависит от достижения конечных результатов.

В 2012 году увеличен удельный вес медицинских организаций, применивших мотивацию персонала (в отчетном году – 65%, в прошлом году – 31%). Уровень охвата медицинских работников стимулированием к конечному результату составил – 34%, в результате средней размер ежемесячной доплаты в стационарах составил для врачей – 30,1 тыс. тенге, для средних медицинских работников – 15,2 тыс. тенге.

Реализация мероприятия продолжается.

5.4.131. Усовершенствовать стандарты оказания в части ПМСП на основе принципов доказательной медицины

Повышение качества медицинских услуг является одним из важных и основных условий реформирования системы здравоохранения в Республике.

Для улучшения качества оказания медицинских услуг в соответствии с международными стандартами, внедряется система принятия клинических решений практическими специалистами посредством использования наилучших клинических руководств, основанных на доказательной медицине.

Целью внедрения клинических руководств является, в первую очередь, применение в клинической практике стандартов, основанных на современных строгих научных данных, что обеспечит врачей информацией об оптимальных методах профилактики, раннего выявления, диагностики и лечения заболеваний, позволит снизить число врачебных ошибок. Кроме того, это облегчит процесс принятия клинических решений с учетом индивидуальных особенностей пациента и профессионального клинического мышления.

В течение 2012 года Центром стандартизации проведена адаптация 33 клинических руководств, основанных на доказательной медицине, детально освещающих вопросы оказания ПМСП, а также разработаны отраслевые стандарты по организации оказания медицинской помощи.

В 2013 планируется адаптация 34 клинических руководств, касающихся оказания медицинской помощи на уровне ПМСП.

В настоящее время по уже адаптированным руководствам разрабатываются диагностические и лечебные алгоритмы, которые являются частью клинических руководств и важными инструментами практического их внедрения.

Реализация мероприятия продолжается.

5.4.133.Укрепить материально-техническую базу организаций ПМСП (оснащение скрининговых центров и ПМСП для определения холестерина и глюкозы)

С целью оснащения скрининговых центров и ПМСП для определения холестерина и глюкозы было закуплено следующее медицинское оборудование: приборы для определения холестерина и глюкозы крови; маммографы рентгеновские стационарные цифровые; аппараты рентгеновские диагностические стационарные цифровые в количестве 525 единиц на общую сумму 876,9 тыс. тенге.

Расширен перечень бесплатного лекарственного обеспечения детей больных орфанными (редкими) заболеваниями: муковисцидоз (дорназа-альфа, тиамфеникола глицинат ацетилцистеинат, панкреатин), мукополисахаридоз (ларонидаза, идурсульфаза, галсульфаза), болезнь Гоше (имиглюцераза).

Приказом и.о. Министра здравоохранения от 4 ноября 2011 года №786 утвержден Перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения для бесплатного обеспечения населения в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи на амбулаторном уровне с определенными заболеваниям (состояниями) и специализированными лечебными продуктами».

Министерством на постоянной основе проводится мониторинг лекарственного обеспечения на стационарном уровне и амбулаторном уровне в рамках ГОБМП.

Реализация мероприятия продолжается.

5.4.134-1. Обеспечить лекарственными средствами на амбулаторном уровне на лечение следующих заболеваний: больных детей гемофилией, онкогематологией больных детей, больных рассеянным склерозом

За счет средств республиканского бюджета 298 детей гемофилией, 356 детей онкогематологией, а также 512 больных рассеянным склерозом на амбулаторном уровне полностью обеспечены лекарственными средствами.

Реализация мероприятия продолжается.