Актуальные вопросы формирования здорового образа жизни, профилактики заболеваний и укрепления здоровья

13
часть  смертей,  которые  можно  было  бы  предо-
твратить, так или иначе связаны со злоупотребле-
нием алкоголя.
Президент  прямо  указывает: «Мы  должны 
переломить  эти  негативные  тенденции.  Перело-
мить, опираясь на системную и хорошо просчи-
танную политику в этой сфере». «Очевидно, что 
ключевым фактором смертности являются усло-
вия  и  образ  жизни  людей,  и  потому  при  разра-
ботке региональных демографических программ 
надо  учитывать  не  только  вопросы  повышения 
уровня здравоохранения, но и развитие системы 
досуга,  физкультуры,  спорта,  улучшения  усло-
вий труда».
Требованиям системной и просчитанной по-
литики  в  сфере  охраны  здоровья,  учитывающей 
условия  и  образ  жизни  и  труда  людей,  является 
Концепция охраны здоровья здорового человека.
Основной  целью  Концепции  является  ради-
кальное снижение оттока из популяции здоровых 
лиц в популяцию больных и предусматривает пе-
реход  приоритетов  здравоохранения  от  системы, 
ориентированной  только  на  лечение  больных,  к 
направленной  профилактике  болезней  и  форми-
рованию у населения культуры здоровья.
Концепция основана на признании роли здо-
ровья  как  фактора  национальной  безопасности  и 
как  социального  свойства  личности,  обеспечива-
ющего  в  условиях  рыночной  экономики  конку-
рентоспособность,  благополучие  семьи,  профес-
сиональное долголетие и обеспеченную старость.
Актуальность развития данного профилакти-
ческого направления и необходимость его реали-
зации определяются:
демографическим  кризисом,  обусловлен-
ным,  в  частности,  сверхсмертностью  населения 
по т.н. неестественным причинам (включая упот-
ребление  алкоголя  и  табакокурение),  особенно 
мужчин в трудоспособном возрасте;
низкими показателями физического состо-
яния и резервов адаптации у детей и подростков 
(по  результатам  исследования  более 80 000 лиц 
призывного возраста, студентов и школьников по-
казано, что до 65 % из них имели неудовлетвори-
тельный уровень соответствующих показателей и 
лишь 3% имели уровень выше среднего);
высоким  уровнем  суицидов,  который  по 
медико-социальным причинам более чем в 2 раза 
превышает  общепринятые  критические  значения 
и в 3 раза — соответствующие показатели по стра-
нам мира;
Успешная  реализация  Концепции  обеспечи-
вается:
y
y
y
высокой  медико-профилактической  эф-
фективностью  оздоровительных  программ  (по 
данным РНЦ восстановительной медицины и ку-
рортологии Росздрава, показано, что применение 
комплекса  немедикаментозных  методов  профи-
лактики  у  часто  болеющих  детей  снижает  число 
респираторных заболеваний в 1,5—2 раза, а у бе-
ременных  женщин  позволяет  в 3—5 раз  снизить 
число осложнений беременности и родов).
высокой  экономической  эффективностью 
профилактических  программ  (отношение  затрат 
на оздоровление и экономии за счет предупрежде-
ния потери трудоспособности достигает 1:8);
Разработанные  в  РНЦ  восстановительной 
медицины  и  курортологии  Росздрава  Концепция 
и  Отраслевая  программа  охраны  и  укрепления 
здоровья  здоровых  на 2003—2010 гг.  одобрены 
Коллегией Минздрава России и утверждены соот-
ветствующими  приказами  Минздрава  РФ  № 113 
и 114 от 21.03.2003 г.  Концепция  и  Программа 
одобрены также сессией Всемирной организации 
здравоохранения (Копенгаген, 2003 г.).
Согласно принятой Концепции под охраной 
здоровья  здорового  человека  понимается  сово-
купность  мер  политического,  духовного,  эконо-
мического, правового, социального, культурного, 
научного,  медицинского,  санитарно-эпидемичес-
кого  характера,  направленных  на  оптимизацию 
условий  для  формирования,  активного  сохране-
ния, восстановления и укрепления здоровья, обес-
печивающих снижение заболеваемости и увеличе-
ние популяции здоровых и практически здоровых 
людей.
Отраслевой Программой предусмотрена раз-
работка  нормативно-правовой  документации  в 
сфере  охраны  и  укрепления  здоровья  здорового 
человека,  включая  все  её  составляющие:  струк-
туру  профильных  организаций  и  подразделений, 
табель  оснащения,  стандарты  оздоровительных 
услуг,  обеспечение  материальными  ресурсами, 
подготовку  кадров,  порядок  финансирования  и 
взаимодействия со страховыми компаниями, пре-
емственность с другими службами и организация-
ми системы здравоохранения.
Важный шаг был сделан в подготовке кадров 
по проблемам охраны здоровья здоровых. Так, в 
2003 г. в практику здравоохранения была введена 
специальность «врач восстановительной медици-
ны»,  утверждено  положение  об  организации  де-
ятельности  врача  восстановительной  медицины, 
в 2004 г. разработаны образовательный стандарт 
и учебные программы для системы дополнитель-
ного  образования  врачей  по  восстановительной 
y
y
ДОКЛАДЫ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКОЙ КОНФЕРЕНЦИИ «РОЛЬ ФОРМИРОВАНИЯ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ В 
ПРОФИЛАКТИКЕ ВАЖНЕЙШИХ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ» (14-15 декабря 2007г., г. АЛМАТЫ)

14
медицине, включая вопросы охраны здоровья здо-
ровых.
К  настоящему  времени  введена  должность 
врача  по  восстановительной  медицине  в  госу-
дарственных  и  муниципальных  учреждениях 
здравоохранения,  разработаны  типовые  учебные 
программы  не  только  для  врачей,  но  и  среднего 
медперсонала.
Но ведомственный характер Программы су-
щественно  ограничил  возможности  ее  реализа-
ции,  а  в  отсутствие  финансирования  Программы 
часть мероприятий не могла быть выполнена.
Внедрению  системы  охраны  здоровья  здо-
рового человека в практическое здравоохранение 
препятствует, прежде всего, то, что Минздравсоц-
развития России на деле сосредоточено на реше-
нии проблем уже заболевших людей. Здоровыми 
людьми  «министерство  охраны  здоровья»  не  за-
нимается!
Нет никакой внятной статистики о числе здо-
ровых  людей  в  России,  не  говоря  уже  о  данных 
по  распространенности  факторов  риска  развития 
различных заболеваний.
Государство  обеспечивает  минимально  га-
рантированный  уровень  медицинской  помощи 
больным гражданам, но по существу не финанси-
рует ни одной масштабной профилактической про-
граммы и не создает условий для привлечения на 
профилактические  цели  внебюджетных  средств, 
которые могут быть выделены работодателями и 
другими заинтересованными структурами.
Таким  образом,  при  всей  очевидности  ост-
роты  проблем  охраны  здоровья  здоровых,  при-
ходится  признать,  что  в  России  не  созданы  ме-
ханизмы реализации существующей концепции. 
Вопросы  охраны  здоровья  здорового  человека, 
формирования  здорового  образа  жизни  и  куль-
туры  здоровья  населения  находятся  вне  ком-
петенции  Минздравсоцразвития  России — в 
Положении о Министерстве эти направления де-
ятельности отсутствуют.
Существует  настоятельная  необходимость  в 
кратчайшие сроки разработать и осуществить Фе-
деральную целевую программу (ФЦП): «Развитие 
системы  охраны  здоровья  здорового  человека, 
формирование здорового образа жизни и культу-
ры  здоровья  у  населения  Российской  Федерации 
на 2008—2014 г.».  Заказчиком-координатором 
данной программы должен выступить Минздрав-
соцразвития России.
Очевидно,  что  весь  спектр  обозначенных 
выше  проблем,  решение  которых  является  при-
оритетным  для  развития  системы  здравоохране-
ния,  требует  комплексного,  системного  подхода. 
Эти  проблемы  не  могут  быть  решены  в  рамках 
ведомственных программ, поскольку относятся к 
ведению разных федеральных и региональных ор-
ганов исполнительной власти: помимо Минздрав-
соцразвития, это, прежде всего, Минобразования, 
Минкультуры, Росспорт.
Разработка  и  реализация  федеральной  целе-
вой  программы  является  наиболее  эффективным 
путем  решения  указанной  проблемы  в  условиях 
реформирования  бюджетного  процесса,  предус-
матривающего  смещение  акцентов  с  управления 
расходами на управление результатами и переход 
преимущественно  к  программно-целевым  мето-
дам бюджетного планирования.
Основными  преимуществами  решения  пос-
тавленной  проблемы  программно-целевым  мето-
дом являются:
Комплексный  и  системный  подход  к  ре-
шению  проблемы  позволит  учесть  все  аспекты 
развития системы охраны здоровья здорового че-
ловека  в  Российской  Федерации,  а  направления 
финансирования — четко  определят  приоритет-
ность реализации мероприятий Программы.
Распределение полномочий и ответствен-
ности  между  органами  исполнительной  власти 
на федеральном, региональном и муниципальном 
уровнях, участие в реализации Программы обще-
ственных организаций, коммерческих структур и 
других хозяйствующих субъектов позволит повы-
сить  эффективность  выполнения  мероприятий  в 
рамках Программы.
Эффективное  планирование  и  системный 
мониторинг,  наблюдение  за  степенью  удовлет-
воренности населения услугами оздоровительно-
профилактических  организаций  обеспечат  еже-
годную  оценку  результатов  реализации  этапов 
Программы.
В результате реализации Федеральной целе-
вой программы будет достигнуто:
повышение медицинской и экономической 
эффективности деятельности центров и отделений 
восстановительной медицины, санаторно-курорт-
ных учреждений, центров спортивной медицины 
и  физкультурных  диспансеров,  поликлиник,  ме-
дицинских  подразделений  образовательных  уч-
реждений и предприятий путем внедрения совре-
менных  технологий  превентивной  медицинской 
помощи (оздоровления);
создание сети кабинетов и центров здоро-
вья здорового человека;
рациональное  использование  бюджетных 
средств на профилактику болезней;
y
y
y
y
y
y
«МАҢЫЗДЫ ИНФЕКЦИЯЛЫҚ ЕМЕС АУРУЛАРДЫҢ АЛДЫН АЛУДАҒЫ САЛАУАТТЫ ӨМІР САЛТЫН ҚАЛЫПТАСТЫРУДЫҢ 
РӨЛІ» АТТЫ ҒЫЛЫМИ-ТƏЖІРИБЕЛІК КОНФЕРЕНЦИЯНЫҢ БАЯНДАМАЛАРЫ (14-15 желтоқсан 2007ж., АЛМАТЫқ.)