Актуальные вопросы формирования здорового образа жизни, профилактики заболеваний и укрепления здоровья

25
здоровья, как один из принципов успешного фун-
кционирования  ПМСП,  невозможно  без  понима-
ния людьми значения их участия и своих возмож-
ностей.  Эффективность  изменения  образа  жизни 
напрямую  зависит  от  врачей,  которые  несмотря 
на  высокую  компетентность  в  диагностике  и  ле-
чении, не имеют достаточных навыков для обуче-
ния своих пациентов управлять заболеванием: не 
умеют общаться на понятном для пациента языке, 
стремятся  информировать  пациента  о  заболева-
нии, а не научить управлять своим заболеванием в 
конкретных ежедневных условиях жизни. Миро-
вая практика показывает, что наиболее эффектив-
ными являются те программы обучения, основная 
цель которых – обучить больных самоконтролю и 
самоуправлению своим заболеванием 
Так, в некоторых исследованиях было установ-
лено,  что,  несмотря  на  то,  что  большинство (72%) 
опрошенных в течение последнего года проверяли 
состояние  своего  здоровья,  а  половина  из  них  по-
лучила рекомендации от медицинских работников, 
только каждый второй, получивший советы, им сле-
В современной профилактической медицине, 
исходя из методических основ A.Donabedian, для 
обеспечения  качества  медицинской  помощи  не-
достаточно  развита  технология  (собственно  про-
цесс)  эффективной  профилактической  системы. 
Эффективностью  профилактической  технологии 
является  характеристика  объекта,  отражающая 
АМСК ЖАҒДАЙЫНДАҒЫ ДЕНСАУЛЫҚ МЕКТЕПТЕРІНДЕГІ НАУҚАСТАР ҮШІН 
АРТЕРИЯЛЫ ГИПЕРТОНИЯ ЖƏНЕ ЖҮРЕКТІҢ ИШЕМИЯЛЫҚ АУРУЫНЫҢ 
БІРІНШІЛІК ПРОФИЛАКТИКАСЫНЫҢ НƏТИЖЕЛЕРІ 
Т.И.Аманов 
ҚР ДМ Кардиология жəне ішкі аурулар ғылыми зерттеу институты, Алматы қ.
ИТОГИ ПЕРВИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ 
И ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ В ШКОЛАХ 
ЗДОРОВЬЯ В УСЛОВИЯХ ПМСП
                                                     Т.И.Аманов 
НИИ Кардиологии и внутренних болезней МЗ РК , г.Алматы
RESULTS OF PRIMARY PREVENTION OF ARTERIAL HYPERTENSION, ISCHEMIC 
HEART DISEASE FOR PATIENTS AT HEALTH SCHOOLS AT PHC LEVEL 
T.I.Amanov 
Scientifi c research institute of Cardiology and internal diseases МH RК,  Almaty                              
довал. Отсюда предполагается, что самым важным 
признаком  эффективности  любой  профилактичес-
кой  программы  является  достижение  соответствия 
имеющихся знаний поведению человека.
Следует отметить, что в настоящее время су-
ществует  необходимость  в  усовершенствовании 
методологии  мониторинга  и  материально-техни-
ческом и кадровом обеспечении этого процесса. 
Таким  образом,  осуществление  мероприя-
тий, направленных на изменение образа жизни и 
поддержание на высоком уровне ведущих харак-
теристик ЗОЖ, способствует улучшению показа-
телей  здоровья  населения.  Регулярное  изучение 
поведенческих и связанных с ними факторов рис-
ка  (ФР)  и  разработка  системы  мониторирования 
поведенческих ФР неинфекционных заболеваний 
(НИЗ) для регулярной оценки их распространен-
ности  динамики  среди  населения  страны  являет-
ся источником получения надежной информации 
для научно-обоснованных решений в области по-
литики укрепления здоровья и профилактики за-
болеваний.
конкретные  результаты  при  определенных  мате-
риальных, трудовых и временных затратах. 
Под  факторами  риска  (ФР),  в  современное 
время,  представляют  потенциально  опасные  для 
здоровья  факторы – поведенческого,  экологи-
ческого,  генетического,  социального  характера, 
окружающей  и  производственной  среды,  повы-
ДОКЛАДЫ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКОЙ КОНФЕРЕНЦИИ «РОЛЬ ФОРМИРОВАНИЯ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ В 
ПРОФИЛАКТИКЕ ВАЖНЕЙШИХ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ» (14-15 декабря 2007г., г. АЛМАТЫ)

26
Сравнительные данные распространенности 
ССЗ среди взрослого населения
Рис.1 Результаты истинной распространенности ССЗ 
по результатам эпидемиологических исследований.
Результаты  скринингового  исследования 
показывают  высокую  распространенность  ССЗ 
среди популяции в отличии от официальной ста-
тистики (рис.1). Установлено, что по данным офи-
циальной  статистики  распространенность  основ-
ных  нозологий  ССЗ  (АГ,  ИБС)  среди  городской 
популяции выше, чем в сельской (рис.2). 
Рис.2 Распространенность ССЗ среди городских 
и сельских жителей
Разработка  методических  программ  вклю-
чала в себя создание программ и методик подго-
товки  медицинских  работников  и  пациентов  по 
вопросам  профилактики  ССЗ  среди  населения, 
группового  обучения  (школа  здоровья).  Разра-
ботана  карта-опросник  для  выявления  основных 
заболеваний  болезней  системы  кровообращения. 
Конечной  целью  проведенного  анализа – обуче-
ние групп населения по приоритетной для данной 
группы проблемам укрепления и сохранения здо-
ровья.  При  планировании  выделили  следующие 
блоки мероприятий и последовательность их вы-
полнения: 
-  методологическое  обеспечение  образова-
тельного процесса; 
-  внедрение  данной  технологии  в  регионе 
вмешательства; 
-создание  нормативных  документов  и  конт-
роль качества; 
-исследование по оценке эффективности вме-
шательства в данной популяции; 
-подготовка  и  издание  методических  реко-
мендаций  и  инструкций.  Данная  профилакти-
ческая  технология  имеет  свою  организационную 
форму-  обеспеченность  ресурсами  и  кадрами,  а 
шающие  вероятность  развития  заболеваний,  их 
прогрессирование и неблагоприятный исход [6].
В 2003 году ВОЗ определила следующие ве-
дущие  ФР  для  большинства  терапевтических  за-
болеваний:
1. Гиподинамия;
2. Стрессы;
3. Избыточная масса тела;
4. Профессиональные вредности;
5. Злоупотребление алкоголем; 
6. Избыточное потребление соли;
7. Курение;
8. Ятрогенные факторы;
9. Дисбаланс в питании с детства;
10. Влияние окружающей среды
Все  профилактические  меры,  рекомендуе-
мые для пациента, сопряжены с теми или иными 
ограничениями: отказаться от курения, алкоголя, 
приема соли, контролировать энергетический со-
став пищи, массу тела и т.д.
В  накоплении  избыточного  веса  ведущую 
роль играет особый образ жизни, связанный с ре-
гулярным  приёмом  пищи  независимо  от  отсутс-
твия  реального  чувства  аппетита.  Стереотипы 
питания, складывающиеся годами, к изменениям 
поддаются  с  трудом.  Почти  все  больные  с  АГ  и 
ИБС (95-99%) имеют очевидные нарушения пище-
вого  поведения  и  индивидуальную    избыточную 
массу тела (далее-ИзбМТ). Поведенческая (бихе-
виоральная) терапия помогает человеку осознать, 
что означают для них пищевые привычки, какие 
обстоятельства приводят к перееданию.
Целью исследования является разработка на 
уровне ПМСП среди населения с основными ССЗ 
программы  (технологии)  профилактической  ра-
боты,  базирующуюся  на  коррекции  основного  и 
ведущего ФР.
Материал и методы 
Для  комплексного  анализа  были  использо-
ваны метод статистического анализа показателей 
здоровья населения, метод анкетного опроса учас-
тников  популяции  исследуемых  районов  Алма-
тинской области и г.Алматы.
В  рандомизированном  сплошном  скринин-
говом  эпидемиологическом  исследований  при 
обследовании 2872 взрослого населения жителей 
трех  сельских  районов  Алматинской  области  и 
двух  городских  поликлиниках  г.Алматы  (№1  и 
№3) были изучены влияние таких ФР, как социаль-
но-экономическое положение; жилищно-бытовые 
условия;  антропометрические  данные;  профес-
сиональные  наклонности;  ИзбМТ;  употребление 
алкоголя (более 10 мл спирта в сутки); табакоку-
рение; употребление поваренной соли (более 6 гр 
NaCl в сутки в виде еткен-чай) [1-5]. 
«МАҢЫЗДЫ ИНФЕКЦИЯЛЫҚ ЕМЕС АУРУЛАРДЫҢ АЛДЫН АЛУДАҒЫ САЛАУАТТЫ ӨМІР САЛТЫН ҚАЛЫПТАСТЫРУДЫҢ 
РӨЛІ» АТТЫ ҒЫЛЫМИ-ТƏЖІРИБЕЛІК КОНФЕРЕНЦИЯНЫҢ БАЯНДАМАЛАРЫ (14-15 желтоқсан 2007ж., АЛМАТЫқ.)