Экстрагенитальді патологиясы бар жүктілерге, босанатын және босанған әйелдерге көмек көрсетудің өзіндік ерекшелігі бар. Ішкі мүшелер аурулары мен жүктіліктің қабаттасуы 12-14% кездеседі.
Мұның көбі жүктілік, босану және босанудан кейінгі кезеңағымын қиындатып, нәресте дамуына кері әсерін тигізеді. Ал жүктілік өз кезегінде экстрагенитальді аурулы әйелдердің
жағдайын төмендетеді. Осының бәрі жүктілік пен босануғабайланысты емес ауыр науқастармен ауыратын әйелдергекөрсетілетін мамандандырылған көмекті дамыту қажеттілігінанықтап отыр.
• Мұндай көмекті ұйымдастыру, әсіресе, жүрек-тамыр
патологиясы (жүрек ақаулары, миокард зақымдалулары,гипертониялық ауру), бүйрек аурулары (пиелонефрит,гломерулонефрит) және эндокрин жүйесінің аурулары баржүктілер үшін өте маңызды.
Жүрек-тамыр жүйесінің аурулары.
Жүктілік, босану және босанудан кейінгі кезең жүрек
және тамыр ауруларының көпшілігінің ауыр түрде
өтуіне жағдай жасайды. Жүректің тарылуымен
қабаттасқан екі қақпалы клапанының ақауы және
ревматоидтік этиологиялы аурулар (эндокард,
миокардтың зақымдануы), септикалық эндокардит,
стенокардия өте қауіпті болып саналады. Жиі
жүктілікті үзу себепшісі болып табылатын жүрек
әрекетінің декомпенсациясы және қан айналымның
бұзылысы (ентігу, цианоз, ісінулер, т.б.) пайда
болады. Жүрек әрекетінің бұзылысы және жүрек қан
айналымының аурулары босану, әсіресе қудалау
кезеңінде оңай пайда болады. Толғақ кезінде жүйке
және бұлшық ет жүйесінің қатты ширығуы жүрек
әрекетінің бұзылысына әкеліп соғады. Нәресте
туғаннан кейін коллапс (іш қуысы қысымының
төмендеуі әсерінен) басталуы мүмкін.
Жүрек-тамыр жүйесінің аурулары.
Жүктілік, босану және босанудан кейінгі кезең жүрек
және тамыр ауруларының көпшілігінің ауыр түрде
өтуіне жағдай жасайды. Жүректің тарылуымен
қабаттасқан екі қақпалы клапанының ақауы және
ревматоидтік этиологиялы аурулар (эндокард,
миокардтың зақымдануы), септикалық эндокардит,
стенокардия өте қауіпті болып саналады. Жиі
жүктілікті үзу себепшісі болып табылатын жүрек
әрекетінің декомпенсациясы және қан айналымның
бұзылысы (ентігу, цианоз, ісінулер, т.б.) пайда
болады. Жүрек әрекетінің бұзылысы және жүрек қан
айналымының аурулары босану, әсіресе қудалау
кезеңінде оңай пайда болады. Толғақ кезінде жүйке
және бұлшық ет жүйесінің қатты ширығуы жүрек
әрекетінің бұзылысына әкеліп соғады. Нәресте
туғаннан кейін коллапс (іш қуысы қысымының
төмендеуі әсерінен) басталуы мүмкін.
Несеп шығару жолдарының аурулары.
Н е ф р и т - жүктіліктің маңызды асқынуларының
бірі. Жіті нефрит жүктілік кезінде бұрындары ауырған
баспа және басқа жұқпалы ауруларға байланысты
туындауы мүмкін. Нефрит кезінде жүктіліктің өздігінен үзілуі жиірек кездеседі. Жіті және созылмалы нефрит кезінде де жүктілікті үзу көрсетіледі. Жүктілік кезінде п и е л о н е ф р и т т і жиі байқауға болады. Пиелонефриттің пайда болуына зәр ағар атониясы және соған байланысты болатын зәр ағудың іркілуі ықпал етеді. Жұқпа ішектен лимфа жолдары арқылы, сирек қуықтың кірер жолымен енеді. Пиелонефриттің ең жи қоздырғыштары – ішек таяқшалары.
• Пиелонефрит әдетте жүктіліктің екінші жартысында,
алғаш босанушыларға қарағанда қайталай босанушыларда жиі кездеседі. Ауру әдетте жіті, сирек біртіндеп басталады. Температура жоғарылайды (жиі қалтыраумен қабаттасып), бел аумағында ауырсынулар пайда болады,жалпы жағдайы төмендейді. Зәрінде лейкоциттер саны, бүйрек түбегі эпителиінің жасушалары мен бактериялары көп. Жұмылдырықпен бел (бүйрек) аумағын ұрғылау
кезінде түбектің қабынған жағында (Пастернацкийдің
жағымды симптомдары) ауырсыну сезіледі.
• Ауру әдетте тиімді емделеді және жүкті әйел мен нәресте үшін ауыр салдары болмайды. Тек сирек жағдайда жүктілікті жасанды түрде үзуге себеп болады.
Жүктілік кезінде ц и с т и т (қуықтың
қабынуы) пайда болуы мүмкін. Циститтің
пайда болуына қуықтың жатырмен немесе
алда жатқан нәресте басымен басылуы,
қабырғаларының ісінуі ықпал етеді. Жұқпа
уретра арқылы, жиірек катетеризация
арқылы келіп түседі. Зәр шығару жиілеп,
ауырсынулар пайда болады, температура
жоғарылайды.
Гломерулонефрит Гломерулонефрит- 0, 1 – 0, 2% жүкті әйелде кездеседі. Қорздырғышы А тобының B-гемолитикалық стрептококк. Көбінде ангинадан кейін 10 -15 күннен кейін кездеседі. Жедел және созылмалы түрде өтеді. Келесі клиникалық түрлері кездеседі - гипертониялық, нефротикалық, аралас және латентты. Латентты түрінде жүктілікті әрі қарай жалғастыруға қарсы көрсеткіштер жоқ. Гипертониялық, нефротикалық және аралас түрлерінде жүктілікті үзу қажет.
Қант диабеті және жүктілік Қант диабеті бар жүкті әйелдердегі жүктілікті жүргізу ерекшелігі дүние жүзіндегі өзекті мәселе болып отыр. Қолайсыз әсер етеді: Нәрестенің құрсақ ішілік дамуына Даму ақауларының жиілігі ұлғаюына Перинатальды ауру мен өлім көрсеткіші жоғарлауына
Қант диабетінің түрлері Қант диабеті I типі – инсулин тәуелді (ИТ); Қант диабеті II типі – инсулин тәуелсіз (ИТЗ); Қант диабетінің III типі – гестациялық диабет (ГД), жүктіліктің 28 аптасынан кейін дамиды, жүктілік кезіндегі әйелдердегі глюкозаның утилизациясының транзиторлы бұзылуымен сипатталады.
Қант диабетінің ағымы Жүктіліктің I триместрінде. Көптеген жүкті әйелдерде қант диабетінің ағымы жақсарады, инсулинге сезімталдылық жоғарлайды. Жүктіліктің II триместрінде көмірсуларға толеранттылығы бұзылады, диабеттік шағымдары көбейеді. Жүктіліктің соңына қарай қайтадан көмірсуларға толеранттылығы жақсарып, гликемия мен енгізетін инсулин дозасы азаяды.
Алдын алу ЭГА алдын алу шаралары – әйелдер кеңесінде ретті бақылап отыру: акушер-гинеколог, терапевт, эндокринолог, Міндетті түрде стационарға үш рет жату және амбулаторлы емнің нәтижелілігі.
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлiгi Денсаулық сақтауды дамыту мәселелері жөніндегі сараптау комиссиясында
2014 жылғы «5» мамырдағы№ 6 хаттамасымен бекітілген
Жүрек дамуындағы кемістіктері бар фертильді (ұрықтылық) жастағы, оның ішінде жүкті әйелдерді жүргізу – бұл ана мен баланың өмірін және денсаулығын сақтауды қамтитын ең үздік дәрігерлік әдісті жүзеге асыру
Хаттаманың атауы: Жүрек дамуындағы кемістіктері бар фертильді (ұрықтылық) жастағы, оның ішінде жүкті әйелдерді жүргізу.
Жүктілік, босану және босанудан кейінгі кезеңдеріндегі зәр шығару жолдарының инфекциясы» №36 27 желтоксан 2017ж.
Анықтамасы: Зəр-жыныс жолдарының жүктілікті, босануды жəне босанғаннан кейінгі кезеңді ауырлататын жұқпалы аурулары.
Хаттама коды : P-O-009 "Жүктілік кезіндегі зəр шығару жолдары мен жыныс жүйесінің инфекциясы."
Достарыңызбен бөлісу: | 
