Задача No5
При исследовании 4-х недельного эмбриона выявлено нарушение развития головного мозга.
Вопрос: Из каких мозговых пузырей состоит головной мозг 4-х недельного эмбриона?
Собеседование по решению задачи: Развитие головного мозга: источник, стадии трёх и пяти мозговых пузырей, их производные.
35
Ответ на вопрос: Из переднего, среднего и ромбоидного мозга. Задача No6
Известно, что перелом основания черепа в области задней черепной ямки с повреждением ствола головного мозга, содержащего жизненно важные центры (кровообращения и дыхания), может оказаться летальным (смертельным).
Вопрос: Какой отдел ствола головного мозга содержит ядра блуждающего нерва, являющиеся этими жизненно важными центрами?
Собеседование по решению задачи: Ствол мозга. Отделы ствола и их функции. Продолговатый мозг: внешнее и внутреннее строение; положение ядер и проводящих путей; клиническое значение.
Ответ на вопрос: Продолговатый мозг
Задача No7
Больной обратился в клинику с жалобами на нарушение слуха, галлюцинации (ложное восприятие без наличия соответствующего внешнего раздражения) и вестибулярные расстройства. Проведённые исследования выявили опухоль в области дна четвёртого желудочка (ромбовидной ямки).
Вопрос: Чем обусловлены такие расстройства у пациента?
Собеседование по решению задачи: Автономия и топография моста: части, внутреннее
строение, положение ядер и проводящих путей; клиническое значение.
Ответ на вопрос:В боковых углах ромбовидной ямки (в вестибулярных полях) проецируются находящиеся в латеральных отделах моста ядра VIII пары черепных нервов – преддверно-улиткового нерва: два улитковых (слуховых) и четыре вестибулярных.
Задача No8
Патологический процесс локализуется в латеральных углах ромбовидной ямки. Вопрос: Функции каких органов чувств могут быть нарушены?
Собеседование по решению задачи: Ромбовидная ямка как нижняя стенка (дно) IV желудочка: части ствола мозга, её образующие. Границы, рельеф. Ядра черепных нервов. Проекция ядер на ромбовидную ямку и закономерности их расположения. IV желудочек.
Ответ на вопрос:В латеральных углах ромбовидной ямки (боковых отделах моста) расположены ядра VIIIпары черепных нервов – преддверно-улитковых: вентральное и дорзальное улитковые (слуховые) ядра и преддверные (вестибулярные) ядра: верхнее –
36
Бехтерева, нижнее – Роллера, латеральное – Дейтерса, медиальное – Швальбе.При их поражении могут нарушаться слух и чувство равновесия.
Задача No9
Реакцией человека на внезапный сильный звук или неожиданное зрительное раздражение (яркая вспышка света) являются рефлекторные движения.
Вопрос: Какой проводящий путь «отвечает» за осуществление этих движений? Собеседование по решению задачи: Средний мозг: внешнее и внутреннее строение;
функциональная анатомия белого и серого вещества. Водопровод мозга.
Ответ на вопрос: Двигательные реакции на неожиданные или сильные слуховые и зрительные раздражения осуществляются по покрышечно-спинномозговому пути.
Задача No10
У больного с жалобами на постоянную пониженную температуру тела, ухудшение зрения и ожирение при обследовании было обнаружено новообразование (опухоль) в области турецкого седла.
Вопрос: Какое анатомическое образование поражено опухолью?
Собеседование по решению задачи: Промежуточный мозг: классификация, части (таламическая часть, её отделы; гипоталамус). Их функции, клиническое значение. III желудочек.
Ответ на вопрос: Поражён гипофиз – часть гипоталамуса промежуточного мозга. Задача No11
При обследовании больного выявлено поражение мозолистого тела, отвечающего за координацию функций обеих полушарий большого мозга.
Вопрос: Из каких частей состоит мозолистое тело?
Собеседование по решению задачи: Конечный мозг. Функциональная анатомия базальных ядер, мозолистого тела, свода, внутренней капсулы. Классификация проводящих путей. Ассоциативные и комиссуральные проводящие пути ЦНС; клиническое значение.
Ответ на вопрос: Мозолистое тело состоит из клюва, колена, тела и валика. Задача No12
У больного поражение переднего отдела задней ножки правой внутренней капсулы, что привело к нарушению чувствительности на левой стороне тела.
37
Вопрос: Дайте анатомическое обоснование этого симптома.
Собеседование по решению задачи: Топография серого и белого вещества полушарий
большого мозга. Базальные ядра (стриопаллидарная система): топография, функции.
Ответ на вопрос:В переднем отделе задней ножки внутренней капсулы проходит таламокортикальный путь, проводящий все виды общей чувствительности противоположной стороны тела.
Задача No13
У больного кровоизлияние в заднем отделе нижней лобной извилины привело к двигательной афазии (утрате способности произносить слова).
Вопрос: Ядро (корковый центр) какого анализатора оказались поражённым? Собеседование по решению задачи:Борозды и извилины полушарий головного мозга:
локализация корковых центров анализаторов.
Ответ на вопрос: Ядро двигательного анализатора артикуляции речи (речедвигательный центр).
Задача No14
После травмы головного мозга у больного нарушилось образование спинномозговой жидкости.
Вопрос: Где образуется спинномозговая жидкость?
Собеседование по решению задачи: Анатомия и топография боковых желудочков большого мозга. Сосудистые сплетения желудочков полушарий большого мозга. Образование и пути оттока спинномозговой жидкости (ликвора).
Ответ на вопрос: Спинномозговая жидкость секретируется эпителием сосудистых сплетений нижних и задних рогов боковых желудочков полушарий большого мозга.
Задача No15
Компьютерная томография головного мозга выявила у больного опухоль в области нижнемедиальной поверхности височной доли правого полушария
Вопрос: Ядро (корковый центр) какого анализатора может быть вовлечено в патологический процесс?
Собеседование по решению задачи: Анатомия, топография и функции обонятельного мозга: его периферический и центральный отделы.
38
Ответ на вопрос: Ядро обонятельного анализатора; оно располагается в крючке парагиппокампальной извилины.
Задача No16
У больного нарушены тонкие координированные движения конечностей, что свидетельствует о патологии мозжечка.
Вопрос: Какие структуры мозжечка поражены у пациента?
Собеседование по решению задачи: Мозжечок: внешнее строение; ядра мозжечка;
мозжечковые ножки и проводящие пути, проходящие через них. Ответ на вопрос: Зубчатое ядро и полушария мозжечка.
Задача No17
Невролог проверил у пациента сухожильный рефлекс постукиванием молоточка по связке надколенника (коленный рефлекс).
Вопрос: Назовите нейроны простой рефлекторной дуги
Собеседование по решению задачи: Строение простой и сложной рефлекторных дуг.
Классификация проводящих путей головного и спинного мозга.
Ответ на вопрос:Iнейрон – чувствительный (афферентный) – псевдоуниполярная клетка чувствительного узла спинномозгового нерва и чувствительного узла черепного нерва.
II нейрон – вставочный (ассоциативный) – клетка заднего рога сегмента спинного мозга и чувствительного ядра черепного нерва.
III нейрон – двигательный (эфферентный) – мотонейрон переднего рога сегмента спинного мозга и двигательного ядра черепного нерва.
Задача No18
В результате посттравматической компрессии (сдавления) у больного нарушилась болевая чувствительность нижней конечности на стороне поражения.
Вопрос: Назовите проводящий путь болевой и температурной чувствительности. Собеседование по решению задачи: Классификация проводящих путей. Проводящий путь
экстероцептивной чувствительности.
Ответ на вопрос: проводящий путь болевой и температурной чувствительности – латеральный спиноталамический путь.
Задача No19
39
При обследовании пациента было установлено, что он страдает нарушением равновесия, расстройствами координации движений, понижением мышечного тонуса.
Вопрос: При повреждении каких путей характерна такая клиническая картина? Собеседование по решению задачи: Классификация проводящих путей. Проводящие пути
проприоцептивной чувствительности мозжечкового направления.
Ответ на вопрос: Такая клиническая картина характерна для повреждения экстрапирамидных проводящих путей: красноядерно-спинномозгового и преддверно-спинномозгового.
Задача No20
После тяжёлой вирусной инфекции у больного развился паралич мышц лица (мимических), жевательных мышц, глотательные расстройства.
Вопрос: какой проводящий путь поражён?
Собеседование по решению задачи: Двигательные проводящие пути: пирамидные,
ЗАДАЧА № 5
В отделении неврологии лежит больной, у которого нарушены тонкие координированные движения конечностей.
Вопрос: Функция какого отдела головного мозга нарушена?
Ответ: Нарушена функция мозжечка.
Собеседование по решению задачи: Мозжечок: внешнее строение; ядра мозжечка, мозжечковые ножки, их функциональная анатомия.
ЗАДАЧА № 6
При обследовании мозга больного обнаружено новообразование в области турецкого седла. Объективно выявлены: постоянная пониженная температура тела, нарушение функции эндокринных желез (ожирение), понижение зрения.
Вопрос: Какое анатомическое образование поражено опухолью?
Ответ: В турецком седле расположен гипофиз, который связан с гипоталамусом промежуточного мозга.
Собеседование по решению задачи: Промежуточный мозг: классификация, части (таламическая область и её отделы; гипоталамус) их функции. III желудочек.
ЗАДАЧА № 7
При изучении анатомии конечного мозга студенты рассматривают поверхности полушарий большого мозга.
Вопрос: Какая борозда отделяет височную долю?
Ответ: Латеральная борозда.
Собеседование по решению задачи: Конечный мозг и его части. Кора (плащ) большого мозга. Доли, борозды и извилины: локализация основных ядер корковых анализаторов.
ЗАДАЧА № 8
С диагностической целью больному необходима пункция подпаутинного пространства головного мозга.
Вопрос: Между какими оболочками головного мозга оно располагается?
Ответ: Подпаутинное пространство располагается между паутинной и мягкой оболочками головного мозга.
Собеседование по решению задачи: Оболочки головного мозга. Твердая оболочка головного мозга: строение, взаимоотношение с костями черепа, отростки. Синусы (венозные) твердой мозговой оболочки и их функции. Межоболочечные пространства.
Достарыңызбен бөлісу: |