Задача #1
Основные патологические симптомы: умеренная слабость, головная боль, обильные слизистые выделения из носа, сухой вязкий кашель, сильное повышение температуры тела, бледная кожа, выраженные катаральные изменения в горле, обильные выделения из слизистой оболочки носа, паховые, задние и передние шейные лимфоузлы пальпируются, мелкие, эластичные, при аускультации слышны сильные одышки, рассеянные симметричные, нерегулярно сухие и влажные хрипы различного калибра (часто умеренные хрипы), тис 22 раза в минуту, умеренная тахикардия, СЗЗ: снижение с/я (нейтропения), повышен лимфоцитоз (лимфоцитоз), повышен СОЭ.
2. Предварительный диагноз: Острый бронхит.
3. Дифференциальная диагностика проводим с такими заболеваниями, как: муковисцидоз, первичная цилиарная дискенезия, туберкулез, врожденные пороки развития бронхов (трахеомаляция; трахео-бронхомаляция), инородное тело дыхательных путей.
4. План лечения:
Немедикаментозное лечение:
При повышении температуры-лежа на кровати, обтирание хлопчатобумажной салфеткой тела ребенка,
Адекватная гидратация пить много теплой воды
Адекватное питание в соответствии с возрастом.
Соблюдение санитарно-гигиенического режима (проветривание помещения, отсутствие контакта с инфекционными больными).
Хрипы (массаж), свищи (дренаж) грудной клетки, стимуляция кашлевого рефлекса, дыхательная гимнастика.
Медикаментозное лечение:
Ингаляционный бронходилятатор: сальбутамол 2 мг 3-4 раза / сут.
Парацетамол (при повышении температуры тела 37,5-37.6) однократная доза приема внутрь 10-15 мг / кг. При ректальном применении средняя разовая доза составляет 10-12 мг / кг.
Лекарства от кашля: амброксол, бронхосан, ацетилцистеин.
Муколитики: ацетилцистеин (флуимуцил) или амброксол гидрохлорид.
Азитромицин 5 мг / кг в сутки (1-й день по 10 мг/кг) в течение 5 дней. Или амоксициллин + клавулановая кислота 45мг / кг 2 раза в сутки.
5. Профилактические меры:
Регулярно проветривать.
Прогулки на свежем воздухе.
Хорошее питание. Пища должна обеспечивать поступление необходимых организму белков, жиров, углеводов и витаминов.
Соответствующий питьевой режим позволяет восполнить жидкость в организме и увлажнить слизистые оболочки.
Полноценный отдых (соблюдение режима сна).
Поддержание чистоты в помещении, ежедневная влажная уборка с минимальным использованием средств бытовой химии.
Держаться подальше от мест скопления людей.
Тщательное мытье рук после посещения общественных мест. До этого не следует прикасаться руками к лицу, губам, носу.
С точки зрения гигиены следует обращать внимание не только на руки, но и на носовые ходы. Промывание носа следует проводить после посещения каждого общественного места. Для этого подойдет обычный солевой раствор.
Необходимо ограничить контакт с больными людьми.
Достарыңызбен бөлісу: |