Учебное пособие для студентов лечебного, педиатрического, медикопсихологического факультетов допущено Министерством образования

Клинически значимые причины инфекционного миокардита

жүктеу 10,93 Mb. бет 256/576 Дата 16.05.2022 өлшемі 10,93 Mb. #38618 түрі Учебное пособие

Клинически значимые причины инфекционного миокардита Повсеместно распространенные Редкие в развитых странах Энтеровирусы (Коксаки А, В,ЕСНО) Trichinella spiralis (трихинеллез) Вирус Эпштейна-Барра Вирус бешенства и полиомиелита Цитомегаловирус Тrypanosomа crusi (болезнь Чагаса) Вирус иммунодефицита человека Borrelia burgdorferi (болезнь Лайма) Toxoplasma gondii (токсоплазмоз) Corynebacterium diphteriae Патогенез. Можно выделить 4 наиболее частых механизма повреждения миокарда при миокардитах: Непосредственное цитопатическое действие живого возбудителя. Он может локализоваться либо внутри кардиомиоцитов, что характерно для вирусов, риккетсий, трипаносом, либо (реже) в интерстициальной ткани, вызывая образование небольших абсцессов, что свойственно патогенным бактериям. Воздействие токсинов, выделяемых возбудителями непосредственно в сердце или достигающих его гематогенным путем. Этот механизм характерен прежде всего для дифтерийного миокардита и изредка встречается при стрептококковой и стафилококковой инфекциях, главным образом при инфекционно-токсическом шоке. Поражение эндотелия мелких венечных артерий сердца с развитием коронарита, вызывающего коронарогенное повреждение миокарда. Особенно характерно для риккетсий. Повреждение миокарда в результате иммунных и, главным образом, аутоиммунных реакций, опосредуемых цитотоксическими Т-лимфоцитами и специфическими антителами. Считают, что именно иммунные механизмы определяют тяжесть поражения сердца при инфекционных миокардитах. жүктеу 10,93 Mb. Достарыңызбен бөлісу:

©g.engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз