Учебное пособие для аудиторной самостоятельной работы студентов лечебного и педиатрического факультетов Под общей редакцией доцента

жүктеу 3,19 Mb.

Pdf просмотр

бет	83/356
Дата	26.03.2022
өлшемі	3,19 Mb.
	#37921
түрі	Учебное пособие

1 ... 79 80 81 82 83 84 85 86 ... 356

ПАТАНАТОМИЯ Частная патология

Цирроз печени
– хроническое полиэтиологическое прогрессирующее за
-
болевание, характеризующееся диффузным разрастанием соединительной
ткани, приводящим к перестройке гистоархитектоники органа, к образова
-
нию ложных долек и внутри‑ и внепеченочных портокавальных анастомо
-
зов. В клинике цирроз печени сопровождается выраженными в разной сте
-
пени портальной гипертензией и печеночноклеточной недостаточностью.
Цирроз печени – необратимый диффузный процесс, характеризующийся
наличием паренхиматозных узелков, окруженных со всех сторон соедини
-
тельнотканными септами и не имеющих нормальной дольковой структуры.
Эти узелки называются ложными дольками, или узлами‑регенератами. Лож
-
ные дольки могут быть образованы как регенерировавшими, так и сохранив
-
шимися гепатоцитами. Некоторые узелки могут содержать портальные трак
-
ты и центральные вены, неправильно расположенные по отношению друг
к другу. Темпы формирования фиброза и ложных долек отличаются при раз
-
ных заболеваниях печени. К характерным признакам цирроза печени нужно
отнести также дистрофию и некроз гепатоцитов, воспалительную инфиль
-
трация в паренхиме и септах.
Смертность от цирроза печени и его осложнений, по данным ВОЗ, в Ев
-
ропе за последние 20 лет увеличилась больше, чем от какого‑либо другого
заболевания, имеет стойкую тенденцию к росту и находится в первой десят
-
ке причин смерти в мире.
Классификация цирроза печени учитывает несколько критериев. По
эти
-
ологии
цирроз печени можно разделить на три группы: а) установленной эти
-

66
ологии; б) со спорной этиологией; в) неустановленной этиологии. В зависи
-
мости от роли
наследственного фактора
цирроз

может быть наследствен
-
ным и приобретенным.
Среди приобретенных циррозов печени с
установленной этиологией
вы
-
деляют  токсический,  инфекционный,  чаще  вирусный,  билиарный  (первич
-
ный и вторичный), обменно‑алиментарный, дисциркуляторный и смешанного
происхождения. К наследственным относят цирроз печени при гемохромато
-
зе, болезни Вильсона–Коновалова, недостаточности антитрипсина и др.
По
макроскопической  картине
выделяют  крупноузловой  (макроноду
-
лярный), мелкоузловой (микронодулярный), неполный септальный и сме
-
шанный цирроз. По микроскопической картине различают монолобуляр
-
ный,  мультилобулярный  и  моно‑мультилобулярный  цирроз.  Критерием
служат особенности строения узлов‑регенератов. При монолобулярном цир
-
розе  узлы‑регенераты  состоят  из  части  одной  раздробленной  на  фрагмен
-
ты дольки, макроскопически – это мелкоузловой цирроз. При мультилобу
-
лярном циррозе в состав узлов‑регенератов входят фрагменты нескольких
долек. Макроскопически ему соответствует крупноузловой цирроз. Моно‑
мультилобулярный цирроз характеризуется сочетанием первых двух видов,
макроскопически – это смешанный цирроз печени.

жүктеу 3,19 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 79 80 81 82 83 84 85 86 ... 356