Учебное пособие для аудиторной самостоятельной работы студентов лечебного и педиатрического факультетов Под общей редакцией доцента

222
аспектов  умирания  и  постмортальных  изменений,  наблюдающихся  в  трупе 
в различные сроки после наступления смерти при различных внешних усло
-
виях, особенности исследования трупа, а также диагностика причин смерти.
Главными признаками наступления смерти являются остановка сердца 
и прекращение дыхания. Стадии умирания: здоровый человек – болезнь – 
агония – клиническая смерть – биологическая смерть.
Клиническими  проявлениями 
агонии
  являются  аритмии  дыхание  типа 
Чейна‑Стокса, Куссмауля, судорожное подергивание мышц, паралич сфин
-
ктеров (дефекация, мочеиспускание), спазм гортани, отек легких и др.
Проявлениями 
клинической смерти
 являются остановка дыхания, оста
-
новка сердца при сохранении деятельности мозга. Клиническая смерть – ха
-
рактеризуется полным угнетением функций ЦНС (включая продолговатый 
мозг). Продолжительность ее 5–6 минут.
Биологическая  смерть
  характеризуется  необратимыми  изменениями 
клеток и тканей организма, прежде всего мозга (смерть мозга!).
Биологическая смерть характеризуется посмертными изменениями тру
-
па. К ранним признаками (до 4–6 часов) относятся охлаждение трупа, труп
-
ное окоченение, трупные пятна (трупные гипостазы и трупная имбибиция), 
трупное  разложение  (аутолиз),  перераспределение  крови.  К  поздним  при
-
знакам (24 часа и более) относятся гниение, мумификация, жировоск, тор
-
фяное дубление.
Статья  66  Федерального  закона  от  2
1.11.
2011  г.  №  323‑ФЗ  «Об  основах 
охраны здоровья граждан в РФ» определяет момент смерти человека и пре
-
кращения реанимационных мероприятий 
1.
 Моментом смерти человека является момент смерти его мозга или его 
биологической смерти (необратимой гибели человека).
2.
 Смерть мозга наступает при полном и необратимом прекращении всех 
его функций, регистрируемом при работающем сердце и искусственной вен
-
тиляции легких.
3. Диагноз  смерти  мозга  устанавливается  консилиумом  врачей  в  меди
-
цинской организации, в которой находится пациент. В составе консилиума 
врачей должны присутствовать анестезиолог‑реаниматолог и невролог, име
-
ющие опыт работы в отделении интенсивной терапии и реанимации не ме
-
нее пяти лет. В состав консилиума врачей не могут быть включены специа
-
листы, принимающие участие в изъятии и трансплантации (пересадке) орга
-
нов и (или) тканей.
4. Биологическая  смерть  человека  устанавливается  на  основании  нали
-
чия ранних и (или) поздних трупных изменений.
5.
 Констатация  биологической  смерти  человека  осуществляется  меди
-
цинским работником (врачом или фельдшером).

223
6. Реанимационные мероприятия прекращаются в случае признания их 
абсолютно бесперспективными, а именно:
1) при констатации смерти человека на основании смерти головного моз
-
га, в том числе на фоне неэффективного применения полного комплекса реа
-
нимационных мероприятий, направленных на поддержание жизни;
2) при неэффективности реанимационных мероприятий, направленных 
на восстановление жизненно важных функций, в течение тридцати минут;
3) при отсутствии у новорожденного сердцебиения по истечении десяти 
минут с начала проведения реанимационных мероприятий (искусственной 
вентиляции легких, массажа сердца, введения лекарственных препаратов).
7. Реанимационные мероприятия не проводятся:
1)  при  состоянии  клинической  смерти  (остановке  жизненно  важных 
функций  организма  человека  (кровообращения  и  дыхания)  потенциально 
обратимого характера на фоне отсутствия признаков смерти мозга) на фоне 
прогрессирования  достоверно  установленных  неизлечимых  заболеваний 
или неизлечимых последствий острой травмы, несовместимых с жизнью;
2) при наличии признаков биологической смерти человека.
При направлении умершего человека на патологоанатомическое иссле
-
дование заполняется протокол установления смерти человека, подписанный 
тремя врачами.

жүктеу 3,19 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: