Учебное пособие для аудиторной самостоятельной работы студентов лечебного и педиатрического факультетов Под общей редакцией доцента

жүктеу 3,19 Mb.

Pdf просмотр

бет	311/356
Дата	26.03.2022
өлшемі	3,19 Mb.
	#37921
түрі	Учебное пособие

1 ... 307 308 309 310 311 312 313 314 ... 356

ПАТАНАТОМИЯ Частная патология

ОСНОВНЫЕ ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
Последом
называется плацента вместе с пуповиной и оболочками. Наи
-
большее значение имеет плацента, осуществляющая анатомофизиологиче
-
скую связь между матерью и плодом, поскольку через нее проходит газооб
-
мен, транспорт питательных веществ и выведение продуктов метаболизма
плода. Плацента синтезирует многие гормоны. Эта гормональная деятель
-
ность способствует сохранению беременности, развитию и дифференциров
-
ке органов плода, в том числе его иммунной системы. Наконец, она является
барьером, предохраняющим зародыш от вредных факторов внешней и вну
-
тренней среды. Наибольшее значение имеет барьер, образованный тканя
-
ми терминальных ворсин (клетки и базальная мембрана трофобласта, стро
-
ма ворсин, базальная мембрана и эндотелий капилляров). Зрелая плацента
занимает почти треть увеличенной матки. Она имеет вид диска диаметром
12–20 см, толщиной 2–4 см и массу 500–600 г. Плацента представляет собой
образование, ограниченное двумя пластинками:
хориальной
и
базальной
.
Плаценты близнецов
. При многоплодной беременности плаценты подраз
-
деляются на
монохориальные
и
дихориальные
. Для близнецов наболее небла
-
гоприятны
монохориальные плаценты
. В них чаще выявляются ретроплацен
-
тарные гематомы, инфаркты, что приводит к антенатальной смерти одного
или двух плодов. При наличии монохориальной плаценты наблюдается обра
-
зование
анастомозов
между сосудами плодов двух близнецов. В случае раз
-
вития синдром фето‑плацентарной трансфузии один близнец является доно
-
ром, другой реципиентом. У плода‑донора развивается
гиповолемия
,
гипоксия
и отмечается внутриутробная
задержка развития
. Плод‑реципиент страдает
от гиперволемии, приводящей к развитию сердечной недостаточности. Близ
-
нецы значительно отличаются друг от друга размерами, массой тела, уровнем
гемоглобина и количеством эритроцитов в периферической крови.
Возрастные изменения плаценты
.
С 36 недель гестации в плаценте за
-
кономерно наступают возрастные изменения, достигающие максимума при

213
переношенной беременности
. На материнской поверхности появляются рас
-
сеянные фокусы некрозов, мелкие кальцификаты, отмечается сглаженность
котиледонов, а между ворсинами отмечается выпадение фибрина. В ворси
-
нах имеет место фиброз стромы и склероз сосудов.
Компенсаторно‑приспособительные  процессы  плаценты
(КПП).  При
нормально  протекающей  беременности  выражением  КПП  направлены
на  улучшение  обмена  между  организмом  матери  и  плода  (формирование
синцитио‑капиллярных  мембран,  синцитиальных  почек,  компенсаторного
ангиоматоза).
В последе возможно возникновение различных патологиче
-
ских процессов. Наиболее частыми процессами являются
нарушение крово
-
обращения, воспаление, аномалии плацентарного диска,
а также
нарушение
созревания ворсинчатого дерева
и образование опухолей.

жүктеу 3,19 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 307 308 309 310 311 312 313 314 ... 356