Учебное пособие для аудиторной самостоятельной работы студентов лечебного и педиатрического факультетов Под общей редакцией доцента

жүктеу 3,19 Mb.

Pdf просмотр

бет	290/356
Дата	26.03.2022
өлшемі	3,19 Mb.
	#37921
түрі	Учебное пособие

1 ... 286 287 288 289 290 291 292 293 ... 356

ПАТАНАТОМИЯ Частная патология

Бубонная форма

Кожная (кожно-бубонная) форма
. В месте укуса блохи на коже обра
-
зуется красное пятно, оно быстро превращается в папулу, затем появляют
-
ся везикулы и, наконец, пустулы. Они наполнены гнойно‑геморрагическим
экссудатом, содержащим большое количество возбудителей. Пустулы сли
-
ваются, образуя чумной карбункул (первичный аффект), далее происходит
его быстрое изъязвление и нагноение. Из него возбудитель по лимфатиче
-
ским сосудам проникает в регионарные лимфатические узлы, где развивает
-
ся серозное и серозно‑геморрагическое воспаление и возникает первичный
бубон I порядка. Образуется первичный инфекционный комплекс.
Кожная форма чумы относительно редка. При благоприятном исходе за
-
болевания происходит рубцевание язвы.
Бубонная форма
чумы бывает наиболее часто. Изменения в месте укуса
блохи и внедрения инфекции отсутствуют. Первоначально выявляют пора
-
жение регионарных лимфатических узлов. В них возникает серозное воспа
-
ление, быстро переходящее в серозно‑геморрагическое. Развивается некроз

200
ткани, воспаление становится некротически‑геморрагическим, присоединя
-
ется нагноение.
Лимфатические узлы увеличены до 8–10 см, плотной консистенции, спа
-
яны  между  собой  и  с  кожей,  вокруг  них  –  резчайший  отёк.  Кожа  над  бу
-
бонами  синюшно‑красная,  блестящая.  Это  также  первичные  бубоны  І  по
-
рядка. На разрезе лимфоузлы тёмно‑красного цвета, с желтоватыми очага
-
ми  некроза  и  гнойного  расплавления.  В  них  огромное  количество  быстро
размножающегося возбудителя. При лимфогенном распространении иерси
-
нии вызывают лимфангит и лимфаденит в виде первичных бубонов ІІ и ІІІ
порядка. Очень скоро возбудитель попадает в кровь, что приводит к гемато
-
генной генерализации инфекции, развитию тяжёлых васкулитов с перива
-
скулярными кровоизлияниями, возникновению сепсиса в виде септицемии.
Возбудитель чумы попадает во все органы, в них возникают эмболические
очаги с теми же изменениями, что и в первичном бубоне. Выделение фибри
-
нолизина чумной бактерией обусловливает множественные кровоизлияния
во всех органах и тканях. Особенно страдает сердце – характерны выражен
-
ная жировая дистрофия кардиомиоцитов и серозный миокардит. Селезёнка
большая, «септическая».

жүктеу 3,19 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 286 287 288 289 290 291 292 293 ... 356