Учебное пособие для аудиторной самостоятельной работы студентов лечебного и педиатрического факультетов Под общей редакцией доцента

115
гических изменений, не происходит инвазии трофобласта в миометрий, поэ
-
тому их просвет остается узким, и плацента испытывает недостаток крови, 
а сосуды остаются чувствительными к действию вазомоторных агентов, что 
усиливает  ишемию  плаценты.  Результатом  этого  является  развитие  систем
-
ной гипертензии. Другое важнейшее патогенетическое звено гестозов – ДВС‑
синдром,  его  развитие  обусловлено  повреждением  эндотелия  сосудов  из‑за 
повышенного  давления,  массивным  выделением  ишемизированной  плацен
-
той тромбопластических субстанций и первичной аномалией тромбоцитов.
Клиническо‑морфологические  проявления
  EPH
‑гестозов  включают  нарас
-
тающие  отеки,  протеиурию,  повышение  артериального  давления.  При  преэ
-
клампсии присоединяются головная боль и расстройство зрения. При малей
-
шем внешнем раздражении могут начаться тонико‑клонические судороги – гроз
-
ный симптом эклампсии. Морфология эклампсии представлена главным обра
-
зом ДВС‑синдромом. В органах развиваются дистрофические и некротические 
изменения. При вскрытии находят желтуху, отеки, изменения печени и почек.
Наиболее часто поражается печень; она увеличена, пестрая из‑за наличия 
обширных очагов некроза и кровоизлияний
. 
Гистологически в сосудах пор
-
тальных трактов определяются фибриновые тромбы, а также очаги некроза 
и кровоизлияния, жировая или белковая дистрофия гепатоцитов.
Почки  увеличены,  дряблые,  иногда  возникают  симметричные  некрозы 
коркового вещества почек. При гистологическом исследовании находят дис
-
трофию и некроз эпителия канальцев, фибриноидный некроз стенок сосу
-
дов, очаги кровоизлияний.
Головной мозг может иметь макро‑ или микроскопические очаги крово
-
излияний в сочетании с тромбозом мелких сосудов. Наблюдаются тяжелые 
изменения в плаценте, представленные множественными инфарктами, нару
-
шениями созревания. Причинами смерти могут быть острая почечная или 
печеночная  недостаточность,  кровоизлияния  в  жизненно  важные  органы. 
При эклампсии нередка внутриутробная смерть плода.

жүктеу 3,19 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: