Болезни канальцевого аппарата почек

84
В  основе  патоморфологии  некротического  нефроза  лежит  острое  нару
-
шение кровоснабжения коры, что приводит к развитию некроза нефроцитов; 
при этом просветы канальцев забиваются погибшими клетками. В развитии 
некротического нефроза выделяются 4 стадии: 1) шоковая (характеризует
-
ся  сосудистыми  нарушениями,  отёком  стромы,  дистрофией  нефроцитов);  
2) олигоанурическая (некроз нефроцитов, тубулорексис цилиндры в просве
-
те  канальцев,  усиление  отёка,  клеточная  инфильтрация,  нередко  тромбоз 
и геморрагия); 3) восстановление диуреза (сосудистые нарушения спадают, 
появляются признаки генерации канальцевого эпителия, небольшой склероз 
стромы); 4) выздоровление (восстановление структуры и функции органов).
К осложнениям относятся сегментарный или тотальный некроз коры по
-
чек с развитием острой почечной недостаточности.
Хроническая тубулопатия развивается при опухолях (например: миелом
-
ная болезнь, лейкоз), иммунопатологических процессах, системном амилои
-
дозе, сопровождающихся парапротеинурией, деструктивными изменениями 
канальцевого эпителия, закупоркой их просвета и тубулорексисом (парапро
-
теинемический некроз). При нарушении обмена нуклеопротеидов в почках 
в избытке накапливаются соли мочевой кислоты, что приводит к поврежде
-
нию канальцевого эпителия с последующим развитием воспаления и очаго
-
вого склероза органов (подагрическая почка). Картина хронической тубуло
-
патии встречается и при наследственных энзимопатиях, сопровождающих
-
ся ферментативными и метаболическими нарушениями, приводящими к по
-
вреждению канальцевого эпителия с развитием либо полиурии, либо дефор
-
мации скелета, либо нефролитиаза.

жүктеу 3,19 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: