Тесты для полугодовой аттестации
жүктеу 195,95 Kb.
|
|
Тесты для полугодовой аттестации 1.У больной на 18 день цикла появились боли внизу живота, незначительные кровянистые выделения из половых путей. Гемодинамика стабильная. Наиболее вероятный диагноз и тактика? a)апоплексия яичников, лапаротомия b)внематочная беременность, лапаротомия c)апоплексия яичников, консервативное лечение d)внематочная беременность, консервативное ведение e)маточная беременность, консервативное лечение 2.Больная 21 года. Оперирована по поводу внематочной беременности.Рост 175 см, масса 62 кг. Менструации не регулярные. Во время лапаротомии обнаружены удлиненные и извитые трубы. Наиболее вероятная причина внематочной беременности? a)воспаление придатков b)инфантилизм c)порок развития d)видимых причин нет e)аномалии развития маточных труб 3.Во время профилактического осмотра у женщины 45 лет была диагностирована миома матки, соответствующая 8-9 неделям беременности. Жалобы отсутствуют, клинических проявлений нет. Наиболее вероятная частота наблюдения? a)осмотр 1 раз в год b)осмотр 1 раз в 3 месяца c)осмотр 1 раз в 6 месяцев d)осмотр 1 раз в месяц e)осмотр 1 раз в 2 месяца 4.Больная 38 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на нарушение менструальной функции по типу метроррагии. Вероятная тактика врача? a)гормональный гемостаз b)диагностическое выскабливание c)антианемическая терапия d)антибактериальная терапия e)симптоматическое лечение 5.К какой степени дисплазии наиболее вероятно относятся следующие изменения: маловыраженные нарушения дифференцировки эпителия, умеренная пролиферация базального слоя, сохранена структура и полярность расположения клеток: a)дисплазия легкой степени b)дисплазия умеренной степени c)дисплазия тяжелой степени d)преинвазивный рак e)аденоакарцинома 6.В женскую консультацию обратилась женщина 32 лет с жалобами на обильные сукровичные выделения в виде "мясных помоев", бели. Год назад проведена диатермокоагуляция шейки матки. При осмотре на зеркалах: на слизистой шейки матки разрастание в виде цветной капусты. Наиболее вероятный диагноз: a)эрозия шейки матки b)рак шейки матки c)эндометриоз шейки матки d)эритроплакия шейки матки e)предрак шейки матки 7.При гистологическом исследовании биоптата шейки матки обнаружено: атипия эпителия шейки матки с нарушением структуры и полярности клеток. Опухолевые клетки не прорастают базальную мембрану. Наиболее вероятный диагноз? a)предрак шейки матки b)рак шейки матки второй степени c)преинвазивный рак шейки матки d)микроинвазивный рак шейки матки e)инвазивный рак шейки матки 8.Наиболее вероятный характер первичной неотложной помощи при обильном кровотечении, обусловленным раком шейки матки: a)раздельное лечебно-диагностическое выскабливание b)тугая тампонада влагалища c)экстирпация матки с придатками d)наложение зажимов на шейку матки e)перевязка внутренних подвздошных артерий 9.Больная 30 лет, диагноз: предрак шейки матки, заключение гистологического исследования биоптата шейки матки - дисплазия тяжелой степени. Наиболее вероятное лечение: a)экстирпация без придатков b)диатермокоагуляция шейки матки c)химиотерапетическое лечение d)обработка пораженного участка солковагином e)электроэксцизия шейки матки 10.Больная 47 лет доставлена в гинекологическое отделение с жалобами на обильные кровянистые выделения, продолжающиеся в течение 15 дней. Вес 95 кг. АД - 150/90 мм.рт.ст. Последние два года нарушение менструального цикла, по поводу чего произведено трижды выскабливание слизистой матки. Гистологический результат последнего выскабливания полости матки: железисто-кистозная гиперплазия эндометрия. На зеркалах: шейка матки чистая. Выделения кровянистые обильные. PV: матка обычных размеров и консистенции. Придатки не определяются. Наиболее вероятный диагноз? a)рак тела матки b)предрак шейки матки c)эндометриоз d)миома матки e)предрак эндометрия 11.К предраку эндометрия наиболее вероятно относятся: a)аденоматозный полип b)функциональный полип c)рецидивирующая железистая гиперплазия d)атрофический эндометрит e)рецидив полипа эндометрия 12.Наиболее вероятная тактика лечения больной репродуктивного возраста с истинной опухолью яичника: a)гормональная терапия при отсутствии эффекта - аднексэктомия b)противовоспалительная терапия, при отсутствии эффекта - аднексэктомия c)чревосечение в плановом порядке - аднексэтомия d)наблюдение, при наличии осложнении - аднексэктомия, экспресс-биопсия e)чревосечение, объем операции - после экспресс-биопсии 13.У больной выявлен рак яичников I стадии. Какой вероятный объем оперативного лечения показан? a)экстирпация матки без придатков, резекция большого сальника b)удаление опухоли яичника, резекция большого сальника c)ампутация матки с придатками, резекция большого сальника d)ампутация матки без придатков, резекция большого сальника e)экстирпация матки с придатками, резекция большого сальника 14.В отделение доставлена больная 42 лет с жалобами на слабость, боли внизу живота, ухудшение аппетита и потерю веса на 10 кг за 2 месяца. На зеркалах: шейка матки чистая PV:матка маленькая, с обеих сторон от матки пальпируются плотные образования размером 10х10, 10х12 см. Наиболее вероятный диагноз? a)субсерозная миома матки b)двусторонние тубоовариальные образования c)лютеиновые кисты d)рак яичников e)дермоидные кисты 15.В отделение доставлена больная с жалобами на боли внизу живота, слабость, повышение температуры по вечерам, склонность к запорам. Год назад от предложенной операции по поводу кисты яичника отказалась. Объективно: кожные покровы бледноватые. АД 90/60 мм.рт.ст. Живот несколько вздут, болезненный в нижних отелах. На зеркалах: шейка матки чистая. PV: матка отдельно не пальпируется. В малом тазу определяется конгломерат неравномерной консистенции, неподвижный, размером 15х15 см, безболезненный. Наиболее вероятный диагноз: a)рак желудка b)тубоовариальное образование c)киста яичника d)рак кишечника e)рак яичника 16.Больная 30 лет доставлена в отделение с жалобами на резкие боли внизу живота, рвоту, тошноту. Объективно: бледная, АД 90/60 мм.рт.ст. Пульс 90 в мин. Живот резко болезненный, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. На зеркалах: шейка матки чистая. PV: матка маленькая, справа в области придатков определяется образование размером 10х10 мм, болезненное, неподвижное. Наиболее вероятный диагноз: a)острый аппендицит b)тубоовариальное образование c)внематочная беременность d)перекрут ножки кисты e)перекрут субсерозного узла 17.Во время лапаротомии обнаружена дермоидная кистома яичника. Наиболее вероятная тактика: a)цистэктомия с резекцией большого сальника b)цистэктомия c)экстирпация матки d)надвлагалищная ампутация матки e)Операция Вертгейма 18.К врачу женской консультации обратилась больная 60 лет с жалобами на кровянистые выделения из половых путей на фоне 10-летней менопаузы. Женщина выглядит моложе своего возраста. При вагинальном исследовании: матка нормальной величины и консистенции, в области левых придатков определяется образование размером 8х8 см, подвижное, безболезненное. Наиболее вероятный диагноз? a)подозрение на рак тела матки b)дисфункциональное маточное кровотечение c)симптоматическая миома матки d)внутренний эндометриоз тела матки e)гормонопродуцирующая опухоль яичника 19.Б., 34 лет, доставлена в гинекологическое отделение машиной скорой помощи с жалобами на резкие боли внизу живота, была однократно рвота. При вагинальном исследовании: матка смещена влево, справа в области придатков определяется образование размером 10х12 см, тугоэластической консистенции, болезненное, ограниченное в подвижности. Ваш вероятный диагноз? a)перекрут субсерозного узла b)тубоовариальное образование c)разрыв капсулы кисты d)перекрут "ножки" кистомы яичников e)внематочная беременность 20.Во время операции у женщины 26 лет обнаружено справа и спереди от матки образование, подвижное, безболезненное, неравномерной консистенции и неровной поверхностью. При разрезе образования обнаружены волосы. Такие данные наиболее вероятно свидетельствуют о: a)серозной опухоли яичника b)дермоидной кисте c)фиброме яичника d)функциональной кисте e)опухоли Крукенберга 21.Какой форме доброкачественных опухолей яичников наиболее вероятно характерна следующая клиническая картина: часто двустороннее поражение яичников, интралигаментарное расположение опухоли, асцит, разрастание сосочков по поверхности опухоли и брюшины, спаечный процесс в брюшной полости? a)гладкостенные серозные опухоли b)папиллярные кистомы c)муцинозные кистомы d)дермиодные кисты e)фолликулярные кисты 22.В состав анатомической ножки опухоли яичников наиболее вероятно входят: a)воронкотазовая связка, маточная труба, собственная связка яичника маточной связки b)маточная труба, собственная связка яичника, часть заднего листка широкой связки c)воронко-тазовая, собственная связка яичника, часть листка широкой маточной связки d)часть заднего листка широкой связки, маточная труба, воронко-тазовая связка e)маточная труба, воронко-тазовая связка, часть заднего листка широкой связки 23.Истинная (патологическая) аменорея вероятнее всего может быть следствием: a)врожденных пороков влагалища b)атрезии цервикального канала c)синдрома тестикулярной феминизации d)атрезии девственной плевы e)воспалительных заболеваний матки 24.Какой из нижеперечисленных дополнительных методов для определения генеза аменореи вероятнее всего нужно исключить? a)ультразвуковое исследование внутренних половых органов b)тесты функциональной диагностики c)краниографию d)функциональные гормональные пробы e)компьютерную томографию 25.О какой форме аменореи наиболее вероятно свидетельствует отрицательный результат функциональной пробы с комбинированными эстроген-гестагенными препаратами: a)гипоталамической b)гипофизарной c)яичниковой d)маточной e)надпочечниковой 26.Больная 28 лет обратилась с жалобами на увеличение массы тела на 18 кг, редкие месячные. Данные симптомы развились после родов. Менструальная функция до родов носила нормальный характер. Роды 2 года назад осложнились массивным кровотечением. Объективно: ожирение III степени, лунообразная форма лица, незначительный гирсутизм, артериальное давление - 150/90 мм.рт.ст. при влагалищном исследовании патологии не выявлено. Наиболее вероятный диагноз? a)послеродовый эндокринный синдром b)синдром Шихана c)синдром Роккитанского-Кюстнера d)синдром Киари-Фроммеля e)синдром поликистозных яичников 27.Больная 28 лет обратилась с жалобами на общую слабость, легкую утомляемость, похудание, отсутствие месячных в течение года. Роды 2 года назад с кровопотерей более 2 л. объективно: астеническое телосложение, артериальное давление - 90/60 мм.рм.ст. При влагалищном исследовании обращает на себя внимание выраженная сухость слизистой влагалища, матка меньше нормы. Наиболее вероятный диагноз? a)синдром Иценко-Кушинга b)синдром Шихана c)синдром Рокитанского-Кюстнера d)синдром Киари-Фроммеля e)синдром поликистозных яичников 28.Больная Н, 22 лет, поступила с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, боли внизу живота, подъем температуры до 38^0С. Заболела на 2-е сутки после самопроизвольного внебольничного выкидыша. На зеркалах и PV: шейка матки чистая, выделения кровянистые, умеренные; цервикальный канал пропускает 2 п/п пальца, матка увеличена до 10-11 недель беременности, мягкая, чувствительная при пальпации, придатки с обеих сторон не определяются. Наиболее вероятный диагноз? a)начавшийся неосложненный инфицированный аборт b)начавшийся осложненный инфицированный аборт c)неполный неосложненный инфицированный аборт d)неполный осложненный аборт e)неосложненный инфицированный аборт в ходу 29.Больная Н, 22 лет, поступила с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, боли внизу живота, подъем температуры до 38^0С. Заболела на 2-е сутки после самопроизвольного внебольничного выкидыша. На зеркалах и PV: шейка матки чистая, выделения кровянистые, умеренные; цервикальный канал пропускает 2 п/п пальца, матка увеличена до 10-11 недель беременности, мягкая, чувствительная при пальпации, придатки с обеих сторон не определяются. Наиболее вероятная тактика? a)комплексная противовоспалительная терапия с одновременным опорожнением полости матки b)комплексная противовоспалительная терапия в течение 2-6 часов, с последующей ампутацией матки c)комплексная противовоспалительная терапия в течение 2-6 часов, с последующим опорожнением полости матки d)комплексная противовоспалительная терапия в течение 2-6 часов, с последующей экстирпацией матки e)немедленное опорожнение полости матки без предварительной предоперационной подготовки 30.Наиболее вероятное описание результатов влагалищного исследования неполного выкидыша: a)матка не соответствует сроку беременности, шейка сохранена, выделения из половых путей кровянистые, умеренные b)матка не соответствует сроку беременности, шейка размягчена, укорочена, выделения кровянистые со сгустками c)матка не соответствует сроку беременности, шейка матки сохранена, выделения серозные d)матка не соответствует сроку беременности, шейка матки размягчена, укорочена, пролабирует плодный пузырь, выделений нет e)матка не соответствует сроку беременности, шейка размягчена, укорочена, нижний полюс плодного пузыря определяется во влагалище, обильные кровянистые выделения 31.Наиболее вероятный основной метод лечения при эндометрите на фоне задержки в матке остатков децидуальной ткани: a)назначение утеротонических средств b)опорожнение матки c)назначение лечебных мазей после опорожнения матки d)назначение антибактериальной терапии e)назначение утеротонических и спазмолитических средств 32.Поступила женщина 20 лет с жалобами на сильные боли внизу живота, повышение температуры тела до 38,5С. Половой жизнью живет с 18 лет. Задержки месячных не было. При осмотре: живот напряжен, болезнен при пальпации. При вагинальном исследовании: матка нормальной величины и консистенции, придатки с двух сторон пастозны, увеличены, подвижность ограничена. В общем анализе крови: сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Наиболее вероятный диагноз: a)прогрессирующая внематочная беременность b)апоплексию яичника c)пельвиоперитонит d)острый сальпингоофорит e)параметрит 33.В стационар поступила женщина 53 лет, с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. Женщина выглядит своих лет. Последние месячные были 2 года назад. На зеркалах: слизистая влагалища сочная, мажущие кровянистые выделения. PV: матка нормальной величины и консистенции, слева придатки без особенностей, справа - определяется образование округлой формы, величиной 8х10 см. При гистологическом исследовании: гиперплазия слизистой эндометрия. Наиболее вероятный диагноз: a)дермоидная киста яичника b)маскулинизирующая опухоль яичника c)феминизирующая опухоль яичника d)папиллярная опухоль яичника e)фиброма яичника 34.У больной диагностирована прогрессирующая внематочная беременность. Наиболее вероятная тактика? a)консервативное противовоспалительное лечение b)операция c)гемотрансфузия d)наблюдение e)назначение антипрогестеронов 35.Нарушение внематочной беременности по типу разрыва маточной трубы наиболее часто дифференцируется с: a)перфорацией язвы двенадцатиперстной кишки b)самопроизвольным выкидышем при малом сроке беременности c)обострением хронического сальпингоофорита d)дисфункиональными маточными кровотечениями e)перекрутом ножки кисты яичника 36.При влагалищном исследовании у больной с подозрением на внематочную беременность выявлено: наружный зев приоткрыт, алые кровянистые выделения из цервикального канала, матка увеличена до 8-недель беременности, придатки матки не определяются, своды влагалища свободны. Наиболее вероятный диагноз? a)прервавшаяся трубная беременность b)нарушенная маточная беременность c)апоплексия яичника d)обострение воспалительного процесса придатков матки e)дисфункциональные маточные кровотечения 37.При проведении медаборта в самом начале операции возникло обильное маточное кровотечение. Диагностирована шеечная беременность. Вероят ная тактика врача: a)удаление плодного яица кюреткой b)удаление плодное яицо пальцем c)экстирпация матки d)удаление плодного яица ваккум-экскохлеатора e)ампутация матки 38.Для эндометриоидных кист яичника наиболее вероятны следующие клинические симптомы: a)нарушение функции мочевого пузыря b)альгоменорея c)нарушение функции кишечника d)полименорея e)аменорея 39.В результате сбора анамнеза у пациентки 20 лет Вы предполагаете наличие острого воспаления придатков матки. В этой ситуации наиболее вероятно: a)взять мазки из уретры и цервикального канала b)взять мазки на цитологическое исследование c)произвести ультразвуковое исследование d)начать комплексную противовоспалительную терапию e)произвести лапароскопическое исследование 40.В результате исследования бактериоскопических мазков Вы обнаружили наличие лейкоцитов, покрывающих все поле зрения и отсутствие флоры. В этой ситуации наиболее вероятно необходимо пороизвести: a)провокацию воспаления, повторную бактериоскопию мазка b)комплексную противовоспалительную терапию c)лечение антибиотиками широкого спектра действия d)вмешательство не требуется e)мазки для онкоцитологического исследования 41.Больная 20 лет заболела остро с повышением температуры до 38,4^0С. Начало заболевания совпало с началом месячных. Беспокоят резкие боли внизу живота. При специальном осмотре обращает на себя внимание резкая болезненность придатков с обеих сторон, матка нормальной величины, инфильтратов нет. Наиболее вероятно, что у больной: a)неспецифическое воспаление придатков матки b)острый инфильтративный аппендицит c)пиосальпинкс в предперфоративной стадии d)воспаление придатков гонорейной этиологии e)туберкулезное воспаление придатков матки 42.Дисфункциональные маточные кровотечения - это полиэтиологическое заболевание, обусловленное: a)цирхоральной продукцией гонадотропных гормонов b)органической патологией половой сферы c)дисфункцией половых желез d)нарушением процессов гемокоагуляции e)органическими поражениями в гипоталамус-гипофизарной системе 43.К врачу женской консультации обратилась женщина, в возрасте 28 лет, за неделю до очередной менструации, с жалобами на болезненность и нагрубание молочной железы справа. Из анамнеза: с подросткового периода отмечается предменструальный синдром. При пальпации молочная железа чувствительна. Что из перечисленного наиболее вероятно нужно сделать в первую очередь? a)направить на оперативное лечение b)наблюдать в течение 6 месяцев c)направить на маммографию d)назначить противовоспалительную терапию e)направить к онкомаммологу 44.Какой метод исследования наиболее вероятно провести в первую очередь при данной патологии шейки матки?#R #$5 РАЗДЕЛ (234).JPG/ a)простая кольпоскопия b)кольпомикроскопия c)расширенная кольпоскопия d)мазок на онкоцитологию e)гистероцервикоскопия 45.Во время рентгеноконтрастного обследования у пациентки обнаружена сомнительная проходимость маточных труб, признаки перитубарных спа ек.Какой метод обследования наиболее вероятен для уточнения диагноза? a)гистероскопия b)гидросонография c)допплерография d)лапароскопия e)фаллопиоскопия 46.Результат цитологического исследования мазка из шейки матки наиболее вероятно соответствует III классу по Папаниколау. Какой вероятный клинический диагноз? a)нормальная цитологическая картина b)эрозия шейки матки c)предрак шейки маткип d)рак шейки матки e)дисплазия шейки матки 47.Лечение синдрома истощенных яичников наиболее вероятно заключается в назначении: a)гестагенов во 2 фазу менструального цикла b)заместительно-гормональной терапии c)эстрогенов в 1 фазу менструального цикла d)аналогов гонадотропно-рилизинг гормона e)внутриматочная спираль "Мирена" 48.При полименорее патогенетически наиболее вероятно обоснованным является назначение: a)ингибиторов фибринолиза b)нестероидных противовоспалительных средств c)заместительная гормональная терапия d)комбинированные оральные контрцептивы e)метросальпингографии 49.Женщине 36 лет произведено диагностическое выскабливание полости матки по поводу ДМК. Какие изменения эндометрия наиболее вероятно нужно исключить в данной ситуации? a)железисто-кистозная гиперплазия b)полипоз c)атипическая гиперплазия d)атрофия эндометрия e)простая гиперплазия 50.В женскую консультацию обратилась пациентка 37 лет после выписки из гинекологического стационара, где ей произведено выскабливание полости матки по поводу ДМК. Какие препараты необходимо назначить для профилактики рецидивов кровотечения? a)антогонисты гонадотропинов b)КОКи c)андрогены d)утеротоники e)эстрогены 51.Гемостаз при ювениальных кровотечениях наиболее вероятно начинают с: a)выскабливания полости матки b)симптоматического лечения c)лечения эстрогенами d)лечения гестагенами e)физиолечения 52.Пациентка О., 14 лет, менархе с 13 лет, отмечает нерегулярность менструального цикла. Последние месячные были 4 месяца назад. Обратилась с жалобами на общую слабость, кровянистые выделения из половых путей в течение 10 дней. Кожные покровы бледно-розовые. Ректально: матка маленькая, чувствительная, подвижная. Придатки без особенностей. Вероятный диагноз? a)болезнь Верльгофа b)болезнь Виллебранда c)феминизирующая опухоль яичника d)ювенильное кровотечение e)прервавшаяся беременность в раннем сроке 53.Наиболее частой причиной развития дисфункциональных маточных кровотечений в ювенильном периоде является: a)гиполютеинизм b)персистенция фолликулов c)атрезия фолликулов d)гиперпролактинемия e)нарушение в свертывающей системе крови 54.Пациентка 15 лет выписана из гинекологического стационара с диагнозом: Ювенильное маточное кровотечение. С целью остановки кровотечения использован гормональный гемостаз новинетом по схеме. В стационаре находилась 7 дней, выписана после прекращения кровянистых выделений. Наиболее вероятная дальнейшая тактика? a)продолжить лечение новинетом в режиме КОК до 21 дня, затем гестагены по схеме - 3 месяца b)продолжить лечение новинетом в режиме КОК до 6 месяцев, далее симптоматическое лечение c)продолжить лечение новинетом в режиме КОК до 3 месяцев, затем гестагены по схеме до 6 месяцев d)прекратить лечение новинетом, начать лечение гестагенами по схеме - 3 месяца e)продолжить лечение новинетом в режиме КОК до 21 дня, далее - симптоматическое лечение 55.Что из перечяисленного ниже причин эндокринного бесплодия наиболее вероятно можно исключить: a)гипоталамо-гипофизарной недостаточностью b)дисфункцией надпочечников c)яичниковой недостаточностью d)антиспермальными антигенами e)гипоталамо-гипофизарной дисфункцией 56.Наиболее часто причиной первичного женского бесплодия вероятно является: a)трубно-перитонеальное b)эндокринное c)психогенное d)иммунологическое e)генитальный эндометриоз 57.Эндокринное бесплодие наиболее вероятно характеризуется: a)нарушением овуляции b)появлением антиспермальных антител c)наличием генитального эндометриоза d)непроходимостью маточных труб e)хромосомными аномалиями 58.Больная 30 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на отсутствие беременности в течение 7 лет. Месячные через 2-3 месяца. При осмотре: фенотип женский, телосложение правильное, повышенного питания (индекс массы тела - 34). При влагалищном исследовании: наружные половые органы развиты правильно. Тело матки меньше нормы, в области придатков с обеих сторон пальпируются образования 3х4х4см, плотные, подвижные, безболезненные. Базальная температура монофазная, кариопикнотический индекс 60-70%. Спермограмма мужа без патологических изменений. Наиболее вероятный диагноз? a)синдром поликистозных яичников b)генитальный инфантилизм c)туберкулез половых органов d)двухсторонние кисты яичников e)психогенное бесплодие 59.Из перечисленных методов обследования наиболее информативным для диагностики трубно-перитонеального бесплодия наиболее вероятно является: a)кимографическая пертубация b)гистеросальпингография c)трансвагинальная эхография d)лапароскопия с хромосальпингоскопией e)магнитно-резонантная томография 60.Наиболее вероятные показания к экстракорпоральному оплодотворению, к оторые относятся к абсолютным: a)наследственные заболевания b)трубное бесплодие c)бесплодие неясного генеза d)иммунологическое бесплодие e)субсерозная миома матки 61.Что из перечисленных ниже показаний к искусственному осеменению спермой донора является исключением? a)азооспермия у мужа b)наследственные заболевания мужа c)отрицательный посткоитальный тест d)импотенция у мужа e)олигоспермия у муж 62.Больная 24 года госпитализирована в гинекологическое отделение для обследования по поводу первичного бесплодия в течение 3 лет. Месячные регулярные, скудные болезненные. Базальная температура двухфазная. При влагалищном исследовании: матка в антефлексии, не увеличена, подвижна. Придатки с обеих сторон не пальпируются, чувствительны при пальпации. Своды глубокие. При гистеросальпингографии - маточные трубы проходимы, посткоитальный тест положительный. Какие методы наиболее вероятно необходимо использовать для установления причины бесплодия? a)лапароскопию и гистероскопию b)лапароскопию, трансвагинальную эхографию c)трансвагинальную эхографию, МРТ d)туберкулиновые пробы, гистероскопию e)лапароскопюя, туберкулиновые пробы 63.Больная 27 лет с первичным бесплодием поступила в гинекологический стационар для хирургического лечения по поводу подслизистой миомы матки. Каков наиболее оптимальный объем операции в данном случае? a)надвлагалищная ампутация матки без придатков b)дефундация матки c)надвлагалищная ампутация матки с придатками d)резекция миоматозного узла при гистероскопии e)лапаротомия, консервативная миомэктомия 64.Женщине проводилось стимуляция овуляции кломифеном. Через 6 дней отначала лечения появились острые боли внизу живота, тошнота, однократная рвота. Объективно кожные покровы бледные. АД 80\60 мм рт ст, пульс 94 ударов в минуту. Живот напряжен, симптом Щеткина-Блюмберга положительный в левой подвздошной области. Вагинальное исследование: из-за резкого напряжения брюшной стенки пальпировать внутренние половые органы не удается. Наиболее вероятное лечение? a)наблюдение, симптоматическое лечение b)хирургическое, ушивание яичника c)лапароскопия, электрокоагуляция кровоточащих сосудов яичника d)хирургическое, удаление яичника e)хирургическое, удаление маточной трубы 65.После стимуляции овуляции при лечении эндокринного бесплодия развился синдром гиперстимуляции яичников. Наиболее вероятная лечебная тактика? a)противовоспалительное лечение b)антибиотикотерапия c)агонисты ГнРГ d)инфузионная терапия e)хирургическое лечение 66.Частой причиной внематочной беременности наиболее вероятно является: a)генитальный инфантилизм b)наружный генитальный эндометриоз c)подслизистая миома матки d)хронический сальпингит e)длительное "ношение" ВМС 67.Наиболее характерные изменения эндометрия при внематочной беременности: a)атрофия b)пролиферация c)железисто-кистозная гиперплазия d)децидуальная трансформация e)эндометриальный полип 68.При каком из перечисленных диагнозов наиболее вероятно показано лечение в амбулаторных услорвиях? a)перекруте ножки опухоли яичника b)рождении подслизистого миоматозного узла c)атипической гиперплазии эндометрия d)остром гнойном воспалении придатков матки e)нарушенной внематочной беременности 69.У больной 18 лет, жалобы на острую боль внизу живота, с иррадиацией в прямую кишку, мажущие кровянистые выделения из половых путей. Боли появились на 18 день менструального цикла. АД 100/70 мм рт ст. Пульс 80 в минуту. Температура тела 36,9?С. Живот мягкий, болезненный при пальпации в нижнем отделе, больше в правой подвздошной области. На зеркалах - кровянистые, мажущие выделения из цервикального канала. Вагинальное исследование: матка нормальных размеров. Справа в области придатков пальпируется образование без четких контуров, болезненное. Задний свод чувствительный. Какой вероятный клинический диагноз? a)апоплексия яичника b)внематочная беременность c)острый аппендицит d)перфорация язвы двенадцатиперстной кишки e)дисфункциональное маточное кровотечение 70.В гинекологическое отделение поступила пациентка 19 лет с жалобами на резкие боли внизу живота справа, тошноту, рвоту, задержку стула и газов. При осмотре кожные покровы бледные, холодный пот, температура тела повышена до 380С. АД 110\70 мм рт ст, пульс 94 ударов в минуту. Язык сухой. Живот вздут, симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Вагинальное исследование - матка не увеличена, чувствительна при пальпации. Справа от матки пальпируется образование размерами 5х5 см ограниченно подвижное, резко болезненное. Наиболее вероятный дополнительный метод исследования для подтверждения диагноза? a)УЗИ органов брюшной полости b)гистеросальпингография c)обзорный рентгеновский снимок органов брюшной полости d)пункция заднего свода влагалища e)тест на беременность 71.Пациентке 38 лет, состоит на учете по поводу миомы матки. В гинекологический стационар поступила с жалобами на острую боль внизу живота. Боли появились на 17 день менструального цикла, после занятий фитнесом. От начала заболевания прошло 3 часа. Наиболее вероятный диагноз? a)апоплексия яичника b)перекрут ножки кисты яичника c)перекрут субсерозного фиброматозного узла d)некроз фиброматозного узла e)острый аппендицит 72.Пациентка 25 лет поступила с жалобами на боли в правой половине живота, ноющего характера, которые периодически усиливаются; задержку месячных на 8 дней. Состояние удовлетворительное. АД, пульс - в пределах нормы. После обследования высказано подозрение на трубную беременность справа. Наиболее вероятная тактика? a)определение уровня ХГ в динамике b)наблюдение в стационаре c)лапаротомия, тубэктомия d)диагностическая лапароскопия e)пункция заднего свода 73.Пациентка выписана из гинекологического стационара после хирургического лечения геморрагической формы апоплексии яичника. Вероятная тактика дальнейшего лечения? a)диспансерное наблюдение в женской консультации b)комбинированный оральный контрацептивный препарат c)комбинированный оральный контрацептивный препарат, физиолечение d)рассасывающее, общеукрепляющее лечение e)наблюдение и лечение не требуются 74.Пациентка 25 лет поступила с жалобами на боли в правой половине живота, схваткообразного характера; задержку месячных на 8 дней. Состояние удовлетворительное. АД, пульс - в пределах нормы. На зеркалах: шейка цианотичная. Вагинальное исследование- шейка обычной консистенции. Матка чуть больше нормы, мягковатой консистенции. Придатки справа несколько утолщены, чувствительны при пальпации, слева не пальпируются. Своды свободны. Тест на беременность положительный. Вероятный диагноз? a)прогрессирующая трубная беременность b)правосторонняя трубная беременность,прервавшаяся по типу трубного аборта c)правосторонняя трубная беременность, прервавшаяся по типу разрыва трубы d)яичниковая беременность e)маточная беременность, угроза прерывания 75.Неосложненный инфицированный аборт - это гнойно-септическое заболевание, при котором: a)инфекция ограничена плодным яйцом и децидуальной оболочкой матки b)инфекция вышла за пределы матки, но осталась в малом тазу c)инфекция распространилась за пределы малого таза и стала генерали-зованной d)развивается гнойно-резорбтивная лихорадка e)развивается тромбофлебит маточных сосудов 76.Осложненный инфицированный аборт - это гнойно-септическое заболевание, при котором: a)инфекция ограничена плодным яйцом и децидуальной оболочкой матки b)инфекция ограничена плодным яйцом c)инфекция ограничена децидуальной оболочкой матки d)инфекция вышла за пределы матки, но осталась в малом тазу e)инфекция распространилась за пределы малого таза и стала генерализованной 77.Поступила больная Н., 22 лет с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, подъем температуры тела до 37,8^0С, головную боль, озноб и боль внизу живота схваткообразного характера. 6 дней назад произошел выкидыш в сроке 13 недель. Общее состояние средней тяжести. Пульс 100 в минуту. АД 110/70 мм рт ст. Живот мягкий, при пальпации болезненный в нижних отделах. Симптомов раздражения брюшины нет. Вагинальное исс ледование: Шейка матки цилиндрической формы. Цервикальный канал пропускает 1 п/п. Матка в anteversio-flexio, мягкая, увеличена до 8-9 недель, чувствительная при пальпации. Придатки не определяются. Своды свободные. ОАК - умеренная анемия, лейкоцитоз со сдвигом влево, ускоренное СОЭ. Наиболее вероятный диагноз? a)неосложненный инфицированный аборт b)осложненный инфицированный аборт c)септическое состояние d)септический шок e)разлитой перитонит 78.Поступила больная Н., 22 лет с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, подъем температуры тела до 37,8^0С, головную боль, озноб и боль внизу живота схваткообразного характера. 6 дней назад произошел выкидыш в сроке 13 недель. Общее состояние средней тяжести. Пульс 100 в минуту. АД 110/70 мм рт ст. Живот мягкий, при пальпации болезненный в нижних отделах. Симптомов раздражения брюшины нет. Вагинальное исс ледование: Шейка матки цилиндрической формы. Цервикальный канал пропускает 1 п/п. Матка в anteversio-flexio, мягкая, увеличена до 8-9 недель, чувствительная при пальпации. Придатки не определяются. Своды свободные. ОАК - умеренная анемия, лейкоцитоз со сдвигом влево, ускоренное СОЭ. Наиболее вероятная тактика лечения? a)противовоспалительная терапия, через 2 -4 часов - опорожнение матки матки b)противовоспалительная терапия, через 6-8 часов - опорожнение матки матки c)противовоспалительная терапия, через 10 -12 часов - опорожнение матки матки d)противовоспалительная терапия, гистерэктомия без придатков e)противовоспалительная терапия, гистерэктомия с придатками 79.У больной через 11-14 дней после криминального вмешательства с целью прерывания беременности развился симптомокомплекс: боли внизу живота, слабость, повышение температуры тела до 39^0С, одышка, кровянистые выделения из половых путей, олигоурия, кашель. Данная клиническая картина с наибольшей долей вероятности соответствует: a)неосложненному инфицированному аборту b)осложненному инфицированному аборту c)септическому состоянию d)септическому шоку e)перитониту 80.Наиболее вероятная лечебная тактика при диагнозе сепсиса после криминального вмешательства с целью прерывания беременности: a)предоперационная подготовка в течение 6-12 часов, выскабливание полости матки b)предоперационная подготовка 6-8 часов, экстирпация матки с трубами c)предоперационная подготовка в течение 4-6 часов, выскабливание полости матки d)предоперационную подготовку не проводить, выскабливание полости матки e)предоперационную подготовку не проводить, экстирпация матки с трубами 81.При туберкулезе половых органов первичный очаг наиболее вероятно часто лока лизуется в: a)легких b)костях c)мочевыделительной системе d)лимфатической системе e)на брюшине 82.Назовите основной наиболее вероятный клинический симптом бактериального вагиноза: a)зуд наружных половых органов и промежности b)диспареуния c)бели с запахом гнилой рыбы d)дизурия e)тазовая боль 83.У пациентки внезапно начались боли внизу живота, рвота, учащенное мочеиспускание на 5-ый день от начала месячных. Температура тела 38^0С, пульс 98 уд\мин. Живот умеренно вздут, симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Справа и спереди от матки пальпируется малоподвижное образование размером 6х5 см тугоэластической консистенции, резко болезненное при смещении. Выделения гноевидные. Какой диагноз наиболее вероятен? a)кишечная непроходимость b)почечная колика c)апоплексия яичника d)перекрут ножки опухоли яичника e)воспаление придатков матки 84.Больная Р., 23 лет предъявляет жалобы на постоянные боли внизу живота справа, общую слабость, повышение температуры тела до 38^0, озноб. Болеет в течение 3-х дней, с момента окончания менструации. Живот мягкий, умеренно болезненный при пальпации в нижних отделах, преимущественно слева. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. На зеркалах: выделения - бели. Вагинальное исследование: Матка в правильном положении, нормальных размеров, плотная, подвижная. Придатки слева увеличены, болезненны при пальпации, справа не пальпируются. Своды свободные, глубокие. Какой диагноз наиболее вероятен? a)перекрут ножки кисты левого яичника b)острый сальпингоофорит слева c)апоплексия яичника слева d)трубная беременность слева e)рак яичника слева 85.У больной 35 лет сильные боли внизу живота, с иррадиацией в прямую кишку, тошнота, общая слабость, повышение температуры тела до 40С, озноб, слизисто - гнойные выделения из половых путей. Заболела на 10 день менструального цикла. Введена ВМС 4 года назад. АД 120/80 мм.рт.ст. Пульс 90 в 1 минуту. Язык суховат, обложен белым налетом. Живот вздут, резко болезненный при пальпации в нижних отделах. Симптом ЩеткинаБлюмберга положительный. На зеркалах: выделения слизисто- гнойные. Видны проводные нити спирали. Вагинальное исследование: матку и придатки пропальпировать не удается из-за резкой болезненности. Своды уплощены. Вероятный диагноз? a)острый инфильтративный аппендицит, ВМС b)мочекаменная болезнь, ВМС c)гнойный эндометрит на фоне ВМС, пельвиоперитонит d)острый аппендицит, разлитой перитонит, ВМС e)хронический эндометрит на фоне ВМС, пиосальпинкс 86.Определите наиболее оправданную тактику ведения больных репродуктивного возраста при генитальном хламидиозе: a)антибиотики группы рифампицина в сочетании изнониазидом b)цефалоспорины в сочетании с детоксикационной терапией c)комплексная противовоспалительная и рассасывающая терапия, физиолечение d)азитромицин в сочетании с иммуномодулирующей терапией e)нестериодные противовоспалительные препараты в сочетании с иммунодепрессантами 87.Определите тактику ведения больных репродуктивного возраста при хроническом неспецифическом воспалении придатков матки в стадии стойкой ремиссии: a)рифампицина в сочетании изнониазидом b)цефалоспорины в сочетании с детоксикационной терапией c)физиотерапия d)азитромицин в сочетании с иммуномодулирующей терапией e)нестериодные противовоспалительные препараты в сочетании с иммунодепрессантами 88.Возбудителем синдрома приобретенного иммунодефицита наиболее вероятно является: a)вирус простого герпеса b)цитомегаловирус c)аденовирус d)ретровирус e)нейротропный фильтрующийся вирус 89.В патогенезе ВИЧ-инфекции наиболее вероятно значительную роль играет наличие у вируса фермента: a)Обратная транскриптаза b)ДНК-синтетаза c)Коллагеназа d)Стрептокиназа e)РНК-полимераза 90.Наибольшая концентрация ВИЧ инфекции наиболее вероятно наблюдается в: a)сперме b)слюне c)моче d)поте e)на коже 91.Укажите, какой из этих ответов не относится к варианту течения терминальной стадии СПИДа: a)легочная b)желудочно-кишечная c)церебральная d)лихорадочная e)сердечная 92.У кого из перечисленных ниже пациентов с наличием перечисленных заболеваний наименее вероятен СПИД? a)атипичный микобактериоз b)пневмоцистная пневмония c)генерализованный кандидоз d)цитомегаловирусный гепатит e)саркома Капоши у лиц моложе 60 лет 93.У пациентки с установленным диагнозом СПИД выше пояса обнаружены увеличенные лимфоузлы диаметром 2 см, мягкой и плотноэластической консистенции. Лимфоузлы изолированы, подвижны, безболезненны. Кожа над ними не изменена. Какой стадии наиболее вероятны вышеописанные изменения? a)начальная b)вирусоносительства c)генерализованной лимфоаденопатии d)СПИД-связанный комплекс e)СПИД - терминальная стадия 94.Какому заболеванию наиболее вероятно соответствует данная лапароскопическая картина?#R #$5 РАЗДЕЛ (154).JPG/ a)внутренний эндометриоз b)экстаргенитальный эндометриоз c)метастазы злокачественной меланомы d)гемосидероз органов малого таза e)наружный эндометриоз 95.Наиболее вероятное определение эндометриоза: a)воспаление эндометрия b)гиперплазия эндометрия c)доброкачественная опухоль эндометрия d)эктопия эндометрия e)полипозное разрастание слизистой матки 96.Наиболее вероятный ренгенологический признак эндометриоза матки: a)дефект наполнения b)внутриматочные синехии c)законтурные тени d)нарушение проходимости труб e)четкообразные трубы 97.Основной наиболее вероятный клинический симптом эндометриза шейки матки a)альгодисменорея b)менометроррагия c)пред- и постменструальные кровянистые выделения d)бесплодие e)контактное кровотечение 98.В лечении врожденного адреногентального синдрома наиболее вероятно определяющим является назначение: a)эстрогенов b)андрогенов c)прогестерона d)гонадотропных гормонов e)дексаметазона 99.Из перечисленных ниже форм предменструального синдрома наиболее вероятно нужно исключить: a)аллергическая b)кризовая c)цефалгическая d)отечная e)нейропсихическая 100.Больная В., 30 лет, обратилась к врачу женской консультации с жалобами на первичное бесплодие, редкие менструации. Объективно: повышенного питания, ИМТ - 32, полосы растяжения на животе, бедрах. Имеется рост волос на верхней губе, вокруг околососковых кружков, посредней линии живота. Вагинальное исследование: матка нормальных размеров, яичники увеличены с обеих сторон, плотной консистенции, подвижные. Наиболее вероятен диагноз? a)адреногенитальный синдром b)синдром Шершевского -Тернера c)синдром Штейна-Левенталя d)синдром Шихана e)синдром поликистозных яичников центрального генеза 101.Для подтверждения диагноза синдрома Штейна-Левенталя золотым стандартом является: a)определение гонадотропных гормонов b)трансвагинальное УЗИ c)определение половых гормонов d)определение 17-КС в моче e)тест с дексаметазоном 102.На гистерограммах у пациентки выявлено, что в области правого ребра небольшое количество контрастного вещества в виде лакун располагает ся за пределами полости матки. Каков Ваш предположительный диагноз? a)подслизистая миома матки b)эндометриоз тела матки c)рак тела матки d)полип эндометрия e)туберкулез 103.У пациентки 20 лет редкие месячные, рост волвос на верхней губе,подбородке с 15 лет.В течениего года регулярной половой жизни без преохранения не беременеет.В анамнезе у сестры также нерегулярный менструальный цикл. Менархе с 16 лет, месячные идут черерз 2-3 месяца. Рост 162 см, масса тела - 52 кг. Молочные железы небольшие, выделений из сосков нет. Вокруг ореол - стержневые волосы, по белой линии живота - рост волос. При гинекологическом исследовании выявлено: матка маленькая, правые придатки не определяются; слева - пальпируется яичник размером 4,5х3,0х2,5см, безболезненный. Наиболее вероятный диагноз? a)синдром поликистозных яичников на фоне надпочечниковой дисфункции b)гормонопродуцирующая опухоль яичника c)синдром Штейна-Левенталя d)синдром поликистозных яичников центрального генеза e)нарушение менструального цикла, гирсутизм неясного генеза 104.При синдроме поликистоза яичников на фоне надпочечниковой дисфункции наиболее вероятно назначается: a)гормонотерапия дексаметазоном b)клиновидная резекция яичников c)комбинированный оральный контрацептив в режиме контрацепции d)естественный прогестерон - дюфастон e)адренокортикостероидный гормон 105.Для уточнения варианта синдрома поликистозных яичников наиболее вероятны дополнительные исследования, за исключением: a)УЗИ надпочечников b)УЗИ трансвагинальное c)определение уровней гормонов в крови d)проба с дексаметазоном e)рентгенография черепа и турецкого седла 106.Что из перечисленных характерных клинических проявлений для посменопаузального остеопороза наиболее вероятно нужно исключить: a)боли в пояснично-крестцовом и грудном отделах позвоночника b)уменьшение роста, изменение осанки c)уменьшение массы тела d)прогрессирующее ограничение двигательной функции позвоночника e)боли в области грудины 107.Пациентка 18 лет обратилась с жалобами на повышение АД, чувство сдавления за грудиной, появление страха смерти, похолодание и онемение конечностей, сердцебиение. Указанные симптомы появляются за 6-7 дней до месячных и исчезают с их появлением. Наиболее вероятная форма предменструального синдрома? a)кризовая b)цефалгическая c)отечная d)атипическая e)нейропсихическая 108.Больная 26 лет обратилась к гинекологу с жалобами на нагрубание и болезненность молочных желез, отечность лица и голеней, вздутие живота, раздражительность. Считает себя больной в течение 3 лет. Указанные симптомы появляются во II-ю фазу менструального цикла и прекращаются после очередной менструации. С годами тяжесть клинических симптомов не возрастает. При гинекологическом осмотре патологических изменений не выявлено. Наиболее вероятная форма предменструального синдрома? a)цефалгическая b)нервно-психическая c)кризовая d)отечная e)атипическая 109.Больная 33 лет жалуется на периодические боли в молочных железах, отеки лица и конечностей, олигурию за неделю до менструации, с началом месячных и после них симптомы исчезают. Менструальная функция не нарушена. В анамнезе 1 криминальный аборт. При гинекологическом исследовании патология не выявлена. Врач предположил, что имеет место отечная форма предменструального синдрома. Наиболее вероятные дополнительные методы исследования для подтверждения диагноза? a)тесты функциональной диагностики b)измерение диуреза c)элетркоэнцефалография d)рентгенография головного мозга e)УЗИ органов малого таза 110.Женщине 37 лет произведена лапаротомия, надвлагалищная ампутация матки с придатками по поводу миомы матки. После операции беспокоят приливы до 20 раз в сутки. Какие из нижеперечисленных лекарственных средств наиболее вероятно нужно использовать для лечения посткастрационного синдрома? a)эстрогены b)гестагены c)заместительная гормонотерапия d)фитопрепараты e)комплекс витаминов 111.Для лечения климактерического синдрома у больных с миомой матки, эндометриозом наиболее вероятно использовать следующий вид бальнеотерапии: a)жемчужные ванны b)пенистые ванны c)азотные ванны d)радоновые ванны e)кислородные ванны 112.Симптомокомплекс включающий аменорею, гирсутизм, бесплодие, ожирение и двухстороннее увеличение яичников характерен наиболее вероятно для: a)адреногенитального синдрома b)синдрома Иценко-Кушинга c)синдрома Штейна-Левенталя d)Киари-Фроммеля e)Бабинского-Фрелиха 113.Больная 28 лет, предъявляет жалобы на тянущие боли внизу живота, усиливающиеся перед- и во время менструации, отсутствие беременности в течение 5 лет. В анамнезе - самопроизвольный выкидыш при сроке беременности 5-6 недель. При влагалищном исследовании: матка ограниченна, подвижна, нормальных размеров, безболезненная. Справа и кзади от матки пальпируется образование размерами 8x8 см, тугоэластической консистенции, малоподвижное, умеренно болезненное. Левые придатки не увеличены. Наиболее вероятное дополнительное обследование для уточнения диагноза? a)лапароскопия b)ультразвуковое исследование c)гистероскопия d)гистеросальпингография e)компьютерная томография 114.В женскую консультацию обратилась пациентка 30 лет с жалобами набесплодие, редкие месячные. Объективно: повышенного питания, на животе, бедрах стрии. На лице, вокруг сосков молочных желез, передней брюшной стенке отмечается рост волос. Влагалищное исследование: размеры матки нормальные, яичники увеличены, плотные, подвижные. Какой вероятный объем хирургического лечения? a)односторонняя овариоэктомия b)электрокоагуляция яичников игольчатым каутером c)клиновидная резекция яичников d)надвлагалищная ампутация матки с придатками e)двухсторонняя овариоэктомия 115.Какое исследование из перечисленных ниже для назначения заместительной гормональной терапии наиболее вероятно нужно исключить? a)мазок из шейки матки на онкоцитологию b)ультразвуковое исследование c)R-исследование грудной клетки d)коагулограмму и биохимические анализы крови e)денситометрию 116.Заместительноую гормональную терапию в постменопаузе наиболее вероятно можно применять при: a)кровотечении из половых путей неясного генеза b)остром гепатите c)острых тромбоэмболических расстройствах d)нелеченной мастопатии e)нелеченных опухолях половых органов и молочных желез 117.Отсутствие части органа наиболее вероятно называется: a)агенезия b)атрезия c)аплазия d)гипоплазия e)гинатрезия 118.Этиологией преждевременного полового развития гетеросексуального типа наиболее вероятно является: a)пороки развития полового аппарата b)врожденная недостаточность ферментной системы коры надпочечников c)гормонопродуцирующая опухоль яичников d)синдром Штейна-Левенталя e)нарушение функциональной активности гипоталамо-гипофизарной системы 119.В женскую консультацию обратилась пациентка: рост низкий, аркообразное небо, короткая шея, крыловидные складки на нем, бочкообразная грудная клетка, незначительное снижение интеллекта, кариотип 45X0. Половые органы гипопластичные. Ваш вероятный клинический диагноз? a)чистая форма дисгенезии гонад b)тестикулярная феминизация c)смешанная форма дисгенезии гонад d)синдром Шерешевского - Тернера e)стертая форма дисгенезии гонад 120.В женскую консультацию обратилась пациентка: рост высокий, вторичные половые признаки почти отсутствуют, матка рудиментарная, фенотип женский, кариотип 46ХХ и 46ХУ. Ваш вероятный клинический диагноз? a)чистая форма дисгенезии гонад b)тестикулярная феминизация c)смешанная форма дисгенезии гонад d)синдром Шерешевского - Тернера e)стертая форма дисгенезии гонад 121.Девочке 7 лет. Жалобы на кровянистые выделения из влагалища нерегу лярного характера. Вторичные половые признаки развиты незначительно. Наружные и внутренние половые органы имеют выраженные признаки эст рогенного влияния. Костный возраст, рост, масса тела - соответствуют календарному возрасту. Данный симптомокомплекс наиболее характерен для: a)фолликулярных кист яичников b)преждевременного полового созревания церебрального генеза c)гормонопродуцирующей опухоли яичника d)дисгинезии гонад e)тестикулярной феминизации 122.Симптомокомплекс, при котором наблюдаются первичная аменорея, интерсексуальное телосложение, незначительное увеличение клитора, соматические аномалии, кариотип 45ХО/46ХХ, наиболее характерны для: a)стертая форма дисгенезии гонад b)чистой формы дисгинезии гонад c)смешанной формы дисгинезии гонад d)типичной формы дисгинезии гонад e)адреногенитального синдрома 123.Симптомокомплекс, при котором наблюдаются типичный женский фенотип, нормально развитые молочные железы и наружные половые органы, первичная аменорея, мужской кариотип, отсутствие матки и яичников, гипо- и аплазия влагалища, наиболее характерен для синдрома: a)Шихана b)Шершевского-Тернера c)тестикулярной феминизации d)Свайера e)Киари-Фромеля 124.Девушке 16 лет, у нее редкие, болезненные месячные. С детства страдает хроническим тонзиллитом. Рост 168 см, тонкокостная, таз общеравномерносуженный. Менархе с 15 лет, менструации болезненные. Вторичные половые признаки развиты недостаточно. Наружные половые органы гипопластичны. При УЗИ матки маленькие, соответствует таковой в 10 -11 лет. Яичники сформированы правильно, фолликулы на стадии преантральны, в большом количестве. Этот симптомокомплекс наиболее вероятно соответствует: a)адреногенитальному синдрому b)дисгенезии гонад чистой форме c)дисгинезии гонад типичной форме d)запоздалому половому развитию центрального генеза e)запоздалому половому развитию яичникового генеза 125.Для конституциональной формы преждевременного полового созревания наиболее характерно: a)темпы полового развития ускорены, последовательность не изменена b)замедление темпов полового развития с нарушением последовательности c)последовательность полового развития нарушена: первыми появляются кровянистые менструальноподобные выделения d)темп и последовательность развития не нарушены e)появление признаков полового созревания противоположного пола у де-вочек в первом десятилетии жизни 126.У девушки 16 лет, редкие, болезненные месячные с 15 лет. С детства страдает хроническим тонзиллитом. Рост 168 см, тонкокостная, таз общеравномерносуженный. Выставлен диагноз запоздалого полового развития центрального генеза. Что из перечисленных ниже причин данной патологии наиболее вероятно нужно исключить? a)травмы ЦНС b)инфекции c)опухоли гипоталамической области d)потеря веса e)недоразвитие яичников 127.У девочки 7 лет выставлен диагноз: Преждевременное половое развитие по изосексуальному типу. Что из перечисленных ниже причин данной патологии наиболее вероятно нужно исключить? a)родовая травма b)адреногенитальный синдром c)менингит, энцефалит d)эстрогенпродуцирующая опухоль яичников e)фолликулярная киста яичников 128.Девушка 16 лет обратилась в связи с отсутствием месячных. Ежемесячно с 15 лет отмечает боли внизу живота, неделю назад обнаружила у себя в животе опухоль. При осмотре: рост 160 см., масса 50 кг, вторичные половые признаки развиты хорошо. При пальпации живота определяется опухолевидное образование, верхняя граница которого на 4 см над лоном. Наружные половые органы развиты по женскому типу, во входе во влагалище определяется синюшного цвета выпячивание. В малом тазу и за его пределами определяется образование, соответствующее по величине 16-17 недельной беременности, придатки не определяются. Вероятный диагноз? a)прогрессирующая маточная беременность b)атрезия девственной плевы. Гематорметра c)миоматозный узел матки d)первичная аменорея. Атрезия влагалища e)порок развития половых органов. Первичная аменорея 129.У пациентки 6,5 года выставлен диагноз: Преждевременное половой развитие на фоне гипофункции щитовидной железы. Какое наиболее вероятное лечение? a)терапия тироксином b)удаление придатков матки c)терапия аналогами гонадолиберина d)терапия антиэстрогенами e)терапия парлоделом 130.Девушка 18 лет, обратилась в связи с прекращением месячных после то го как соблюдая диету похудела за 1 месяц на 15 кг. Менархе с 14 лет, без особенностей. Рост 168 см, масса тела - 47 кг. Вторичные половые признаки выражены удовлетрительно. Молочные железы развиты хорошо, выделений из сосков нет. Наружные половые органы сформированы по женскому типу. Девственная плева цела. Ректально - матка меньше нормы, в правильном положении, подвижна. Придатки не определяются. Вероятный диагноз? a)вторичная аменорея b)яичниковая дисфункция. Вторичная аменорея c)гипоталамо-гипофизарная функциональная аменорея d)дефицит веса. Вторичная аменорея e)гипоталамо-гипофизарная дисфункция 131.В женскую консультацию обратилась женщина: рост низкий, аркообразное небо, короткая шея, крыловидные складки на шее, бочкообразная грудная клетка. Имеется незначительное снижение интеллекта, кариотип 45X0. Первичная аменорея. Половые органы гипопластичные. Выставлен диагноз: синдром Шершевского-Тернера. Наиболее вероятная лечебная тактика? a)заместительная гормонотерапия b)удаление гонад c)гормональное лечение агонистами ГТРГ d)витаминотерапия e)физиотерапия 132.Девочка 6 лет, предъявляет жалобы на боль и зуд в области наружных половых органов, ощущение жжения после мочеиспускания. Объективно: состояние девочки не страдает. Наружные половые органы отечны, гиперемированы со следами расчесов, девственная плева цела, в преддверии влагалища - гноевидные выделения. При ректальном исследовании - патологии не выявлено. Вероятный диагноз? a)вульвит b)вагинит c)неспецифический вульвовагинит d)бактериальный вагиноз e)глистная или паразитарная инвазия 133.У девочки 6 лет, с жалобами на боль и зуд в области наружных половых органов, ощущение жжения после мочеиспускания, после обследования выставлен диагноз: Неспецифический вульвовагинит. Основным осложнением данного заболевания при отсутствии лечения является образование: a)синехий b)келлоидных рубцов c)кондилом d)полипов e)атрезии влагалища 134.У девочки 6 лет выставлен предварительный диагноз вульвовагинит. Для подтверждения диагноза наиболее вероятно дополнительное обследование: a)Бактериоскопия b)ультразвуковое исследование c)Бактериологическое исследование d)Вагиноскопия e)Гистероскопия 135.Гиперпролактинемия НЕ может быть обусловлена: a)опухолью гипофиза b)нарушением функции гипофиза c)сдавлением гипофиза d)нарушением функции щитовидной железы e)дисфункцией надпочечников 136.Пациентка С., 38 лет, обратилась в связи с прекращением месячных. Последняя менструация 1,5 года назад. Наряду с отсутвием месячных беспокоят приливы до 15 раз в сутки, плохой сон, потливость. Месяч ные были регулярными до 36 лет. Объективно: рост 160 см, масса - 62 кг. Молочные железы мягкие, без патологических выделений из сосков. При гинекологическом осмотр патологии не выявлено. Наиболее вероятный диагноз: a)синдром истощенных яичников b)ранняя менопауза c)синдром резистентных яичников d)ранний климакс e)синдром Шихана 137.У женщины 38 лет выставлен предварительный диагноз: Синдром истощенных яичников. Наибоолее вероятные дополнительные исследования для подтверждения диагноза: a)трансвагинальное УЗИ, определение уровня ФСГ, эстрадиола b)трансвагинальное УЗИ, гистероскопия c)трансвагинальное УЗИ, рентгенография черепа d)трансвагинальное УЗИ, определение уровня пролактина e)трансвагинальное УЗИ, определение уровня пролактина, кортизола 138.У 38 летней женщины с предварительным диагнозом "Вторичная аменорея, синдром истощенных яичников" при дополнительном исследовании вероятно НЕ может быть выявлено: a)отсутствие или резкое снижение фолликулов в яичниках b)высокий уровень ФСГ c)высокий уровень эстрадиола d)низкий уровень эстрогенов e)нормальный уровень пролактина 139.Наиболее вероятные основные дифференциально-диагностические признаки типичной формы дисгенезии гонад (синдрома Шершевского-Тернера): a)кариотип 46 ХУ, женский морфотип, аплазия гонад, первичная аменорея вичная аменорея b)кариотип 45Х0, женский морфотип, гипоплазия половых органов, пер-вичная аменорея c)кариотип 46ХХ, женский морфотип, вторичная аменорея, повышение тес-тостерона в крови d)кариотип 46ХХ, вирильные черты морфотипа, гипоменорея, повышение 17-КС в моче e)кариотип 46ХХ, женский морфотип, гипоменорея, гипоплазия матки, 2-хстороннее увеличение яичников, умеренное повышение 17-КС в моче 140.Характерное для миомы матки состояния эндометрия это наиболее вероятно: a)пролиферативные изменения b)секреторные изменения c)наличие ворсин хориона d)гиперпластические процессы e)образование полипов 141.Больной 46 лет. Ведущие симптомы: обильные, длительные месячные, общая слабость, частое мочеиспускание; шейка эрозирована. Матка превращена в миоматозную опухоль, соответствующую 15-16 недели беременности. Какой вероятный объем операции? a)консервативная миомэктомия b)надвлагалищная ампутация матки с придатками c)надвлагалищная ампутация матки без придатков d)экстирпация матки без придатков e)экстирпация матки с придатками 142.Женщине 43 года. Состоит на диспансерном учете по поводу миомы матки 10 лет. В течение последних 2 лет месячные обильные, болезненные. Какие вероятные причины могут обусловить эти симптомы? a)подслизистая миома b)субсерозные узлы c)интерстициальные узлы d)атрофией слизистой e)понижением фибринолитической активности 143.Пациентке 45 лет. Жалобы на обильные кровянистые выделения из половых путей, схваткообразные боли внизу живота. С целью гемостаза произведено диагностическое выскабливание полости матки, при котором выявлен симптом "соскальзывания" кюретки. Ваш вероятный диагноз? a)пузырный занос b)остатки плодного яйца c)порок развития матки d)полип эндометрия e)интрамуральная миома с центрапетальным ростом 144.Больная З., 40 лет, поступила с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, обильные кровянистые выделения из половых путей. Из анамнеза: в течение 5 лет состоит на учете по поводу миомы матки. На зеркалах: из канала шейки матки исходит образование диаметром 6 см на тонкой ножке. Вагинально: матка чуть больше нормы, подвижная бо лезненная. Придатки не пальпируются. Ваш вероятный диагноз? a)полип цервикального канала b)рак шейки матки c)родившийся субмукозный миоматозный узел d)миома шейки матки e)самопроизвольный выкидыш в ходу 145.Больная З., 40 лет, поступила с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, обильные кровянистые выделения из половых путей. Из анамнеза: в течение 5 лет состоит на учете по поводу миомы матки. На зеркалах: из канала шейки матки исходит образование диаметром 6 см на тонкой ножке. Вагинально: матка чуть больше нормы, подвижная бо лезненная. Придатки не пальпируются. Наиболее вероятная лечебная тактика? a)откручивание миоматозного узла, симптоматичесоке лечение b)откручивание миоматозного узла, раздельное диагностическое выскабливание c)электроэксцизия узла, раздельное диагностическое выскабливание d)надвлагалищная ампутация матки с придатками e)экстирпация матки без придатков 146.Пациентке 35 лет. Жалобы на общую слабость, обильные кровянистые выделения из половых путей с 1-го дня месячных. Вагинально шейка матки цилиндрической формы, зев закрыт. Матка увеличена до 8-9 недель беременности, плотная, подвижная, безболезненная. Придатки не пальпируются. Вероятная лечебная тактика? a)выскабливание полости матки b)надвлагалишная ампутация матки c)экстирпация матки d)эстроген-гестагенные препараты e)симптоматическая терапия 147.Результат гистологического исследования соскоба эндометрия у женщины 39 лет - железистая гиперплазия эндометрия. Наиболее вероятное лечение: a)уретоники b)сочетанная лучевая терапия c)гормональное лечение d)криотерапия e)хирургическое лечение 148.Основным методом лечения рецидивирующей железисто-кистозной гиперплазии у женщин пременопаузального возраста с наличием метаболических нарушений вероятно является: a)криохирургическая деструкция эндометрия b)хирургическое лечение c)гормонотерапия d)лучевая терапия e)антибиотикотерапия 149.К предраку эндометрия вероятно относятся: a)железисто-кистозная гиперплазия b)железистый полип эндометрия c)атрофия эндометрия d)атипическая гиперплазия e)аденокарцинома 150.Данная кольпоскопическая картина у женщины вероятно соответствует:#R #$5 РАЗДЕЛ (213).JPG/ a)оригинальная слизистая b)лейкоплакии шейки матки c)раку шейки матки d)эктропиону с зоной трансформации e)эритроплакии 151.Данная кольпоскопическая картина вероятно соответствует:#R #$5 РАЗДЕЛ (211).JPG/ a)нормальному экзоцервиксу b)лейкоплакии шейки матки c)раку шейки матки d)полипу цервикального канала e)эктропиону 152.Данная кольпоскопическая картина вероятно соответствует#R #$5 РАЗДЕЛ (212).JPG/: a)ВМС, папилломе шейки матки b)ВМС, лейкоплакии шейки матки c)ВМС, раку шейки матки d)ВМС, эктропиону с зоной трансформации e)ВМС, полипу цервикального канала 153.Назначьте вероятное лечение данной пациентке, учитывая, что в мазках на онкоцитологию атипических клеток не выявлено. При кольпоскопии выявлена псевдоэрозия и рубцовая деформация шейки матки#R #$5 РАЗДЕЛ (213).JPG/: a)удаление ВМС, электроэксцизия шейки матки b)обработка шейки матки солковагином, при неэффективности лечения -удаление ВМС и повторить обработку шейки матки c)удаление ВМС, мазевые тампоны d)электрокоагуляция шейки матки без удаления ВМС e)удаление ВМС, наблюдение в динамике 154.#$5 РАЗДЕЛ (214).JPG/Назначьте вероятное лечение данной пациентке, учитывая, что в мазках на онкоцитологию атипических клеток не выявлено: a)электроэксцизия шейки матки b)обработка шейки матки солковагином, при неэффективности - повторить обработку шейки матки c)мазевые тампоны d)электрокоагуляция шейки матки e)наблюдение в динамике 155.#$5 РАЗДЕЛ (215).JPG/Назначьте вероятное лечение данной пациентке, учитывая, что в мазках на онкоцитологию атипических клеток не выявлено. a)полипэктомия лости матки b)полипэктомия, раздельное выскабливание цервикального канала и по-лости матки c)полипэктомия, выскабливание цервикального канала d)электроэксцизия шейки матки e)обработка полипа солковагином 156.#$5 РАЗДЕЛ (216).JPG/Данная гистеросальпингографическая картина наиболее вероятно соответствует: a)синдрому Ашермана (внутриматочные синехии) b)двурогой матке c)седловидной матке d)субмукозному миоматозному узлу e)гиперплазии эндометрия 157.Данная гистеросальпингографическая картина с большей вероятностью соответствует#R #$5 РАЗДЕЛ (217).JPG/: a)синдрому Ашермана (внутриматочные синехии) b)полипу эндометрия c)внутреннему эндометриозу d)субмукозному миоматозному узлу e)наличию пузырька воздуха в полости матки 158.Перед Вами изменения, обнаруженные во время гистероскопии. Какой наиболее вероятный диагноз#R #$5 РАЗДЕЛ (220).JPG/? a)полип эндометрия b)субмукозные миоматозные узлы c)внутриматочные синехии d)плацентарный полип e)гиперплазия эндометрия 159.На рисунке находки, обнаруженные во время гистероскопии. Ваша наиболее вероятная тактика#R #$5 РАЗДЕЛ (220).JPG/? a)выскабливание полости матки b)вылущивание миоматозных узлов c)рассечение внутриматочных синехий d)ампутация матки с- или без придатков e)лазерное иссечение эндометрия 160.Какой из перечисленных методов метод лечения рака эндометрия наиболее вероятно нужно исключить? a)хирургический b)комбнированный c)сочетано-лучевая терапия d)гормоно-, химиотерапия e)бальнеотерапия 161.При подозрении на рак тела матки вероятно необходимо проводить дифференциальную диагностику со следующими заболеваниями: a)эндометритом b)полипом c)продуктивным воспалением эндометрия d)параметритом e)туберкулезным поражением эндометрия 162.РИС. Какому заболеванию наиболее вероятно соответствует данная кольпоскопическая картина#R #$5 РАЗДЕЛ (223).JPG/: a)нормальному экзоцервиксу b)лейкоплакии шейки матки c)раку шейки матки d)истинной эрозии шейки матки e)эктропиону 163.Пациентке 55 лет после гистологического исследования соскоба эндометрия установлен диагноз: Рак эндометрия. Какова наиболее вероятная тактика лечения? a)хирургическое лечение, дистанционная лучевая терапия в зависимости от распространенности процесса b)только хирургическое лечение, без дистанционной лучевой терапией c)сочетанное лучевое лечение в течение двух недель, затем хирургическое d)хирургическое лечение, с обязательной химиотерапией e)дистанционная лучевая терапия, затем химиотерапия 164.Для клинического течения кисты яичника наиболее вероятно характерно: a)бессимптомное течение b)болевой синдром c)нарушение менструальной функции d)дизурические явления e)головные боли 165.Наиболее вероятно чаще подвергается злокачественному перерождению: a)простая серозная цистаденома яичника b)фолликулярная киста яичника c)папиллярная цистаденома яичника d)псевдомуцинозная цистаденома яичника e)фиброма яичника 166.При гинекологическом исследовании у 30 летней женщины в области левых придатков, кпереди от матки обнаружено образование с гладкой поверхностью, неравномерной консистенции, величиной 12х10 см, подвижное, безболезненное. Наиболее вероятный диагноз? a)киста надъяичникового придатка b)трубоовариальное образование c)цистаденома d)фолликулярная киста e)дермоидная киста 167.При гинекологическом исследовании у 30 летней женщины в области левых придатков, кпереди от матки обнаружено образование с гладкой поверхностью, неравномерной консистенции, величиной 12х10 см, подвижное, безболезненное. При УЗИ выставлен диагноз дермоидной кисты яичника. Основной метод лечения данного заболевания? a)химиотерапия b)лучевая терапия c)гормональная терапия d)хирургическое e)симптоматическое лечение 168.В женскую консультацию обратилась молодая женщина с жалобами на нарушение менструальной функции по типу метроррагии. При бимануальном исследовании слева в области придатков найдено плотное образова ние с гладкой поверхностью, диаметром 7 см, безболезненное при пальпациии и смещении. Вероятный диагноз? a)киста желтого тела слева b)текалютеиновая киста левого яичника c)дермоидная киста левого яичника d)гормонопродуцирующая опухоль левого яичника e)гидросальпинкс слева 169.В гинекологический стационар поступила женщина 30 лет. При обследовании установлен клинический диагноз: Кистома яичника. Предложено оперативное лечение, на которое пациентка дала согласие. По вскрытии брюшной полости выявлена тонкостенная киста левого яичника с гладкой поверхностью, размерами 12х10см. Какой вероятный объем оперативного вмешательства необходим? a)цистэктомия, правосторонняя овариоэктомия b)надвлагалищная ампутация матки с придатками c)цистэктомия d)надвлагалищная ампутация матки с левыми придатками e)экстирпация матки с левыми придатками 170.У молодой женщины наступила аменорея, молочные железы атрофировались матка уменьшилась, клитор гипертрофирован. При вагинальном исследовании обнаружено плотное образование в области яичника, диаметром 5-6 см. Наиболее вероятный диагноз? a)гранулезоклеточная опухоль b)андробластома яичника c)тека-клеточная опухоль d)дисгерминома яичника e)дермоидная киста яичника 171.Дермоидная киста яичника по гистологической классификации наиболее вероятно относится к: a)зрелым тератомам b)фукнциональным кистам c)липидоклеточным опухолям d)эпителиальным опухолям e)опухолям стромы полового тяжа 172.В женскую консультацию обратилась женщина 25 лет, не живущая половой жизнью. Отмечает чувство тяжести внизу живота, которое появилось в последние несколько недель. При ректальном исследовании: спереди от матки образование размерами 8х7х6хсм, подвижное, с гладкой поверхностью, плотноэластической консистенции. Наиболее вероятная дальнейшая тактика врача? a)направить на УЗИ b)направить в стационар c)обследовать на ЗППП d)определить уровни гормонов e)взять мазок на онкоцитологию 173.В женскую консультацию обратилась женщина 25 лет, не живущая половой жизнью. Отмечает чувство тяжести внизу живота, которое появилось в последние несколько недель. При ректальном исследовании: спереди от матки образование размерами 8х7х6хсм, подвижное, с гладкой поверхностью, плотноэластической консистенции. Вероятный метод лечения данного заболевания? a)химиотерапия b)лучевая терапия c)гормональная терапия d)симптоматическое e)хирургическое 174.У пациентки во время гинекологического обследования выявлены следующие изменения: половая щель зияет, выпячивание всей передней и задней стенки влагалища. Определите вероятную степень опущения внутренних половыхорганов: a)I степень b)II степень c)III степень d)IV степень e)V степень 175.Поступила женщина 60 лет, многорожавшая, с жалобами на чувство инородного тела в области п ромежности, затруднение мочеиспускания и акта дефекации. При осмотре: полное выпадение матки с выворотом стенок влагалища. При ректальном осмотре - выраженное ректоцеле. Ваш вероятный диагноз? a)неполное опущение матки и влагалища b)опущение матки и влагалища II степени c)опущение матки III степени d)выпадение матки V степени, цистоцеле e)полное выпадение матки V степени, ректоцеле 176.Больная Н., 36 лет, обратилась с жалобами на недержание мочи и газов в течение 2 лет. Гинекологический статус: наружные половые органы развиты правильно, имеется опущение передней и задней стенок влагалища. На зеркалах: шейка матки удлинена, чистая. При натуживании влагалищная часть шейки матки выходит за пределы половой щели. При вагинальном исследовании патологии не выявлено. Наиболее вероятный план лечения: a)передняя и задняя кольпорафия, леваторопластика, вентерофиксация матки b)влагалищная экстирпация матки без придатков c)передняя и задняя кольпорафия d)срединная кольпорафия e)влагалищная экстирпация матки с пластикой мышц тазового дна 177.Для диагностики пузырного заноса наиболее вероятно провести следующие дополнительные исследования: a)рентгенографию черепа, определение уровня пролактина b)определение уровня эстрогенов c)УЗИ, уровень хориального гонадотропина d)лапароскопию, определение уровня прогестерона e)тесты функциональной диагностики, мазки на онкоцитологию 178.На какой срок наиболее вероятно возможно нахождение медьсодержащих ВМС ТCu-380A в полости матки? a)через 3 года b)через 5 лет c)через 7 лет d)через 8 лет e)через 10 лет 179.Известно, что преимуществами КОК являются и неконтрацептивные эффекты. Какое из нижеперечисленных высказываний НЕ соответствует этому утверждению: a)снижает риск развития рака эндометрия b)снижает риск развития рака яичников c)имеет лечебный эффект при ДМК, предменструальном синдроме d)имеет лечебный эффект при железодефицитной анемии e)снижает риск развития внематочной беременности 180.Какой метод контрацепции оптимален для пациентки 16 лет после медицинского аборта? a)КОК трехфазные b)чистые гестагены c)микродозированные КОК d)минидозированные КОК e)высокодозированные КОК 181.Женщина принимает низкодозированный КОК с целью контрацепции. Обратилась за консультацией, так как пропустила 2 дня приема таблеток. Ваш наиболее вероятный совет? a)принять 2 таблетки из данной упаковки, остальные принимать в обычном режиме b)продолжать прием таблеток в обычном режиме c)начать прием таблеток с новой упаковки ном режиме d)принять немедленно 1 таблетку сейчас, остальные принимать в обычном режиме e)продолжать прием таблеток в обычном режиме, но одновременно пользоваться презервативами или спермицидом 182.Для неотложной контрацепции таблетки принимаются 2 раза: не позже чем через 72 часа после полового акта и через 12 часов - еще раз. Наиболее вероятный метод неотложной контрацепции комбинированных оральных контрацептивов, содержащими "стандартную дозу": a)1-ый раз - 4 таблетки, 2-ый раз - еще 2 таблетки b)1-ый раз - 2 таблетки, 2-ый раз - еще 2 таблетки c)1-ый раз - 2 таблетки, 2-ый раз - еще 4 таблетки d)1-ый раз - 4 таблетки, 2-ый раз - еще 4 таблетки e)1-ый раз - 1 таблетку, 2-ый раз - еще 1 таблетку 183.Для неотложной контрацепции таблетки принимаются 2 раза: не позже чем через 72 часа после полового акта и через 12 часов - еще раз. Выберите наиболее вероятный правильный метод неотложной контрацепции Левоноргестрелом (Постинор): a)1-ый раз - 4 таблетки, 2-ый раз - еще 2 таблетки b)1-ый раз - 2 таблетки, 2-ый раз - еще 2 таблетки c)1-ый раз - 2 таблетки, 2-ый раз - еще 4 таблетки d)1-ый раз - 4 таблетки, 2-ый раз - еще 4 таблетки e)1-ый раз - 1 таблетку, 2-ый раз - еще 1 таблетку 184.Пациентке 46 лет. Поступила в гинекологический стационар с диагнозом: Неразвивающаяся беременность 9-10 недель (по месячным 12-13 недель). Жалоб не предъявляет. Диагноз подтвержден УЗИ исследованием. Наиболее вероятная тактика? a)выскабливание полости матки, АБ терапия, профилактика коагулопатии в течение 12 часов b)профилактика коагулопатии, через 24 часа - выскабливание полости матки c)АБ терапия в течение 6 часов, затем выскабливание полости матки d)АБ терапия, профилактика коагулопатии в течение 24 часов,затем выскабливание полости матки e)АБ терапия, профилактика коагулопатии в течение 6 часов, затем- выскабливание полости матки 185.Какой наиболее вероятный метод контрацепции Вы рекомендуете данной пациентке до оздоровления шейки матки#R #$5 РАЗДЕЛ (249).JPG/? a)КОК b)чистые прогестины c)барьерные методы d)ВМС e)спермициды 186.Методами контрацепции, предрасполагающими к развитию воспалительных заболеваний гениталий наиболее вероятно являются: a)физиологический метод b)барьерный метод c)прием эстроген-гестагенных контрацептивов d)внутриматочные контрацептивы e)чистые прогестиновы контрацептивы 187.Какой фактор в наибольшей степени влияет на вероятность возникновения эндометриоза шейки матки после диатермокоагуляции? a)возраст больной b)заболевание, по которому производилась ДТК c)наличие или отсутствие гипертрофии шейки матки d)наличие кольпита e)фазы менструального цикла 188.При обследовании в ЖК женщины 40 лет обнаружена множественная миома матки с субсерозным расположением узлов при общем увеличении до 13-14 нед., без нарушения менструальной функции и болевого синдрома. Вероятной тактикой врача женской консультации является: a)определение гормонального профиля b)Консервативная миомэктомия c)Наблюдение в женской консультации d)направить на оперативное лечение e)назначение медроксипрогестерон ацетат 189.При дермоидной кисте вероятно показано: a)Наблюдение b)операция c)рассасывающая терапия d)иммуномодуляторы e)физиотерапия 190.Если в результате обследования подтвердился диагноз ДМК, для его остановки у больной ювенильного возраста вероятно следует предпочесть: a)гормональный гемостаз b)применение негормональных гемостатических препаратов c)применение ФТЛ и рефлексотерапии d)кюретаж e)переливание компонентов крови 191.Больная К., 29 лет, поступила с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, иррадиирущие в прямую кишку и мажущие кровянистые выделения из половых путей. Заболела на второй день после мини-аборта. Состояние удовлетворительное. На зеркалах - слизистая влагалища и шейки матки цианотичны, выделения кровянистые, скудные. PV: матка чуть больше нормы, мягковатая, подвижная. Справа в области придатков пальпируется образование без четких контуров, тестоватой консистенции, болезненное. Задний свод уплощен, болезненный. a)острый метроэндометрит b)обострение хронического воспаления придатков матки c)внематочная беременность d)остатки плодного яйца e)острый правосторонний параметрит 192.Больная 23 лет. Диагностирована прогрессирующая трубная беременность. Вероятная тактика врача: a)наблюдение в условиях женской консультации b)наблюдение в условиях гинекологического отделения c)госпитализация, лапаротомия, тубэктомия d)госпитализация, лапароскопия, трубное кесарево сечение e)лапаротомия, тубэктомия 193.В гинекологическое отделение поступила больная с признаками внутреннего кровотечения. При осмотре АД 80/50 мм.рт.ст. Пульс 110 в минуту, ритмичный. Hb - 60 г/л. Ваши наиболее вероятные действия: a)наблюдение b)пункция заднего свода c)срочная лапаротомия d)срочная лапароскопия e)гемотрансфузия 194.У больной на 18 день цикла появились боли внизу живота, незначительные кровянистые выделения из половых путей. Гемодинамика стабильная. Ваш наиболее вероятный диагноз и тактика: a)апоплексия яичников, лапаротомия b)внематочная беременность, лапаротомия c)апоплексия яичников, консервативное лечение d)внематочная беременность, консервативное ведение e)маточная беременность, консервативное лечение 195.Женщина 23 лет обратилась с жалобами на зуд, чувство жжения в области наружных половых органов, выделения из половых путей с неприятным запахом. При осмотре множественные папилломатозные разрастания в области наружных половых органов. Наиболее вероятный диагноз: a)кандиломатоз наружных половых органов b)крауроз наружных половых органов c)лейкоплакия наружных половых органов d)злокачественное новообразование наружных половых органов e)туберкулез наружных половых органов 196.Женщина 23 лет обратилась с жалобами на зуд, чувство жжения в области наружных половых органов, выделения из половых путей с неприятным запахом. При осмотре множественные папилломатозные разрастания в области наружных половых органов. Наиболее вероятная тактика: a)противовоспалительная терапия b)наружное применение антисептиков c)физиолечение d)электрокоагуляция e)вагинальные свечи 197.Женщина 56 лет обратилась с жалобами на зуд в области наружных половых органов, которые усиливаются при физической нагрузке и ночное время, периодически возникает чувство стягивания и напряжения кожно-слизистых покровов. При осмотре: в области наружных половых органов имеются участки депигментации, уменьшилось оволосение в области лобка, кожно-слизистые покровы незначительно потеряли эластичность, истончены, сухие, легко ранимые. Наиболее вероятный диагноз: a)кандиломатоз наружных половых органов b)крауроз наружных половых органов c)лейкоплакия наружных половых органов d)злокачественное новообразование наружных половых органов e)туберкулез наружных половых органов 198.Женщина 56 лет обратилась с жалобами на зуд в области наружных половых органов, которые усиливаются при физической нагрузке и ночное время, периодически возникает чувство стягивания и напряжения кожно-слизистых покровов. При осмотре: в области наружных половых органов имеются участки депигментации, уменьшилось оволосение в области лобка, кожно-слизистые покровы незначительно потеряли эластичность, истончены, сухие, легко ранимые. Наиболее вероятная тактика: a)противовоспалительная терапия b)наружное применение антисептиков c)физиолечение d)электрокоагуляция e)лазеротерапия 199.Женщина 35 лет обратилась с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. В течение последнего года отмечает обильные длительные месячные. Данное кровотечение с 1-го дня ожидаемых месячных в течение 14 дней. Вагинально: шейка матки цилиндрической формы, зев закрыт. Матка увеличена до 8-9 недель беременности, подвижная, безболезненная, гладкая. Придатки не пальпируются. Своды глубокие. Наиболее вероятный диагноз: a)ДМК детородного возраста b)аденомиоз, узловатая форма c)неполный самопроизвольный выкидыш d)миома матки e)климактерическое кровотечение 200.Женщина К., 29 лет, поступила с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, иррадиирующие в прямую кишку и мажущие кровянистые выделения из половых путей. Заболела на вторй день после мини-аборта. Состояние удовлетворительное. Пульс 78 в минуту. АД 115/70 мм.рт.ст. На зеркалах слизистая влагалища и шейки матки цианотичная, выделения кровянистые, скудные. PV: матка чуть больше нормы, мягковатая, подвижная. Справа в области придатков пальрипуется образование без четких контуров тестоватой консистенции, болезненное. Задний свод уплощен, болезненный. Наиболее вероятный диагноз: a)острый метроэндометрит b)обострение хронического воспаления придатков матки c)внематочная беременность d)остатки плодного яйца e)острый правосторонний параметрит 201.Женщина К., доставлена бригадой скорой помощи в гинекологическое от деление с признаками внутренного кровотечения. При осмотре: состоя ние тяжелое, кожные покровы и видимые слизистые бледные АД 75/45мм.рт.ст., пульс 120 в минуту, ритмичный. Hb-70г/л. Ваша наибо лее вероятная тактика: a)наблюдение b)пункция заднего свода c)срочная лапаротомия d)УЗИ e)перевод в хирургическое отделение 202.Женщина 30 лет, доставлена в отделение с жалобами на резкие боли внизу живота, рвоту, тошноту. Обьективно: бледная, АД 90/60мм.рт.ст. Пульс 90 в мин. Живот резко болезненный, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. На зеркалах: шейка матки чистая. PV: матка маленькая, справа в области придатков определяется образование размером 10*10 см, болезненное, неподвижное. Ваш вероятный диагноз: a)аппендицит b)тубоовариальное образование c)внематочная беременность d)перекрут ножки кисты e)перекрут субсерозного узла 203.Женщина 34 лет, доставлена в гинекологическое отделение машиной скорой помощи с жалобами на резкие боли внизу живота, была однократно рвота. При PV: матка смещена влево, справа в области придатков определяется образование размером 10*12см, тугоэластической консистенций, болезненное, ограниченное в подвижности. Наиболее вероятный диагноз: a)перекрут субсерозного узла b)нарушенная маточная беременность c)разрыв капсулы кисты d)перекрут "ножки" кистомы яичников e)внематочная беременность 204.Наиболее вероятный обьем оперативного лечения при перекруте ножки кисты яичника: a)цистоэктомия b)аднексэктомия c)резекция яичника d)экстрипация матки с придатками e)ампутация матки с придатками 205.При влагалищном исследований у больной с подозрением на внематочную беременность выявлено: наружный зев приоткрыт, алые кровянистые выделения из цервикального канала, матка увеличена до 8 недель беременности, придатки не определяются, своды свободны. Наиболее вероятный диагноз: a)трубный аборт b)нарушенная маточная беременность c)Апоплексия яичника d)обострение воспалительного процесса придатков матки e)разрыв трубы 206.При лапароскопии выявлено прогрессирующая трубная беременность. Состояние больной вполне удовлетворительное. Вероятная тактика врача: a)немедленная операция- тубэктомия b)операцию можно произвести в плановом порядке c)возможно консервативное лечение больной d)немедленная операция - трубное кесарева сечение e)противовосполительная, рассасывающая терапия 207.В гинекологическое отделение поступила больная 20 лет с жалобами на сильные боли внизу живота на 13 день менструального цикла. АД 100/60 мм.рт.ст. Пульс 90 уд. в мин. Кожные покровы бледные. Живот мягкий, болезненный внизу. Симптомов раздражения брюшины нет. РV: матка маленькая, придатки не определяются из-за болей. Своды глубокие, болезненные. Анализ крови: гемоглобин - 102 г/л, эритроциты 3,3*10^1^2/л, лейкоциты - 5,6*10^9/л. Наиболее вероятный диагноз? a)нарушенная внематочная беременность b)апоплексия яичника, геморрагическая форма c)апоплексия яичника, болевая форма d)обострение хронического аднексита e)острый аппендицит 208.В гинекологическое отделение доставлена больная 23 лет с жалобами на сильную боль внизу живота, кровянистые выделения из половых путей, подъемом температуры до 38^0С, 8 дней назад произведен мини-аборт при задержке менструации на 18 день. Объективно: бледная, пульс 100 уд. в мин, АД= 90/60 мм.рт.ст. Температура 38±С. Живот мягкий, болезненный в нижних отделах. Положительный симптом раздражения брюшины. Гинекологический статус: на зеркалах - шейка матки цианотичная. Выделения кровянистые, темные. РV: матка слегка увеличена, резко болезненна. Придатки пропальпировать не удается из-за болей. Своды резко болезненны, уплощены, больше справа. Анализ крови: гемоглобин - 100 г/л, эритроциты - 3,2*10^1^2/л, лейкоциты - 10,0*10^9/л. Наиболее вероятный диагноз? a)метроэндометрит b)перфорация матки c)внематочная беременность d)острый аппендицит e)пельвиоперитонит 209.В отделение доставлена женщина 42 лет с жалобами на слабость, боли внизу живота, ухудшение аппетита и потерю веса на 10 кг за 2 месяца. На зеркалах: шейка матки чистая PV: матка маленькая, с обеих сторон от матки пальпируется плотные образования размером 10х10, 10х12 см. Наиболее вероятный диагноз: a)субсерозная миома матки b)двусторонние тубоовариальные образования c)лютеиновые кисты d)рак яичников e)цистома 210.В отделение доставлена больная с жалобами на боли внизу живота, слабость, повышение температуры по вечерам, склонность к запорам. Год назад от предложенной операции по поводу кисты яичника отказалась. Объективно: кожные покровы бледноватые. АД 90/60 мм.рт.ст. Живот несколько вздут, болезненный в нижних отделах. На зеркалах: шейка матки чистая. PV:матка отдельно не пальпируется. В малом тазу определяется конгломерат неравномерной консистенции, неподвижный, размером 15х15 см. Безболезненный. Наиболее вероятный диагноз: a)рак желудка b)тубоовариальное образование c)киста яичника d)рак кишечника e)рак яичника 211.В пубертатном возрасте для девочек с синдромом Шерешевского - Тернера наиболее вероятно характерно: a)отсутствие полового развития, низкий рост b)отсутствие полового развития, высокий рост c)раннее половое развитие, низкий рост d)раннее половое развитие, высокий рост e)отсутствие полового развития, нормальный рост 212.Для ложной формы первичной аменореи наиболее вероятно характерно: a)повышение уровня андрогенов b)снижение уровня эстрогенов c)нормальные показатели гормонов d)снижение соотношения ЛГ/ФСГ e)тоническое повышение ЛГ 213.При всех формах дисгенезии гонад наиболее вероятно характерно: a)высокие уровни эстрогенов b)высокие уровни андрогенов c)высокие уровни пролактина d)низкие уровни гонадотропных гормонов e)высокие уровни гонадотропных гормонов 214.наиболее Вероятно лактация начинается под действием: a)плацентарного лактогена b)прогестерона c)эстрогенов d)пролактина e)лютеинизирующего гормона 215.Полное восстановление структуры эндометрия после родов наиболее ве роятно происходит через: a)10-15 дней b)2-3 нед c)4-5 нед d)6-8 нед e)9-10 нед 216.Матка на 3 п/п ниже пупка. Лохии серозно-кровянистые. Каким суткам послеродвого периода наиболее вероятно соответствуют вышеуказанные изменения? a)1-2 b)3-4 c)5-6 d)6-7 e)8-9 217.Врач осматривает женщину на следующее утро после родов. Во время ро дов проводили эпидуральную анестезию. Родильница утверждает, что из-за сильной головной боли не может поднять голову с подушки. При чиной головной боли НЕ может быть: a)вытекание спинномозговой жидкости из места укола b)растяжение мягкой и паутинной мозговых оболочек c)уменьшение объема спинно-мозговой жидкости d)коллапса позвоночного венозного сплетения e)уменьшение объема циркулирующей крови 218.По поводу разрыва промежности были наложены шелковые швы на промеж ность. На какие сутки наиболее вероятно нужно снять швы: a)4-ые b)5-ые c)6-ые d)7-ые e)2-ые 219.При каком характере лохии (на 6-ые сутки после родов) родильниц наи более вероятно нельзя выписывать из роддома: a)слизистые b)серозные c)серозно-кровянистые d)кровянистые e)гнойные 220.Наиболее вероятная продолжительность послеродового периода: a)4-5 недель b)6-8 недель c)9-10 недель d)11-12 недель e)13-14 недель 221.Что из перечисленного ниже отмечено в представленной партограмме?#R #$2 РАЗДЕЛ (8).JPG/ a)динамика раскрытия шейки матки b)частота сердечных сокращений плода c)продвижение головки d)частота и сила схваток e)кривая температуры тела 222.При наружном акушерском исследовании методом Леопольда определено положение головки, представленное на рисунке. Данное положение головки вероятнее всего отмечается как:#R #$2 РАЗДЕЛ (9).JPG/ a)5/5 b)3/5 c)5/2 d)2/5 e)5/3 223.В родблок поступила беременная в 9:00 через 1 час от начала родовой деятельности, при вагинальном осмотре раскрытие шейки матки 1 см. В 20:00 - раскрытие шейки матки 10 см. Как долго длилась латентная и активная фаза родов?#R #$2 РАЗДЕЛ (10).JPG/ a)латентная фаза 7 часов, активная фаза 2,0 часа b)латентная фаза 7,5 часов, активная фаза 2,5 часа c)латентная фаза 8 часов, активная фаза 2,5 часа d)латентная фаза 8,5 часов, активная фаза 3,0 часа e)латентная фаза 9 часов, активная фаза 3,0 часа 224.Сколько было вагинальных осмотров по данной партограмме:#R #$2 РАЗДЕЛ (10) 2.JPG/ a)1 раз b)2 раза c)3 раза d)4 раза e)5 раз 225.Какая последовательность продвижения головки соответствует данной партограмме:#R #$2 РАЗДЕЛ (12).JPG/ a)1/5, 1/4, 1/4 b)5/5, 4/5, 1/5 c)1/5, 1/4, 5/5 d)5/5, 4/5,4/5 e)5/5, 1/5, 3/5 226.Какая из ниже следующих частота и интенсивность схваток вероятнее всего отображены на партограмме?#R #$2 РАЗДЕЛ (15).JPG/ a)длительностью до 20 сек, слабой силы b)длительностью от 20 до 40 сек, слабой силы c)длительностью от 20 до 40 сек, средней силы d)длительностью от 20 до 40 сек, хорошей силы e)длительностью более 40 сек, хорошей силы 227.Какие вероятнее всего по частоте и силе были схватки при полном открытии шейки матки в данной партограмме:#R #$2 РАЗДЕЛ (15)2.JPG/ a)длительностью до 20 сек, слабой силы b)длительностью от 20 до 40 сек, слабой силы c)длительностью от 20 до 40 сек, средней силы d)длительностью от 20 до 40 сек, хорошей силы e)длительностью более 40 сек, хорошей силы 228.Найдите наиболее вероятное соответствующее данной партограмме описание ситуации:#R #$2 РАЗДЕЛ (16).JPG/ a)активная фаза, открытие шейки 2 см, головка 4/5, сердцебиение 130-140 ударов в мин b)активная фаза, открытие шейки 2 см, головка 1/4, сердцебиение 130-140 ударов в мин c)латентная фаза, открытие шейки 2 см, головка 1/4, сердцебиение 130-140 ударов в мин d)латентная фаза, открытие шейки 2 см, головка 4/5, сердцебиение 130-140 ударов в мин e)активная фаза, открытие шейки 4 см, головка 2/5, сердцебиение 130-140 ударов в мин 229.У родильницы через 30 мин после родов появились незначительные кровянистые выделения. Состояние удовлетворительное. Ps 80 ударов в минуту. АД 110/70 мм.рт.ст. Что из перечисленного ниже вероятнее всего нужно сделать в первую очередь? a)наружный массаж матки b)ручное обследование полости матки c)введение утротонических средств d)осмотр родовых путей на зеркалах e)выведение мочи катетером 230.Первородящая 4 часа в родах. Беременность доношенная, размеры таза 25-28-31-21 см. Предлежит головка, прижата ко входу в таз. Сердцебиение плода 120 ударов в минуту, ясное, ритмичное. Схватки через 2-3 минуты до 40 секунд, средней силы. PV: шейка сглажена, открытие 6 см. Каков наиболее вероятный диагноз? a)I периода родов, латентная фаза b)I период родов, активная фаза c)I период родов.Слабость родовой деятельности d)II период родов. Острая гипоксия плода e)II период родов. Узкий таз 231.При вагинальном исследовании в начале второго периода родов врач обнаружил, что свободны нижняя половина лонного сочленения, 3 крестцовых позвонка, ости седалищных костей. Где вероятнее всего находится головка пода? a)прижата ко входу в малый таз b)большим сегментом во входе в малый таз c)малым сегментом во входе в малый таз d)в плоскости широкой части полости малого таза e)в плоскости выхода малого таза 232.При вагинальном исследовании выявлено: открытие шейки матки полное, плодного пузыря нет. Головка занимает всю крестцовую впадину и лонное сочленение, пальпируются седалищные бугры и верхушка копчика. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева, спереди. Где вероятнее всего находится головка плода? a)головка прижата ко входу в малый таз b)в широкой части полости малого таза c)в узкой части полости малого таза d)большим сегментом во входе в малый таз e)в плоскости выхода из малого таза 233.Роженица дала согласие на активное ведение третьего периода родов. Как НАИБОЛЕЕ правильно вводится скоращющее матку средство по правилам актиного ведения последового периода? a)10 ЕД окситоцина в/м при врезывании головки плода b)10 ЕД окситоцина в/м при прорезывании головки плода c)10 ЕД окситоцина в/м в конце 1 мин после рождения плода d)10 ЕД окситоцина в/м при рождении головки плода e)10 ЕД окситоцина в/м сразу после рождения плода 234.Повторнодящая в подах через 4 часа. Околоплодные воды отошли 6 часов назад. PV: открытие шейки матки 5 см, пальпируются: глазницы, корень носа, рот, лицевая линия в правом косом размере. Подбородок слева спереди, мыс не достижим. Каков наиболее вероятный диагноз? a)I период родов. Дородовое излитие вод. Задний вид лицевого предлежания b)I период родов. Дородовое излитие вод. Передний вид лицевого предлежания c)I период родов. Раннее излитие вод. Слабость родовой деятельности d)I период родов. Раннее излитие вод. Задний вид лицевого предлежания e)I период родов. Лицевое предлежание.Слабость родовой деятельности 235.В связи с отхождением вод через 5 часов от начала родовой деятельности первородящая с доношенной беременностью осмотрена вагинально. При этом обнаружено - открытие 5 см, плодного пузыря нет, пальпируются глазницы, корень носа, рот, лицевая линия в правом косом размере. Подбородок слева, спереди. Мыс не достижим. Каков наиболее вероятный план родов? a)роды возможны через естественные родовые пути b)родоразрешение путем операции кесарева сечение c)закончить роды плодоразрушающей операцией d)при полном открытии наложить выходные акушерские щипцы e)при полном открытии наложить полостные акушерские щипцы 236.Какое наиболее вероятное положение, вид и позиция плода на данном рисунке?#R #$2 РАЗДЕЛ (23).JPG/ a)передний вид затылочного предлежания, I позиция b)задний вид переднеголовного предлежания, II позиция c)задний вид лицевого предлежания, II позиция d)задний вид лобного предлежания, II позиция e)передний вид лицевого предлежания, I позиция 237.Начало II периода родов. Открытие маточного зева на 12 см, головка плода прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное ритмичное, до 140 ударов в минуту. Какова наиболее вероятная тактика родоразрешения по ситуации на рисунке?#R #$2 РАЗДЕЛ (24).JPG/ a)роды через естественные родовые пути b)кесарево сечение c)плодоразрушающая операция d)ваккум-экстракция плода e)наложение акушерских щипцов 238.У роженицы с нормальными размерами таза, при сроке беременности 38 недели, при открытии маточного зева 7 см обнаружено лобное предлежание, головка малым сегментом во входе в малый таз. Сердцебиение плода не страдает. Какова наиболее вероятная тактика врача? a)кесарево сечение b)консервативные роды c)плодоразрушающая операция d)наложение акушерских щипцов e)родостимуляция 239.При вагинальном осмотре: открытие шейки матки полное, плодного пузыря нет, предлежит головка. Стреловидный шов в левом косом размере, сзади. Большой родничок справа, спереди. Малый родничок располагается ниже большого. Верхняя половина крестцовой впадины и половина внутренней поверхности лонного сочленения заняты головкой. Седалищные ости прощупываются. Каким размером при данном биомеханизме родов вероятнее всего головка плода рождается? a)малым косым b)большим косым c)средним косым d)прямым e)отвесным 240.У повторнородящей с нормальными размерами таза и доношенной беременностью через 3 часа от начала родовой деятельности отошли воды. Сердцебиение плода 140 уд. в мин. Предполагаемый вес плода 3800,0. При вагинальном осмотре ситуация представленная на рисунке. Какова наиболее вероятная тактика врача?#R #$2 РАЗДЕЛ (27).JPG/ a)произвести кесарево сечение b)оказать пособие по Цовьянову II c)роды вести выжидательно d)оказать классическое ручное пособие e)произвести экстракцию плода за ножку 241.При проведении УЗИ беременной была обнаружена картина, представленная на рисунке. Какое наиболее вероятное заключение УЗИ?#R #$2 РАЗДЕЛ (28).JPG/ a)чисто ягодичное предлежание, сильное разгибание головки b)смешанное ягодичное предлежание, сильное разгибание головки c)полное ножное предлежание, сильное разгибание головки d)неполное ножное предлежание, сильное разгибание головки e)коленное ножное предлежание, сильное разгибание головки 242.Доставлена в родах повторнородящая с доношенной беременностью. При осмотре найдено тазовое предлежание плода. Окружность живота 94 см, высота матки 34 см. Шейка матки сглажена, открытие маточного зева на 12 см. Предлежат ягодицы плода. Плодный пузырь цел. Какова наиболее вероятная тактика врача? a)консервативное ведение родов, как при головном предлежании b)консервативное ведение родов, пособие по Цовьянову c)экстренное кесарева сечение d)экстракция плода за ножки e)родостимуляция, наложение акушерских щипцов 243.При наружном акушерском исследовании у беременной Н., со сроком беременности 36 недель, выявлено, что спинка плода пальпируется справа и спереди, над лоном определяется мягкая часть плода, которая не баллотирует над входом в малый таз. Какое наиболее вероятное положение, позиция, вид и предлежание плода? a)продольное, II позиция, передний вид, тазовое предлежание b)продольное, II позиция, задний вид, тазовое предлежание c)продольное, I позиция, передний вид, головное предлежание d)продольное, I позиция, задний вид, головное предлежание e)поперечное положение, передний вид, I позиция 244.Многорожавшая К., с доношенным сроком поступила в роддом через 2 часа от момента излития околоплодных вод. Окружность живота 95 см, высота дна матки 35 см. Положение, вид, позиция и предлежание плода представлены на рисунке#R #$2 РАЗДЕЛ (31).JPG/. Какое наиболее вероятное из перечисленных ниже осложнений может быть у данной беременной? a)стремительные роды b)выпадение петель пуповины c)дискоординация родовой деятельности d)клинический узкий таз e)выпадение ножки 245.Какой форме таза вероятнее всего соответствует данный биомеханизм родов: высокое прямое стояние головки (или косой асинклитизм)- внутренний поворот головки отсутствуетразгибание головки-внутренний поворот плечиков и наружный поворот головки. Родовая опухоль располагается в области малого родничка. a)нормальной форме таза b)поперечносуженному тазу c)общеравномерносуженному тазу d)плоскорахитичному тазу e)простому плоскому тазу 246.Какой форме таза вероятнее всего соответствует данный биомеханизм родов: максимальное сгибание головки в плоскости входа в малый таз: внутренний поворот в состоянии максимального сгибания головки; разгибание головки; внутренний поворот плечиков и наружный поворот головки. Родовая опухоль располагается в области малого родничка. a)нормальной форме таза b)поперечносуженному тазу c)общеравномерносуженному тазу d)плоскорахитичному тазу e)простому плоскому тазу 247.Какой форме таза вероятнее всего соответствует данный биомеханизм родов: длительное стояние головки в плоскости входа в малый таз в состоянии небольшого разгибания; стреловидный шов в поперечном размере; передний или задний асинклитизм; внутренний поворот головки совершается быстро; разгибание головки; внутренний поворот плечиков, наружный поворот головки. Родовая опухоль располагается на передней или задней теменной кости (в зависимости от вида асинклитизма), ближе к большому родничку. a)нормальной форме таза b)поперечносуженному тазу c)общеравномерносуженному тазу d)плоскорахитичному тазу e)простому плоскому тазу 248.Какой форме таза вероятнее всего соответствует данный биомеханизм родов: длительное стояние головки в плоскости входа в малый таз в состоянии небольшого разгибания; стреловидный шов в поперечном размере; передний или задний асинклитизм; внутренний поворот головки начинается и заканчивается на тазовом дне; "низкое" поперечное стояние стреловидного шва; разгибание головки; внутренний поворот плечиков, наружный поворот головки. Родовая опухоль располагается на передней теменной кости, ближе к большому родничку. a)нормальной форме таза b)поперечносуженному тазу c)общеравномерносуженному тазу d)плоскорахитичному тазу e)простому плоскому тазу 249.Роженица в родах 8 часов. Объективно: состояние удовлетворительное, среднего роста, правильного телосложения. Размеры таза 24-27-30-19,0 см. ОЖ - 110 см, ВДМ - 35 см. Схватки через 1-2 минуты, по 50 секунд, болезненные. PV: шейка матки сглажена, края зева тонкие, мягкие, раскрытие 8 см, головка плода прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в поперечном размере,подтекают околоплодные воды, окрашенные меконием. Признак Вастена положительный. Какая вероятнее всего будет тактика врача на данном этапе? a)при полном раскрытии - выходные акушерские щипцы b)полостные акушерские щипцы c)родостимуляция d)роды через естественные родовые пути e)экстренное кесарева сечение 250.Роженица в родах 8 часов. Объективно: состояние удовлетворительное, среднего роста, правильного телосложения. Размеры таза 24-27-30-19,0 см. ОЖ - 110 см, ВДМ - 35 см. Схватки через 1-2 минуты, по 50 секунд, болезненные. PV: шейка матки сглажена, края зева тонкие, мягкие, раскрытие 8 см, головка плода прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в поперечном размере,подтекают околоплодные воды, окрашенные меконием. Признак Вастена положительный. Что является наиболее вероятной причиной такой клинической ситуации у данной роженицы? a)узкий таз b)клинически узкий таз c)слабость родовой деятельности d)разгибательное предлежание плода e)крупный плод 251.Роды первые в срок продолжаются 16 часов. Таз 26-27-30-17 см. Диагональная конъюгата 10 см. Открытие зева полное. Головка малым сегментом во входе в таз. Сердцебиение плода в течение последних 30 мин не выслушивается. Выделения гнойные с запахом. Температура 38 С. Какой наиболее вероятный диагноз? a)Узкий таз I степени. Хориоамнионит. Интранатальная гибель плода b)Узкий таз II степени. Хориоамнионит. Интранатальная гибель плода c)Узкий таз III степени. Хориоамнионит. Интранатальная гибель плода d)Клинический узкий таз. Хориоамнионит. Интранатальная гибель плода e)Клинический узкий таз. Слабость родовой деятельности. Антенатальная гибель плода 252.Роды первые в срок продолжаются 16 часов. Таз 26-27-30-17 см. Диагональная конъюгата 10 см. Преждевременное излитие вод. Открытие зева полное. Головка малым сегментом во входе в таз. Сердцебиение плода не выслушивается. Выделения гнойные с запахом. Температура 38 С. Какая вероятнее всего тактика? a)экстренное кесарева сечение b)полостные акушерские щипцы c)родостимуляция d)плодоразрушающая операция e)роды через естественные родовые пути 253.Через 30 минут после начала II периода родов у повторнородящей появились кровянистые выделения из половых путей. АД - 120\80 мм рт ст.Схватки через 2-3 мин по 50-55 сек. Матка плохо расслабляется вне схватки, болезненна при пальпации в нижнем сегменте. Размеры таза 25-28-33-20 см. Сердцебиение плода глухое. При кардиотокографии поздние децелерации до 70 уд\мин. Попытка произвести катетеризацию мочевого пузыря не удалась из-за механического препятствия. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, головка прижата ко входу в малый таз, на головке большая родовая опухоль. Са гиттальный шов отклонен кпереди. Достигаются большой и малый роднички, которые расположены на одном уровне. Каков наиболее вероятный диагноз? a)клинический узкий таз, преждевременная отслойка плаценты, острая гипоксия плода b)клинический узкий таз, начавшийся разрыв матки, острая гипоксия плода c)клинический узкий таз, начавшийся разрыв матки, интранатальная гибель плода d)клинический узкий таз,угроза разрыва матки, острая гипоксия плода e)клинический узкий таз,свершившийся разрыв матки, интранатальная гибель плода 254.Первородящая Б., 25 лет, поступила в родильный дом со схватками.Размеры таза: 24-26-29-20см. Индекс Соловьева 15 см. Ромб Михаэлиса: вертикальный размер 11 см, горизонтальный - 8 см. Схватки через 2-2,5 мин, по 45 сек, достаточные по силе, умеренно болезненные. При влагалищном исследовании: раскрытие маточного зева 7 см, края зева тонкие, податливые. Плодный пузырь отсутствует. Головка прижата. Стреловидный шов в прямом размере, малый родничок спереди. Мыс не достижим. Какой наиболее вероятный диагноз? a)1 период родов. Поперечносуженный таз 1ст b)1 период родов. Клинически узкий таз c)1 период родов. Общеравномерносуженый таз 1 ст d)1 период родов. Простой плоский таз 1 ст e)1 период родов. Плоскорахитичный таз. 1 ст 255.Во II периоде у роженицы с крупным плодом определен признак Вастена. Полученные данные, представленны на рисунке. Какова наиболее вероятная тактика при таком результате признака Вастена.#R #$2 РАЗДЕЛ (42).JPG/ a)вагинальные роды b)полостные акушерские щипцы c)родостимуляция d)плодоразрушающая операция e)экстренное кесарева сечение 256.Наиболее вероятная тактика врача при ситуации на рисунке#R #R #$2 РАЗДЕЛ (43).JPG/: a)амниотомия, роды через естественные родовые пути b)амниотомия, роды путем кесарево сечение c)амниотомия, акушерские щипцы d)срочное кесарево сечение e)амниотомия, вакуум-экстракция плода 257.Какой наиболее правильный объем исследования врача женской консультации при ситуации на данном рисунке:#R #$2 РАЗДЕЛ (44).JPG/ a)пальпация живота, аускультация, осмотр в зеркалах,вагинальный осмотр b)пальпация живота,осмотр в зеркалах,вагинальный осмотр, УЗИ c)пальпация живота,аускультация, осмотр в зеркалах, УЗИ d)осмотр в зеркалах,вагинальный осмотр,аускультация, УЗИ e)срочная госпитализация без осмотра 258.Какой из перечисленных клинических признаков наиболее часто недооценивается при ситуациях, представленных на рисунках?#R #$2 РАЗДЕЛ (45).JPG/ a)интенсивность боли b)артериальное давление c)объем кровопотери d)состояние плода e)уровень гемоглобина 259.У роженицы со сроком беременности 36 недель, при открытии шейки матки 4 см и целом плодном пузыре начались умеренные кровяные выделения. Слева, у края маточного зева определяется плацентарная ткань.Плодный пузырь "наливается" во время схватки. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Какой из вариантов расположения плаценты вероятнее всего имеется у данной роженицы?#R #$2 РАЗДЕЛ (46).JPG/ a)1 b)2 c)3 d)4 e)5 260.Первобеременная 28 лет поступила в роддом через 6 часов от момента излития околоплодных вод, без родовой деятельности, при сроке беременности 33 недели. Какая наиболее вероятная тактика врача: a)выжидательная тактика до начала спонтанных схваток b)выжидательная тактика в течение 7 дней, затем родовозбуждение c)выжидательная тактика в течение 24 часов, затем родовозбуждение d)родовозбуждение сразу после поступления e)подготовка продовых путей простагландинами 261.Первобеременная 30 лет с доношенным сроком беременности, без сопутствующей экстрагенитальной и акушерской патологией поступила в роддом через 6 часов от момента излития околоплодных вод без родовой деятельности. Какова наиболее вероятная тактика? a)родовозбуждение при отсутствии спонтанной родовой деятельности в течение 24 ч после излития вод b)родовозбуждение при отсутствии спонтанной родовой деятельности в течение 6 часов после поступления в родильный дом c)родовозбуждение при отсутствии спонтанной родовой деятельности в течение 24 часов после поступления в родильный дом d)кесарево сечение при отсутствии спонтанной родовой деятельности в течение 6 часов после поступления в родильный дом e)кесарево сечение при отсутствии спонтанной родовой деятельности в течение 24 часов после излития вод 262.В отделение патологии беременных поступила женщина со сроком беременности 32-33 недели, с дородовым излитием околоплодных вод. Состояние беременной удовлетворительное. АД 120/80 мм рт ст. пульс 78 ударов в минуту. Матка не возбудима. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 уд.в минуту. Подтекают светлые околоплодные воды в небольшом количестве, без запаха. Какая наиболее вероятная тактика врача на данном этапе для профилактики восходящей инфекции? a)ампициллин 2,0 мг внутривенно 1 раз в день в течение 7 дней b)эритомицин по 500 мг 3 раза в день внутрь в течение 7 дней c)гентамицин по 80,0 мг внутримышечно 2 раза в день в течение 7 дней d)гентамицин 240 мг внутривенно один раз в день в течение 7 дней e)ампицилин или гентамицин внутривенно только с началом схваток 263.Первобеременная 20 лет доношенным сроком беременности, поступила в роддом через 24 часа от начала излития околоплодных вод без родовой деятельности. Какая вероятнее всего тактика врача? a)родовозбуждение окситоцином,гентамицин 240 мг в/в через каждые 12 часов b)выжидательная тактика до начала спонтанной родовой деятельности, ампициллин 2,0 гр в/в через каждые 6 часов c)через 24 часа от момента поступления родовозбуждение окситоцином, эритромицин по 500 мг каждые 6 часов d)родоразрешение путем кесарева сечение сразу после поступлении на фоне введения антибиотиков e)родовозбуждение сразу после поступлении, ампициллин 2,0 гр в/в через каждые 6 часов 264.Повторнородящая с доношенным сроком беременности и нормальными размерами таза поступила через 7 часа от начало родовой деятельности и через 30 минут после отхождения околоплодных вод. Предлежит головка, малым сегментом во входе в малый таз. Сердцебиение плода 120 ударов в минуту. PV: открытие шейка матки 8 см, плодного пузыря нет. Пальпируется надбровные дуги, корень носа, лоб. Мыс не достижим. Какой наиболее вероятный диагноз: a)I период родов. Лицевое предлежание b)I период родов. Переднеголовное предлежание c)I период родов. Преждевременное излитие вод d)I период родов. Лобное предлежание e)I период родов. Раннее излитие вод 265.Повторнородящая с доношенным сроком беременности и нормальными размерами таза поступила через 7 часа от начало родовой деятельности и через 30 минут после отхождения околоплодных вод. Предлежит головка, малым сегментом во входе в малый таз. Сердцебиение плода 120 ударов в минуту. PV: шейка матки сглажена, открытие 8 см, плодного пузыря нет. Пальпируется надбровные дуги, корень носа, лоб. Мыс не достижим. Какова наиболее вероятная акушерская тактика: a)роды возможны через естественные родовые пути b)родоразрешить с помощью вакуум-экстрактора c)родоразрешить путем наложения акушерских щипцов d)родоразрешить путем плодоразрушающей операции e)родоразрешить операцией кесарево сечение 266.Женщина находится в родовой палате, готова к родоразрешению. До этого момента аналгезию или анестезию не проводили. Головка плода находится в полости выхода таза и видна при каждой потуге. Какой наиболее подходящий метод анестезии можно провести: a)блокада полового нерва b)спинномозговая анестезия c)введение морфина внутримышечно d)эпидуральная анестезия e)внутревенный наркоз 267.При лобном предлежании доношенного плода родоразрешение проводят: a)с помощью атипичных акушерских щипцов b)путем кесарева сечения c)с применением родостимуляции окситоцином или простагландинами d)с применением рассечения шейки матки и промежности e)путем наложения вакуум - экстрактора на головку плода 268.Матка на 3 поперечных пальца ниже пупка. Лохии серозно-кровянистые. Каким суткам послеродового периода вероятнее всего соответствуют вышеуказанные изменения: a)1-2 b)3-4 c)5-6 d)6-7 e)7-8 269.По поводу разрыва промежности были наложены шелковые швы на промежность. На какие сутки вероятнее всего нужно снять швы: a)вторые b)третьи c)четвертые d)пятые e)шестые 270.Состояние новорожденного оценили по шкале Апгар 6-7 баллов. Такие баллы вероятнее всего свидетельствуют о: a)нормальном состоянии новорожденного b)состоянии средней тяжести новорожденного c)тяжелых нарушениях жизнедеятельности новорожденного d)незначительном угнетении жизнедеятельности e)состоянии, близкой к клинической смерти 271.Роженица находится во втором периоде родов в течение 1 часа. Предполагаемая масса плода 4200,0. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 160 ударов в минуту. Схватки потужного характера через 2 минуты по 45-50 секунд. Размеры таза нормальные. При влагалищном исследовании: открытие зева полное, головка отталкивается от входа в малый таз. Кости черепа плотные, швы и роднички выражены плохо. Мыс недостижим. Какая наиболее вероятная акушерская тактика? a)родостммуляция и произвести ваккум-экстракцию плода b)консервативное ведение родов без вмешательства c)родостимуляция родовой деятельности окситоцином d)произвести операцию кесарево сечение e)родостммуляция и наложить акушерские щипцы 272.Врач произвел классический поворот плода на ножку. Какова дальнейшая наиболее вероятная тактика врача? a)родоразрешение по методу Цовьянова b)родоразрешение путем кесарева сечение c)классическое ручное пособие d)экстракция плода за тазовый конец e)родоразрешение путем плодоразрушающей операции 273.После "прикроватного теста" о возможном развитии коагулопатии вероятнее всего свидетельствует образование сгустка: a)более чем через 4 минуты b)более чем через 5 минут c)более чем через 6 минут d)более чем через 7 минут e)более чем через 8 минут 274.При геморрагическом шоке в акушерской практике объем инфузии должен превышать предполагаемую потерю жидкости в: a)1,5 раза b)2 раза c)3 раза d)4 раза e)5 раз 275.Предоставление роженице свободу выбора позиции в родах и при родоразрешении вероятнее всего позволяет: a)сократить продолжительность родов I и II периодов родов b)сократить число травм родовых путей c)уменьшить объем кровопотери в родах d)предотвратить дородовое излитие вод e)сократить продолжительность третьего периода родов 276.Партограмма вероятнее используют используется для: a)наблюдения течения I родов b)наблюдения течения II родов c)наблюдения течения I и II родов d)наблюдения течения II и III родов e)наблюдения течения всех периодов родов 277.В I периоде родов у роженицы отмечено появление незначительных кровянистых выделений из половых путей. При вагинальном исследовании обнаружена шероховатость оболочек по краю маточного зева. Какой из перечисленных ниже наиболее вероятный диагноз: a)полное предлежание плаценты b)низкая плацентация c)преждевременная отслойка лаценты d)неполное предлежание плаценты e)разрыв варикозного узла шейки матки 278.После рождения последа отмечено, что разрыв оболочек по краю плаценты. Для какой патологии вероятнее всего это характерно: a)нормальной плацентации b)низкой плацентации c)предлежании плаценты d)преждевременной отслойке плаценты e)добавочной дольке плаценты 279.В третьем периоде родов при осмотре последа у врача появились сомнения в ее целости. Кровотечения из половых путей умеренные. Какая тактика врача из перечисленных ниже наиболее оправдана? a)ультразвуковое исследование b)наружный массаж матки c)ручное обследование полости матки d)выскабливание полости матки e)введение утеротонических средств 280.Женщина в родах. Потужной период длится 1 час 20 минут. Состояние роженицы удовлетворительное. Схватки через 2 минуты по 50-55 секунд.Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 160 ударов в минуту. Что из перечисленного ниже наиболее верно характеризует течение второго периода родов? a)темп родов достаточный, нарушение сердцебиения плода b)имеется слабость родовой деятельности, состояние плода удовлетворительное c)темп родов достаточный, состояние плода удовлетворительное d)чрезмерно бурная родовая деятельность, угрожаемое состояние плода e)чрезмерно бурная родовая деятельность, состояние плода удовлетворительное 281.При обследовании женщины по поводу кровотечения в позднем послеродовом периоде установлено, что имеется задержка частей последа. Что из перечисленного ниже вероятнее всего нужно сделать врачу в первую очередь? a)ввести сокращающие средства, пока остатки последа на выделяться самостоятельно b)вмешательства не требуется, остатки последа выделятся самостоятельно c)наружный массаж матки и введение сокращающих матку средств d)ручное обследование полости матки и удаление остатков плацентарной ткани e)инструментальное удаление остатков плацентарной ткани 282.После рождения последа у родильницы началось кровотечение из половых путей, кровопотеря быстро достигло 200 мл и продолжается.Матка плотная.Послед при осмотре цел. Что из перечисленного ниже вероятнее всего нужно сделать врачу в первую очередь? a)вывести мочу катетером b)ручное обследование полости матки c)внутривенное ведение окситоцина d)осмотр родовых путей на зеркалах e)произвести наружный массаж матки 283.После рождения плода у роженицы в течение 1 часа не удается выделить послед при активном ведении третьего периода родов. В анамнезе 2 борта. Общее состояние удовлетворительное, пульс - 86 ударов в минуту, ритмичный. АД 120/60 мм. рт. ст. Кровотечений из половых путей нет. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятный? a)задержка последаво влагалище b)нормальное течение последового периода c)частичное приращение плаценты d)полное приращение плаценты e)плотное прикрепление плаценты 284.После рождения плода у роженицы в течение 1 часа не удается выделить послед при активном ведении третьего периода родов. В анамнезе 2 борта. Общее состояние удовлетворительное, пульс - 86 ударов в минуту, ритмичный. АД 120/60 мм. рт. ст. Кровотечений из половых путей нет. Какая тактика из перечисленных ниже наиболее оправдана? a)примменение наружных методов выделения последа b)ручное отделение и выделение последа c)введение сокращающихся матку средств d)инструментальное удаление последа из полости матки e)оперативное удаление матки с последом 285.У роженицы К. 30 лет роды продолжались 25 часов в связи с упорной слабостью родовой деятельности. Через 10 минут после рождения ребенка массой 3200,0 началось кровотечение, которое быстро достигло 350 мл и продолжается. Послед выделен,цел. Кровотечение продолжается, достигло 500 мл. Введены окситоцин и метилэргометрин. Матка дряблая, после массажа сократилась, но вскоре к ровотечение возобновилось. Шейка матки и стенки влагалища на зеркалах целы. Какой из перечисленных ниже диагнозов наиболее вероятный? a)Гипотоническое кровотечение b)Атоническое кровотечение c)Неполный разрыв матки d)ДВС-синдром e)Задержка частей последа 286.У роженицы, родившей плод массой 4300,0, при осмотре на зеркалах обнаружен кровоточащий разрыв шейки матки с переходом на свод влагалища. Какая тактика их перечисленных ниже наиболее оправдана? a)сразу произвести надвлагалищную ампутация матки b)произвести ручное обследование полости матки c)произвести массаж матки на кулаке матки d)при отсутствии разрыва матки ушить разрыв шейки e)сразу произвести экстирпацию матки без придатков 287.Для оценки состояния плода во втором периоде родов сердцебиение плода вероятнее всего выслушивается: a)после каждой потуги b)каждые 5 минут c)каждые 10 минут d)каждые 15 минут e)каждые 30 минут 288.Как отмечается на партограмме местонахождение головки плода, если пальпируется 5 пальцев над лоном: a)1/5 b)5/1 c)5/5 d)0/5 e)5/0 289.Врач во втором периоде родов у роженицы выслушивает сердцебиение плода до 180-190 ударов в минуту, которое не выравнивается даже после схваток. Потуги по 50-55 секунд через 2 минуты. Головка плода на тазовом дне. Какая тактика из перечисленных ниже наиболее оправдана? a)вмешательство не требуется b)подача увлажненного кислорода c)родостимуляция окстоцином d)проведение кесарева сечения e)наложении акушерских щипцов 290.В роддом поступила первобеременная с двойней со сроком 37-38 недель без родовой деятельности с целыми околоплодными водами Размеры таза 26-29-30-20 см. Положение плодов продольное, головное предлежание. Предполагаемая масса плодов 2800,0 - 3000,0. Наиболее оправданный план ведения: a)Произвести операцию кесарева сечение в плановом порядке b)Роды вести консервативно, кесарева сечение по показаниям c)Роды вести консервативно, родостимуляция в первом периоде родов d)Произвести операцию кесарева сечение когда начнутся схватки e)Роды вести консервативно, родостимуляция во втором периоде родов 291.Какая тактика наиболее оправдана при предлежании плаценты и кровопотере менее 250 мл и недоношенной беременности: a)гемотрансфузия, немедленное кесарево сечение b)наблюдение в амбулаторных условиях, антианемические препараты c)немедленное родоразрешение через естественные родовые пути d)контроль за гемоглобином и кровянистыми выделениями e)подготовка родовых путей к родам, гемотрансфузия 292.Беременная поступила в роддом с жалобами на регулярные схватки в течение 3 часов и незначительные кровянистые выделения из половых путей. Состояние беременной и плода удовлетворительное. При развернутой операционной проведено влагалищное исследование - раскрытие шейки матки на 6-7 см, на расстояние допустимому исследуемого пальца определяется губчатая ткань на всем протяжении. Какая тактика из перечисленных ниже наиболее оправдана? a)амниотомия, кесарево сечение b)кесарево сечение без амниотомии c)родоразрешение через естественные родовые пути d)вагинальные роды на фоне родостимуляции e)кесарево сечение с последующей ампутацией матки 293.Какая наиболее вероятная тактика врача при неполном предлежании плаценты, незначительных кровянистых выделениях из половых путей, раскрытии шейки матки 6-7 см и целом плодном пузыре: a)кесарево сечение с предварительной амниотомией b)кесарево сечение без амниотомии c)амниотомия,роды через естественные родовые пути d)родостимуляции, роды через естественные родовые пути e)роды через естественные родовые пути без амниотомии 294.Какая наиболее вероятная тактика врача при преждевременной отслойке нормальной расположенной плаценты после рождения первого плода и головном предлежании второго плода: a)роды путем вакуум-экстракции плода b)роды путем кесарева сечение c)амниотомия, роды через естественные родовые пути d)родостимуляция,роды через естественные родовые пути e)роды путем наложения акушерских щипцов 295.В каких случаях наиболее вероятно показано влагалищное исследование при подозрении на предлежание плаценты? a)при поступлении беременной в больницу на плановую госпитализацию b)перед плановой госпитализации в роддом врачом женской консультации c)всегда в III триместре при продолжающемся кровотечении из влагалища d)после установления диагноза по ультразвуковому исследованию e)только после принятия решения произвести кесарева сечение 296.Показанием к удалению матки при отслойке нормально расположенной плаценты вероятнее всего является: a)кровопотеря до 600 мл крови b)перерастяжение матки после нескольких беременностей c)наличие двух и более миоматозных узлов узла d)наличие добавочного рога матки e)имбибиция стенки матки кровью 297.При влагалищном исследовании у больной с подозрением на внематочную беременность выявлено: наружный зев приоткрыт, незначительные алые кровянистые выделения из цервикального канала, матка увеличена до 8 недель беременности, придатки не определяются, своды свободны. Наиболее вероятный из перечисленных ниже диагнозов: a)совершившийся трубный аборт b)угрожающий маточный аборт c)внутрибрюшная беременность d)апоплексия яичника e)частичный пузырный занос 298.При массивном кровотечении более 1000 мл во время операции кесарева сечения, производимой по поводу предлежания плаценты, наиболее вероятно оправданной является следующая акушерская тактика: a)повторное применение препаратов утеротонического действия b)экстирпация матки без придатков c)надвлагалищная ампутация матки d)применение простенона в толщу миометрия e)перевязка внутренней подвздошной артерии 299.Женщине на приеме в женской консультации выставлен диагноз: Шеечно-перешеечная беременность. Какой из перечисленных ниже наиболее вероятный прогноз исхода? a)значительно чаще прерывается в первой половине беременности b)значительно чаще прерывается во второй половине беременности c)одинаково часто прерывается как в первой, так и во второй половинах беременности d)беременность донашивается до срока родов e)в процессе развития переходит в маточную беременность 300.Женщине на приеме в женской консультации выставлен диагноз: Шеечно-перешеечная беременность. Какая наиболее вероятная тактика врача? a)выскабливание шейки и матки b)тампонада шейки матки c)надвлагалищная ампутация матки d)экстирпация матки e)перевязка внутренних подвздошных артерий 301.Назовите первый дополнительный момент биомеханизма родов при переднем виде затылочного предлежания: a)умеренное сгибание головки b)внутренний поворот головки кпереди c)вставление головки во вход в малый таз d)опускание головки в полость малого таза e)врезывание головки 302.При вагинальном исследовании в начале второго периода родов врач обнаружил, что свободны нижняя половина лонного сочленения, 3 крестцовых позвонка, ости седалищных костей. Где вероятнее всего находится головка? a)прижата ко входу в таз b)большим сегментом во входе в малый таз c)малым сегментом во входе в малый таз d)в полости малого таза e)на тазовом дне 303.При вагинальном исследовании беременной обнаружено открытие маточного зева на 12 см, головка прижата ко входу в малый таз. Какой из перечисленных ниже вероятный диагноз? a)предвестники родов b)прелиминарный период c)I период родов d)II период родов e)III период родов 304.Повторнородящая в течение 4 часов в родах. Схватки через 3-4 минуты по 40-45-60 секунд, хорошей силы, болезненные. Сердцебиение плода ясное ритмичное, до 155-160 ударов в минуту. Открытие маточного зева на 4 см, края средней толщины, головка прижата ко входу в малый таз. Через 4 часа те же 4 см. Схватки такие же по частоте и силе, болезненные.Роженица утомлена. Сердцебиение плода до 160 ударов в минуту.Кровотечения из половых путей нет. Какой наиболее вероятный диагноз? a)Первый период родов. Первичная слабость родовой деятельности b)Первый период родов. Вторичная слабость родовой деятельности c)Первый период родов. Дискоординация родовой деятельности d)Первый период родов. Чрезмерная родовая деятельность e)Первый период родов. Нормальное течение родов 305.К эффективным вмешательствам во время родов Наиболее вероятно относят: a)свободную позицию во время родов b)постригание и сбривание волос на лобке c)применение спазмолитиков в первом периоде родов d)проведение очистительной клизмы с согласия беременной e)регуляцию потуг акушеркой или врачом 306.Нежелательное положение роженицы в первом периоде родов наиболее вероятно: a)на левом боку b)сидя, опираясь на подушку c)на правом боку d)на четвереньках e)на спине 307.Положение на спине вероятнее всего может привести к: a)к преждевременной отслойке плаценты b)к уменьшению маточной активности c)синдрому нижней полой вены d)бурной родовой деятельности e)затяжным родам 308.По истечении какого срока беременности вероятнее всего следует говорить о перенашивании? a)280 дней b)283 дня c)285 дней d)287-290 дней e)с 294-го дня 309.К критериям дифференциальной диагностики пролонгированной и переношенной беременности вероятнее всего относится: a)срок беременности b)количество околоплодных вод c)состояние родовых путей d)состояние плода e)состояние матки 310.Одним из наиболее частых осложнений I периода родов при перенашивании беременности наиболее вероятно является: a)дискоординация родовой деятельности b)слабость родовой деятельности c)выпадение петель пуповины d)раннее излитие околоплодных вод e)чрезмерная родовая деятельность 311.У первобеременной в сроке 42 недель через 30 минут от начала II периода родов головка плода находится в узкой части полости малого таза. Сердцебиение плода приглушено, 100 ударов в минуту во время и вне потуг. Наиболее вероятная тактика врача: a)вмешательство не требуется b)экстренное кесарево сечение c)подача увлажненного кислорода d)наложение акушерских щипцов e)ваккум-экстракция плода 312.В родильный дом поступила первобеременная 25 лет с диагнозом: Беременность 41 неделя, перенашивание на 7 дней. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 ударов в минуту. При вагинальном исследовании - шейка матки расположена центрально, полностью размягчена, укорочена до 1,0 см. Цервикальный канал проходим до 1 п/п за внутренний зев, переходного валика нет. Плодный пузырь цел, предлежит головка. Наиболее вероятная тактика: a)амниотомия, при отсутствии спонтанной родовой деятельности в течение 2 часов - родовозбуждение b)амниотомия, при отсутствии спонтанной родовой деятельности в течение 6 часов - родовозбуждение c)амниотомия, при отсутствии спонтанной родовой деятельности в течение 2 часов - кесарево сечение d)амниотомия, при отсутствии спонтанной родовой деятельности в течение 6 часов - кесарево сечение e)выжидательная тактика до развития самостоятельной родовой деятельности в течение трех дней 313.В родильный дом поступила первобеременная 25 лет с диагнозом: Беременность 41 неделя, перенашивание на 7 дней. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 ударов в минуту. Вагинальное исследование: шейка матки отклонена кзади, размягчена по периферии, длиной 3,0 см. Цервикальный канал с трудом проходим до 1 п/п за внутренний зев, определяется переходный валик. Плодный пузырь цел, предлежит головка. Какая тактика из перечисленных ниже наиболее оправдана? a)выжидательная тактика до развития самостоятельных схваток b)в течение 2-3 дней подготовка родовых путей простагландинами c)амниотомия, при отсутствии схваток в течение 2 часов - родовозбуждение d)амниотомия, при отсутствии схваток в течение 6 часов -родовозбуждение e)в течение 24 часов подготовка родовых путей простагландинами 314.Первородящая в доношенном сроке поступила через 2 часа от начала родовой деятельности. Схватки через 1,5-2 минуты по 45-50 сек, потужного характера. При влагалищном исследовании открытие маточного зева полное, головка в полости малого таза. Какой вид аномалии родовой деятельности из перечисленных ниже наиболее вероятный? a)слабость родовой деятельности b)дискоординация родовой деятельности c)стремительные роды d)тетанус матки e)быстрые роды 315.Первородящая в родах 13 часов. Сватки через 5-6 мин по 20 сек. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 132 в ми нуту. При влагалищном исследовании шейка матки сглажена, раскрытие маточного зева на 4 см. Какой наиболее вероятный вид родовой деятельности? a)нормальная родовая деятельность b)дискоординация родовой деятельности c)слабость родовой деятельности d)тетанус матки e)бурная родовая деятельность 316.Беременная со сроком 33-34 недели поступила с жалобами на кровянистые выделения из половых путей в количестве 100 мл. и продолжается. Из анамнеза: за день до поступления была выписана из стационара, где получала лечение по поводу преэклампсии. Акушерский статус: Тонус матки повышен, неполное расслабление. Сердцебиение плода до 140 ударов в минуту. УЗИ - плацента по задней стенке матки, мелкокистозные изменения. по краю плаценты имеется гиперэхогенный плотности участок 3х3см. Какой наиболее вероятный диагноз? a)преэклампсии тяжелой степени b)угроза прерывания беременности c)дисссеминированный внутрисосудистый синдром d)предлежание плаценты, кровотечение e)преждевременная отслойка плаценты 317.Беременная со сроком 33-34 недели поступила с жалобами на кровянистые выделения из половых путей в количестве 100 мл. и продолжается. Из анамнеза: за день до поступления была выписана из стационара, где получала лечение по поводу преэклампсии. Акушерский статус: ОЖ - 92 см., ВДМ-35 см. Тонус матки повышен, неполное расслабление. Положение плода продольное, предлежит головка. Сердцебиение плода приглушенное до 140 ударов в минуту. УЗИ - плацента по задней стенке матки, мелкокистозные изменения. по краю плаценты имеется гиперэхогенный плотности участок 3х3см. Какая тактика из перечисленых ниже наиболее вероятно оправдана? a)комплексное лечение преэклампсии b)лечение острой гипоксии плода c)амниототомия, родовозбуждение d)амниотомия, выжидательная тактика e)экстренное кесарева сечение 318.Беременной в сроке 9-10 недель на приеме у врача в женской консуль тации выстален диагноз: Угроза прерывания беременности. Что из перечисленных ниже причин угрозы прерывания в раннем сроке вероятнее всего можно исключить? a)наследственные хромосомные аномалии эмбриона b)инфекции, передаваемые половым путем c)истмико-цервикальную недостаточность d)врожденные пороки развития внутренних половых органов e)гиперандрогению надпочечникового генеза 319.Пациентка М., 23 года, поступила в стационар с диагнозом: Беремен ность 39 недель. I период родов. Латентная фаза. При пельвиометрии выявлено, что distantia spinarum -25 см, distantia cristarum -29см, distantia trochanterica - 33 см, conjugate externa - 20 см. Индекс Соловьева равен 15 см. Какова вероятнее всего величина истинной конъюгаты? a)9 см b)10 см c)11 см d)12 см e)13 см 320.У новорожденного в течение 15 мин ИВЛ не наступило самостоятельное дыхание. Какова наиболее вероятная тактика врача? a)подать кислород мешком Амбу и внутрисердечно ввести адреналин b)положить новорожденного под лучистое тепло c)начать отсасывать слизь и провести тактильную стимуляцию d)прекратить реанимационные мероприятия e)применить краниоцеребральную гипотермию 321.У роженицы во втором периоде родов диагностирован клинически узкий таз. Состояние роженицы удовлетворительное, температура тела 36,8?С. Потуги через 1-2 минуты по 50-55 секунд. Сердцебиение плода приглушено, до 100 ударов в минуту во время и вне потуг. При ваги нальном исследовании - открытие шейки матки полное, головка прижата ко входу в малый таз. Какая тактика из перечисленных ниже наиболее оправдана? a)родостимуляция окситоцином b)наложение акушерских щипцов c)вакуум-экстракция плода d)кесарева сечение e)плодоразрушающая операция 322.В роддом поствупила беременная с жалобами на схваткообразные боли внизу живота в течение трех часов и отсутствие шевеления плода в течение четырех дней. После полного обследования выставлен диагноз: Беременность 30-31 недель. I период родов. Антенатальная гибель плода. Данная ситуация наиболее вероятно может стать причиной: a)вторичной слабости родовой деятельности b)раннего излития окоплодных вод c)плотного прикрепления плаценты d)гипотонического кровотечения e)коагулопатического кровотечения 323.При начинающемся кровотечении в раннем послеродовом периоде что из перечисленного ниже нужно сделать в первую очередь? a)ручное обследование полости матки b)бимануальную компрессию c)клеммировние параметрия d)наружный массаж матки e)прижать кулаком аорту 324.Наиболее вероятная тактика при истинном приращении плаценты: a)ручное обследование полости матки и выделение последа b)ампутация или экстирпация матки c)выскабливание полости матки и удаление последа d)введение утеротонических средств или простагландинов e)выжидательная тактика в течение двух часов 325.Для операции наложения выходных акушерских щипцов вероятнее всего необходимы следующие условия a)открытие шейки матки 8 см, живой плод, отсутствие плодного пузыря, головка прижата ко входу в малый таз b)открытие шейки матки 8 см, целый плодный пузырь, живой плод,головка прижата ко входу в малый таз c)открытие шейки матки полное, отсутствие плодного пузыря, живой плод, головка на тазовом дне d)живой плода, отсутствие плодного пузыря, головка большим сегментом во входе в малый таз e)отсутствие плодного пузыря, живой плод,головка в узкой части полости малого таза 326.Для полного истинного приращения плаценты вероятно наиболее характерно: a)отсутствие кровянистых выделений из половых путей после рождения плода b)небольшие кровянистые выделения из половых путей сразу после рождения плода c)сильное кровотечение из половых путей через 5-10 мин после рождения плода d)сильное кровотечение, вытекающее из половых путей после 30 минут от момента рождения плода e)периодические кровянистые выделения из половых путей через 2 часа после рождения плода 327.В третьем периоде выставлен диагноз: Частичное плотное прикрепление плаценты. Какая тактика из перечисленных ниже наиболее вероятно оправдана? a)одномоментное внутривенное введение окситоцина b)капельное внутривенное введение метилэргометрина c)ампутация или экстирпация матки с придатками d)ручное отделение и ваыделение плаценты e)выделение последа наружными методами 328.У родильницы в раннем послеродовом периоде началось гипотоническое кровотечение. Состояние удовлетворительное, пульс 90, артериальное давление 100/60 мм.рт.ст. Чему наиболее вероятно равен показатель шокового индекса? a)0,7 b)0,9 c)1,0 d)1,1 e)1,5 329.Критическим уровнем систолического артериального давления при геморрагическом шоке наиболее вероятно следует считать a)90 мм рт. ст b)80 мм рт. ст c)70 мм рт. ст d)60 мм рт. ст e)50 мм рт. ст 330.Влагалищное исследование в родах наиболее вероятно проводится при поступлении роженицы в стационар и каждые: a)4 часа b)2 часа c)3 часа d)5 часов e)6 часов 331.Эпидуральную анестезию с целью обезболивания в родах чаще вероятнее всего применяют: a)при патологическом прелиминарном периоде b)при предвестниках родов c)в начале регулярной родовой деятельности d)при открытии шейки матки на 4 см и более e)в начале II периода родов 332.Повторнородящая 28 лет, 8 часов в родах. Предполагаемый вес плода 3500,0 г. При вагинальном исследовании - шейка матки сглажена, открытие маточного зева 1,0 см, плодного пузыря нет, предлежит головка,прижата ко входу в малый таз. Мыс не достижим. Какая тактика из перечисленных ниже наиболее оправдана? a)стимуляция родовой деятельности b)проведение операции кесарева сечение c)выжидательная тактика в течение трех часов d)предоставление акушерского сна-отдыха e)назначение эпидуральной анестезии 333.Частота развития синдрома дыхательных расстройств у новорожденного наиболее вероятно обусловлена: a)массой новорожденного b)ростом новорожденного c)гестационным возрастом d)степенью незрелости e)течением родового акта 334.Нормальным показателем центрального венозного давления вероятнее всего является: a)60-69 мм вод. ст b)70-79 мм вод. ст c)80-89 мм вод. ст d)90-100 мм вод. ст e)выше 100 мм вод ст 335.При кровопотере, равной 20-25% от ОЦК, шоковый индекс вероятнее всего равен: a)0.6 b)0.8 c)1.0 d)1.2 e)1.4 336.У родильницы с преэклампсией тяжелой степени ранний послеродовый период осложнился гипотоническим кровотечением. Кровопотеря 450 мл, АД 90/60 мл рт ст. Пульс 92 уд. в 1 мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения, напряжения. Концентрация гемоглобина 100 г/л. Время свертывания крови по Ли-Уайту 2-3 минуты. Число тромбоцитов 172х109\л. Этаноловый тест положительный. О каком осложнении вероятнее всего нужно думать? a)о геморрагическом шоке I степени b)о геморрагическом шоке II степени c)о геморрагическом шоке III степени d)Первая фаза ДВС синдрома e)Вторая ДВС синдрома 337.У родильницы с преэклампсией тяжелой степени ранний послеродовый период осложнился гипотоническим кровотечением. Кровопотеря 450 мл, АД 90/60 мл рт ст. Пульс 92 уд. в 1 мин. Концентрация гемоглобина 100 г/л. Время свертывания крови по Ли-Уайту 2-3 минуты. Число тромбоцитов 172І109\л. Этаноловый тест положительный. Какая тактика из перечисленных ниже наиболее вероятно патогенетически оправдана? a)сосудосуживающие препараты b)тромбоцитарная масса c)свежезамороженная плазма d)кристаллоидные растворы e)коллоидные растворы 338.На вторые сутки после родов у родильницы появились жалобы на боли в промежности. В родах были разрывы стенок влагалища и промежности. При осмотре стенок влагалища на зеркалах обнаружено опухолевидное образование сине-багровой окраски, при пальпации которого отмечается напряжение тканей над образованием и болезненность. Такие данные наиболее вероятно свидетельствуют о: a)кистозном образовании b)абсцессе бартолиниевой железы c)гематоме d)расхождении швов e)нагноении послеродовых ран 339.Корпоральный разрез наиболее вероятно производится при следующем показании: a)несостоятельность рубца на матке в нижнем сегменте b)обширного спаечного процесса в брюшной полости c)выраженное варикозное расширение вен нижнего сегмента d)II период родов, при положении головки на тазовом дне e)крупном плоде и клинически узком тазе 340.Преждевременным излитием околоплодных вод вероятнее всего называют: a)излитие околоплодных вод до начала родовой деятельности b)излитии околоплодных вод с началом регулярной родовой деятельности c)излитие околоплодных вод при открытии шейки матки от 4 до 6 см d)излитии околоплодных вод при открытия шейки матки до 3 см e)излитии оклоплодных вод при полном раскрытии шейки матки 341.При разрыве лонного сочленения в родах наиболее вероятно может повредиться: a)мочевой пузырь b)сфинктер прямой кишки c)промежность d)стенки влагалища e)шейка матки 342.К профилактике гипотонического кровотечения в раннем послеродовом при активном ведении III периода родов вероятнее всего относится: a)введение 10 ЕД окситоцина в/в капельно на 500,0 мл физ. р-ра после рождения плода b)введение 10 ЕД окситоцина в/м на первой минуте после рождения плода c)введение мефипристона 1000 мг per rectum после рождения плода d)введение 1,0 метилэргометрина в/м в момент прорезывания головки плода e)в/венное одномоментное введение 5,0 ЕД окситоцина в момент врезывания головки 343.Наиболее вероятный вариант оперативного вмешательства при гипотоническом кровотечении и кровопотере 800 мл: a)массаж матки на кулаке b)надвлагалищная ампутация матки c)экстирпация матки d)перевязка внутренних подвздошных артерий e)наложение шва по Белинчу 344.При кровопотере 1000 мл и продолжающемся наиболее вероятная оправданная тактика: a)утеротонические средства b)удаление матки c)ручное обследование полости матки d)наложить шов по Б-Линчу e)бимануальная компрессия матки 345.У роженицы, родившей плод массой 4300,0 при осмотре шейки матки на зеркалах обнаружен кровоточащий разрыв шейки матки с переходом на свод влагалища. Выберите наиболее правильный диагноз: a)разрыв шейки матки I ст b)разрыв шейки матки II ст c)разрыв шейки матки III ст d)разрыв нижнего сегмента матки e)разрыв стенок влагалища 346.Ранний послеродовый период, кровопотеря 250 мл, кровотечение продолжается. Матка на уровне пупка, мягкая. После наружного массажа матка сократилась, но затем вновь расслабилась. Кровопотеря 300 мл и продолжается. АД -100/60 мм рт ст.Пульс -90 уд/мин. Что из ниже перечисленного вероятнее всего нужно сделать в первую очередь? a)приступить к переливанию крови b)ввести утеротонические средства c)осмотреть родовые пути на зеркалах d)наложить швы по Б-Линчу e)наружный массаж матки 347.Что вероятнее всего показано в раннем послеродовом периоде при продолжающемся гипотоническом кровотечении после всех этапов консервативного метода лечения: a)ручное обследование полости матки b)наружный массаж матки c)введение утеротоников d)удаление матки e)бимануальная компрессия 348.Многорожавшей по поводу слабости I периода родов проводилась родостимуляция в течение 1,5 часов. Затем появилась резкая "кинжальная" боль в животе, после чего родовая деятельность прекратилась. Пульс 110 в минуту. АД 80/50 мм. рт. ст. на обеих руках. Живот вздут, напряжен, при пальпации резко болезненный. Симптомы раздражения брюшины положительный. Матка не пальпируется, части плода определяются под передней брюшной стенкой, сердцебиение плода не прослушивается. Умеренные кровянистые выделения из половых путей. При вагинальном исследовании: шейка матки сглажена, края средней толщины, отечны, открытие маточного зева 7-8 см, предлежащая часть плода не определяет ся. Мыс не достижим. Какой наиболее вероятный диагноз? a)бурные схватки b)дискоординация c)отслойка плаценты d)угроза разрыва матки e)разрыв матки 349.Многорожавшей по поводу слабости I периода родов проводилась родостимуляция в течение 1,5 часов. Затем появилась резкая "кинжальная" боль в животе, после чего родовая деятельность прекратилась. Пульс 110 в минуту. АД 80/50 мм. рт. ст. на обеих руках. Живот вздут, напряжен, при пальпации резко болезненный. Симптомы раздражения брюшины положительный. Матка не пальпируется, части плода определяются под передней брюшной стенкой, сердцебиение плода не прослушивается. Умеренные кровянистые выделения из половых путей. При вагинальном исследовании: шейка матки сглажена, края средней толщины, отечны, открытие маточного зева 7-8 см, предлежащая часть плода не определяет ся. Мыс не достижим. Какая тактика наиболее оправдана на данном этапе? a)закончить роды через естественные родовые пути b)продолжить родостимуляцию до полного раскрытия шейки матки c)кесарева сечение, затем экстирпация матки d)обезболить путем эпидуральной анестезии e)наложение акушерских щипцов при полном раскрытии шейки матки 350.Родился ребенок. Закричал сразу. Кожные покровы розовые чистые. ЧСС=110 уд. в мин. Рефлексы живые. Тонус мышц хороший, активное движение конечностями. Наиболее вероятная оценка состояния ребенка по шкале Апгар: a)1-2 балла b)3-4 балла c)5-6 балла d)7-8 баллов e)9-10 баллов 351.В женскую консультацию обратилась первобеременная с жалобами на слабое шевеление плода. Срок беременности 35-36 недель. Дно матки между пупком и мечевидным отростком, сердцебиение плода глухое, ритмичное. Какой метод исследования наиболее информативен в данной ситуации? a)гормональный метод исследования (определение эстриола) b)кардиотахография с использованием функциональных проб c)измерение окружности живота и высоты стояния дна матки d)определение индекса амниотической жидкости по УЗИ e)тест на шевеление плода и выслушивание сердцебиения плода 352.У повторнородящей с доношенным сроком беременности I период продолжался 3 часа, начались потуги, головка на тазовом дне. Сердцебиение плода ритмичное до 136 уд.в мин. Какой из перечисленных ниже наиболее вероятный диагноз? a)Чрезмерно сильная родовая деятельность b)Дискоординированная родовая деятельность c)Первичная слабость родовой деятельности d)Вторичная слабость родовой деятельности e)Тетанус матки 353.У повторнородящей с доношенным сроком беременности I период продолжался 3 часа, начались потуги, головка на тазовом дне. Сердцебиение плода ритмичное до 136 уд.в мин. Какая тактика из перечисленных ниже наиболее оправдана? a)консервативное ведение родов b)наложение акушерских щипцов c)кесарева сечение d)ваккум-эстракция плода e)токолитические средства 354.Среднее артериальное давление, отражающее степень периферического сосудистого сопротивления, вероятнее всего вычисляется по формуле: a)(САД + 2ДАД)/3 b)(САД + ДАД)/2 c)(2САД + 2ДАД)/3 d)(САД + 2 ДАД)/2 e)(2САД + ДАД)/3 355.У беременной при сроке 8-9 недель беременности рвота до 22 раз в сутки, теряет вес, гипотония, пульс 110 в мин. диурез снижен, остаточный азот и креатин повышены, в моче ацетон - 4+. Какая тактика наиболее оправдана? a)госпитализация для наблюдения, пролонгирование беременности b)госпитализация, комплексная терапия, пролонгирование беременности c)госпитализация, при отсутствии эффекта от комплексной терапии - прерывание беременности d)госпитализация, на фоне комплексной терапии - прерывание беременности e)лечение в дневном стационаре, при отсутствии эффекта - госпиталиазция 356.У повторнобеременной при сроке беременности 28 нед., обнаружены отеки на голенях, передней брюшной стенке, АД - 160/100 мм рт.ст., 165/100 мм рт.ст. До беременности АД не повышалась. Какой из перечисленных диагнозов является наиболее вероятным? a)гипертоническая болезнь b)отеки, вызванные беременностью c)преэклампсия тяжелая d)преэклампсия легкая e)нейроциркуляторная дистония 357.Доставлена беременная без сознания. 6 дней тому назад, со слов родственников, перенесла грипп, жаловалась на головную боль, на ногах появились отеки. Утром были судороги. Состояние тяжелое, без сознания. АД-180/100 мм.рт.ст., АД 190\100 мм.рт.ст. Срок беременности 31-32 недели. Головное предлежание. Сердцебиение плода до 140 уд. в мин., моча по катетеру - мутная, в количестве 10 мл. Какой из перечисленных диагнозов является наиболее вероятным? a)Беременность 31-32 недели. Менингит после гриппа b)Беременность 31-32 недели. Преэклампсия тяжелая c)Беременность 31-32 недели. Нарушение мозгового кровообращения d)Беременность 31-32 недели. Эклампсия, кома e)Беременность 31-32 недели. Острая почечная недостаточность 358.Беременная с доношенным сроком поступила в роддом без родовой деятельности. Какие мероприятия, направленные на снижение передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку, наиболее эффективны: a)вагинальные роды на фоне антибактериальной терапии b)вагинальные роды на фоне противовирусной терапии c)плановое кесарево сечение на фоне противовирусной терапии d)раннее прикладывание к груди на фоне противовирусной терапии e)ранняя амниотомия и родовозбуждение в родах 359.У беременной с гипертензией появились жалобы на затрудненное носовое дыхание, заложенность носа. Какой из перечисленных диагнозов является наиболее вероятным? a)Острые респираторная вирусная инфекция b)Гипертоническая болезнь c)Аллергический ринит d)Тяжелая преэклампсия e)Эклампсия 360.У беременной при сроке 9-10 недель появились боли в костях, мышцах, в пояснице, изменение походки, парастезии, болезненность в костях таза, лонного сочленения. Какой из перечисленных диагнозов является наиболее вероятным? a)хронический радикулит b)обычное состояние беременных c)остеопатия беременных d)симфизиопатия e)угроза прерывания беременности 361.К., 19 лет, с беременностью 35-36 недель доставлена в гастроэнтеро логическое отделение с жалобами на боли в области желудка, рвоту. Заболевание связывает с приемом некачественной пищи. В отделение проведено промывание желудка, после чего появились головные боли. Переведена в роддом. Объективно: кожа бледная, выраженные отеки го леней, АД 160/100 мм рт ст, 165/90 мм рт ст, анализ мочи: плотность мочи 1018, , лейкоциты - 3-4 в поле зрения, белок - 4 г/л, цилиндры гиалиновые, зернистые 4-5 в поле зрения. Какой из перечисленных ди агнозов является наиболее вероятным? a)Пищевое отравление b)Преэклампсия легкая c)Тяжелая преэклампсия d)Обострение хронического гломерулонефрита e)Гипертонический криз 362.Беременной К. со сроком беременности 35-36 недель и диагнозом преэклампсия в течение 24 часов проводилась интенсивная комплексная терапия, без эффекта. Сердцебиение плода 140 ударов в минуту, ясное, ритмичное. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 3 см, плотная, наружный зев закрыт. Через передний свод определяется головка, высоко над входом в малый таз. Какая из перечисленных тактик наиболее оправдана? a)продолжить комплексное лечение еще 24 часов b)подготовка шейки матки в течение 2-3 суток,родовозбуждение c)ускоренный гормональный фон, родовозбуждение d)продолжить комплексное лечение в течение 2-4 часов e)немедленное родоразрешение путем кесарева сечения 363.Беременной К. с доношенным сроком беременности при поступлении в роддом выставлен диагноз тяжелая преэклампсия. Какая из перечисленных тактик наиболее оправдана? a)комплексное лечение в течение 24 часов, затем родоразрешение b)комплексное лечение в течение суток с подготовкой шейки матки к родам c)комплексное лечение в течение двух-трех суток, при безэффективности родоразрешение d)комплексное лечение в течение 7 суток, при безэффективности родоразрешение e)немедленное родоразрешение путем кесарева сечения на фоне комплексной терапии 364.Какой вероятнее всего таз представлен на рисунке:#R #$3 РАЗДЕЛ (16).JPG/ a)плоскорахитический b)простой плоский c)поперечносуженный d)косой e)общеравномерносуженный 365.Причиной кровотечений из половых путей в первом периоде родов вероятнее всего наиболее часто является: a)разрыв шейки матки b)неполное предлежание плаценты c)полное предлежание плаценты d)преждевременная отслойка плаценты e)тромбоцитопения 366.Наиболее вероятная тактика врача при прогрессирующей преждевременной отслойке нормальной расположенной плаценты, незначительных кровянистых выделениях, удовлетворительном состоянии роженицы и плода и раскрытии шейки матки на 2-3 см: a)кесарево сечение с предварительной амниотомией b)кесарево сечение без амниотомии c)родоразрешение через естественные родовые пути d)амниотомия и родостимуляция e)амниотомия и наблюдение 367.Наиболее вероятная тактика врача при прогрессирующей преждевременной отслойке нормальной расположенной плаценты, незначительных кровянистых выделениях, отсутствии сердцебиения плода, удовлетворительном состоянии роженицы и открытии шейки матки на 6-7 см: a)кесарево сечение с предварительной амниотомией b)кесарево сечение без амниотомии c)родоразрешение через естественные родовые пути d)амниотомия и родостимуляция e)амниотомия и наблюдение 368.У женщины в 37 недель беременности возникло кровотечение из влагалища, не сопровождающееся болями. Какие мероприятия наиболее вероятно следует провести в первую очередь? a)осмотр влагалища в зеркалах b)влагалищное исследование шейки матки c)исследование коагуляционного профиля d)родоразрешение через естественные родовые пути e)родоразрешение путем кесарева сечения 369.Беременная в сроке 39-40 недель поступила в родильный дом с жалобами на боли в пояснице и внизу живота. При влагалищном исследовании шейка матки "зрелая". Какая тактика из перечисленных ниже наиболее оправдана? a)ранняя амниотомия и выжидательная тактика в течение 2 часов b)подготовка родовых путей в течение 48 часов, амниотомия c)стимуляция родовой деятельности простагландинами d)стимуляция родовой деятельности окситоцином e)наблюдение до спонтанных схваток 370.При УЗИ оценка жизнедеятельности эмбриона в ранние сроки беременности вероятнее всего основывается на: a)регистрации сердечной деятельности b)измерении среднего внутреннего диаметра плодного яйца c)измерения шейно-воротниковой зоны на шее d)измерении копчико-теменного размера e)идентификации головки 371.Какая из перечисленных процедур вероятнее всего требует наименьшего технического опыта и имеет минимальный риск для плода? a)фетоскопия b)биопсия ворсин хориона c)кордоцентез d)биопсия тканей плода e)амниоцентез 372.Одним из ранних признаков развития гемолитической болезни плода вероятнее всего является: a)утолщение плаценты b)гепатоспелномегалия c)повышение уровня билирубина в амниотической жидкости d)расширение вен пуповины e)многоводие 373.Наиболее важный признак беременности при влагалищном исследовании вероятнее всего: a)размягчение в области перешейка b)уплотнение матки при ее пальпации c)асимметрия одного из углов матки d)мягкая консистенция матки e)увеличение размеров матки 374.При какой ниже перечисленных экстрагенитальных заболеваний наиболее возможно пролонгирование беременности: a)портальном циррозе печени b)холестатическом гепатозе c)острой жировой дистрофии печени d)желчекаменной болезни e)печеночной недостаточности 375.Прямой размер плоскости входа малого таза - это расстояние: a)от крестцового мыса до наиболее выступающей точки на внутренней поверхности лобкового сочленения b)от середины внутренней поверхности симфиза до соединения II и III крестцовых позвонков c)от крестцово-копчикового соединения до нижнего края симфиза d)от нижнего края лонного сочленения до верхушки копчика e)между серединой верхне-наружного края симфиза и сочленением V поясничного и I крестцового позвонков 376.Прямой размер плоскости широкой части полости малого таза - это расстояние: a)от крестцового мыса до наиболее выступающей точки на внутренней по-верхности лобкового сочленения крестцовых позвонков b)от середины внутренней поверхности симфиза до соединения II и III крестцовых позвонков c)от крестцово-копчикового соединения до нижнего края симфиза d)от нижнего края лонного сочленения до верхушки копчика e)между серединной верхне-наружного края симфиза и сочленением V пояс-ничного и I крестцового позвонков 377.Поперечный размер плоскости входа малого таза - это расстояние: a)верхушками вертлужных впадин b)между наиболее отдаленными точками пограничной линии c)между остями седалищных костей d)линия, соединяющая внутренние поверхности седалищных бугров e)между наиболее удаленными точками бедренных вертелов 378.Поперечный размер плоскости широкой части полости малого таза - это расстояние: a)линия, соединяющая внутренние поверхности седалищных бугров b)между наиболее отдаленными точками пограничной линии c)между остями седалищных костей d)верхушками вертлужных впадин e)между наиболее удаленными точками бедренных вертелов 379.Косой размер плоскости входа малого таза - это расстояние: a)между наиболее отдаленными участками гребней подвздошных костей b)между крестцово-подвздошным сочленением с одной стороны и подвздошно-лобковым сочленением с противоположной c)между серединной верхне-наружного края симфиза и сочленением V пояс-ничного и I крестцового позвонков d)между наиболее отдаленными точками пограничной линии e)между остями седалищных костей 380.Пик нагрузки на систему кровообращения наиболее вероятно приходится на: a)25-26 неделю беременности b)28-29 неделю беременности c)30-31 неделю беременности d)34-35 неделю беременности e)36-37 неделю беременностси 381.Для определения пороков развития плода УЗИ наиболее вероятно выполняется в сроках: a)15-16 нед b)17-18 нед c)19-20 нед d)22-23 нед e)24-25 нед 382.Базальный ритм - это: a)временные изменения ритма сердечных сокращений b)урежение частоты сердечных сокращений c)учащение частоты сердечных сокращений d)отклонение мгновенных показателей частоты сердечных сокращений от среднего ритма e)средняя величина частоты сердечных сокращений 383.Нестрессовый тест - это: a)изучение реакций частоты сердечных сокращений плода в ответ на его движение b)изучение двигательной активности плода c)изучение дыхательных движений плода в ответ на его движение d)изучение тонуса плода (движения конечностей) e)изучение ЧСС, дыхательных движений, тонуса плода в ответ на его движение 384.Беременная Л., 24 года, поступила в приемное отделение с жалобами на тянущие боли в нижних отдела живота. Срок беременности 40-41 недели. Что из перечисленного ниже наиболее вероятно нужно сделать в первую очередь, чтобы определить наличие биологической готовности беременной к родам? a)вагинальное иследование b)провести кольпоцитологический тест c)провести маммарный тест d)провести нестрессовый тест e)сделать ультразвуковое исследование 385.У беременной К., 27 лет, находящейся в дородовом отделении по поводу доношенной беременности и отеков ног, при обследовании выявлен 4 тип цитологического мазка и положительный маммарный тест. Через сколько дней наиболее вероятно предполагается начало родовой деятельности: a)через 1-3 дня b)через 4-5 дней c)через 5-7 дней d)через 8-9 дней e)через 15 дней и позже 386.Клинически гипотиреоз наиболее вероятно проявляется: a)бледностью, брадикардией, сухостью кожи, замедленностью речи b)влажной кожей, частым пульсом, быстрой речью, гипертензией, артериальной гипертензией c)экзофтальмом, тремором рук, ознобом, тахикардией, замедленностью речи d)специфичных для гипотриреоза клинических симптомов нет e)хорошими умственными способностями, быстрой речью, артериальной гипертензией 387.Принцип лечения у беременных с гипотиреозом из перечисленных ниже вероятно наиболее оправдан: a)ЗГТ тиреоидными гормонами под контролем уровней ТТГ и Т4 на протяжении всей беременности b)гормонотерапия тиреостатитками под контролем уровней ТТГ и Т4 в первой половине беременности c)антибактериальная терапия, заместительная гормональная терапия тиреоидными гормонами со второй половины бременности d)достаточно соблюдение диеты, заместительная гормональная терапия не обязательна, контроль ТТГ и Т4 e)при начале функционирования щитовидной железы плода увеличить дозу тиреоидных гормонов под контролем ТТГ и Т4 388.Наиболее вероятная частая патология щитовидной железы в Казахстане: a)гипотиреоз b)токсический зоб c)эндемический зоб d)аутоиммунный зоб e)рак щитовидной железы 389.Из перечисленных ниже причин развития эндемического зоба у беременной веротянее всего можно исключить: a)йодная недостаточность b)снижение синтеза тиреоидных гормонов c)повышение продукции тиреотропного гормона d)повышения продукции пролактина e)гиперплазии щитовидной железы 390.Клиническими признаками эндемического эутиреоидного зоба наиболее вероятно могут быть: a)увеличение толщины шеи, слабость, утомляемость b)повышение АД, тахикардия, отеки, возбужденное состояние c)брадикардия, сухость кожи, заторможенность d)тахикардия, влажность кожи, экзофтальм e)головокружение, головная боль, снижение зрения 391.Основным методом диагостики эндемического эутиреоидного зоба наиболее вероятно является: a)ультразвуковое исследование b)пальпация c)определение уровня гормонов d)тонкоигольчатая аспирационная биопсия e)гистологическое исследование ткани 392.На диспансерном учете в женской консультации состоит беременная со сроком 32-33 недели. В течение трех лет страдает эндемическим зобом II степени. Какое влияние на течение беременности наиболее вероятно может оказать данное заболевание? a)не влияет на течение беременности b)развивается многоводие c)учащается железодефицитная анемия d)развивается задержка развития внутриутробного пода e)возникает декомпенсированный тиреотоксикоз 393.Пациентка А., 36 лет, обратилась в женскую консультацию по поводу задержки менструации в течение 3-х недель и предполагаемой беремен ности, в которой она заинтересована. Из анамнеза известно, что года назад женщина перенесла митральную комиссуротомию в связи с ревмати ческим пороком сердца. В течение 5 лет обострения ревматического процесса не наблюдалось. На момент осмотра жалоб не предъявляет. Какая тактика из перечисленных ниже наиболее оправдана на этапе? a)прервать беременность с последующей антиревматической терапией b)пролонгирование беременности на фоне приема антикоагулянтов c)пролонгирование беременности на фоне антиревматической терапии d)пролонгирование беременности, профилактика декомпенсации e)пролонгирование беременности, лечение при обострении заболевания 394.Какой из перечисленных ниже осложнений беременности вероятнее всего можно исключить при гипотонии: a)невынашивание беременности b)хроническая гипоксия плода c)задержка внутриутробного развития плода d)отслойка нормально расположенной плаценты e)инфицирование плода 395.Беременная с доношенным сроком беременности жалуется на слабость, головокружение. Женщина астенического телосложения, наблюдается ак роцианоз. АД 90\60 мм рт ст, пульс 87 - 92 ударов в минуту, лабиль ный. При аускультации сердца определяется систолический шум на вер хушке. В других органах патологии не выявлено. Сердцебиение плода ясное, 146 уд\мин. После обследования выставлен диагноз: Первичная гипотония. Какие осложнения в родах наименее вероятны у данной паци ентки? a)дискоординация и слабость родовой деятельности b)гипотоническое кровотечение в родах и после родов c)субинволюция матки в послеродовом периоде d)гипогалактия e)родовая травма 396.Какой из указанных препаратов вероятнее всего НЕ целесообразно использовать в лечении железодефицитной анемии у беременных: a)тотема b)феррамид c)аскорбинат железа d)витамин В12 e)сорбифер 397.С какого срока беременности наиболее вероятно возрастает потребность материнского организма в железе: a)с 12 по 15 неделю b)с 16-й по 20-ю неделю c)с 21-й по 24-ю неделю d)с 25-й по 32-ю неделю e)с 33-й по 36 неделю 398.Достоверный диагноз железодефицитной анемии во время беременности устанавливают наиболее вероятно на основании: a)характерных жалоб беременной b)результатов лабораторных исследований c)появления сердечно-сосудистых нарушений d)наличия трофических нарушений e)нарушении внутриутробного развития плода 399.Назовите наиболее вероятное частое осложнение беременности при сахарном диабете: a)маловодие b)преэклампсия, эклампсия c)невынашивание беременности d)пороки развития плода e)крупный плод 400.Первобеременная В., в сроке 24 недели поступила с жалобами на повышение температуры тела до 38,50С, озноб, появление болей в поясничной области справа с иррадиацией в паховую область и низ живота, общее недомогание. Указанные жалобы возникли впервые. Объективно: состояние удовлетворительное. АД 110\65 мм рт ст, пульс 90 уд\мин. При поколачивании по поясничной области отмечается резкая болезненность справа Матка не возбудима. Сердцебиение плода ясное, ритмичное. 136 уд\мин. В крови: незначительный лейкоцитоз, ускорение СОЭ. В моче - протеинурия. Наиболее вероятный диагноз: a)беременность 24 недели. Гестационный пиелонефрит b)беременность 24 недели. Мочекаменная болезнь c)беременность 24 недели. Обострение хронического пиелонефрита d)беременность 24 недели. Обострение хронического гломерулонефрита e)беременность 24 недели. Гломерулонефрит, нефротическая форма 401.У пациентки диагноз: Беременность 20 недель. Латентный гломерулонефрит. Согласно плану ведения данная беременность была пролонгирована. В каком из перечисленных ниже случаев наиболее вероятно можно дальше пролонгировать беременность? a)присоединение ОРВИ или гриппа b)обострение воспалительного процесса с нарушением функции почек c)патологические изменения биохимии крови d)нарастание признаков фетоплацентарной недостаточности e)внутриутробная задержка развития плода 402.Беременной К., 24 лет в стационаре установлен диагноз: Беременность 26 недель. Острый пиелонефрит (пиелонефрит беременных). Диагноз подтвержден данными исследований: в моче лейкоциты, выщелоченные эритроциты, белок, бактерии; в крови - лейкоцитоз, сдвиг формулы влево; УЗИ - изменение чашечно-лоханочной системы. Какое из перечисленных ниже назначений наиболее вероятно является лишним: a)антибиотики b)уросептики c)инфузионная и дезинтоксикационная терапия d)мочегонные травы e)витамины 403.У беременной женщины приступ мочекаменной болезни. Начиная с каких размеров камня вероятнее всего требуются хирургические вмешательства? a)3 мм b)6 мм c)10 мм d)12 мм e)15 мм 404.У пациентки с доношенным сроком беременности диагностирован осложненный аппендицит. Акушерская тактика в данном случае вероятнее всего предусматривает: a)кесарево сечение с последующей аппендэктомией b)кесарево сечение с последующей экстирпацией матки без придатков c)кесарево сечение с последующей экстирпацией матки с маточными труба-ми d)кесарево сечение с последующей ампутацией матки e)консервативное ведение родов 405.Возможность сохранения беременности при близорукости вероятнее всего НЕ зависит от: a)состояния глазного дна b)степени близорукости c)доброкачественного или злокачественного течения близорукости d)динамики изменения зрения в процессе наблюдения за беременной e)желания женщины иметь ребенка 406.Из перечисленных ниже антибиотиков во второй половине беременности наиболее вероятно нельзя применять: a)эритромицин b)левомицетин c)фурагин d)оксациллин e)цефазолин 407.Женщина В., всю беременность применяла алкогольные напитки в больших дозах. Какое из перечисленных осложнений наименее вероятно развива ется при данном алкогольном синдроме плода? a)дефект развития центральной нервной системы b)внутриутробная задержка роста плода c)крупный плод d)дисморфоз лицевого черепа e)множественные аномалии развития плода 408.Для диагностики нарушения функции щитовидной железы у беременных на ряду с данными клинического обследования имеют значение результаты лабораторных исследований. Какое исследование из нижеперечисленных вероятнее всего лишнее? a)определение уровня тиреоидных гормонов в крови b)определение в крови антител к тиреоидной пероксидазе и тиреоглобулину c)биохимическое исследование крови d)определение антител к рецептору ТТГ e)исследование коагулограммы 409.Наиболее характерное осложнение во время родов у беременных с гипотериозом: a)слабость родовой деятельности b)чрезмерная сильная родовая деятельность c)дискоординированная родовая деятельность d)дородовое излитие околоплодных вод e)хориоамнионит 410.Особенностью течения гипотиреоза у беременных наиболее вероятно является: a)снижение симптомов гипотиреоза с развитием беременности b)усугубление симптомов гипотиреоза с развитием беременности c)возникновение клинических симптомов гипертиреоза d)снижение симптомов гипотиреоза в первой половине беременности и усугубление во второй e)гипотиреоз не влияет на течение беременности 411.У беременной пациентки, состоящей на учете в женской консультации, диагностирован эндемический эутиреоидный зоб. Какое лечение из ниже перечисленных наиболее оправдано? a)левотироксина натрий 100-150 мкг в сутки 6 месяцев b)калия йодид 200 мкг в сутки 1,5 - 2 года c)левотироксина натрий 100-150 мкг в сутки 1-1,5 года d)калия йодид 200 мкг в сутки 6 месяцев e)левотироксина натрий 100-150 мкг + калия йодид 200 мкг в сутки 6 месяцев 412.У пациентки со сроком 29-30 недель беременности диагностирована болезнь Верльгофа (идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура). При исследовании крови выявлено, что число тромбоцитов 30І109/л . Какое лечение в качестве начальной терапии вероятнее всего необходимо назначить? a)спленэктомия b)кортикостероиды c)иммуноглобулин человека нормальный d)трансфузию свежезамороженной плазмы e)трансфузи. тромбицитарной массы 413.У рожениц с сахарным диабетом контроль за гликемией на фоне адекват ной инсулинотерапии наиболее вероятно проводится каждые: a)2 часа b)3 часа c)4 часа d)5 часов e)6 часов 414.Какой из перечисленных ниже пороков сердца вероятнее всего является абсолютным противопоказанием к пролонгированию беременности? a)митральный стеноз b)митральная недостаточность c)комбинированный митральный порок d)аортальная недостаточность e)аортальный стеноз 415.При каком из перечисленных ниже врожденном пороке сердца беременность вероятнее всего допустима? a)низком расположении межжелудочковой перегородки b)высоком расположении дефекта межжелудочковой перегородки c)стенозе легочной артерии d)большом дефекте межпредсердной перегородки e)коарктации аорты 416.В роддом поступила первобеременная со сроком беременности 35-36 недель, без регулярной родовой деятельности и через 2 часа от момента излития околоплодных вод. Состояние беременной удовлетворительное. АД 120/80 мм рт ст. пульс 78 ударов в минуту. Матка не возбудима. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 в минуту. Подтекают светлые околоплодные воды в небольшом количестве, без запаха. Наиболее вероятно оправданная акушерская тактика: a)пролонгирование беременности, эритромицин 7-10 дней b)пролонгирование беременности, ампициллин 7-10 дней c)немедленная индукция родовой деятельности окситоцином d)подготовка шейки матки простагландинами в течение 48 часов e)пролонгирование беременности без назначения антибиотиков 417.В роддом поступила беременная со сроком 32-33 недель беременности, дородовым излитием околоплодных вод. Состояние беременной удовлетворительное. АД 120/80 мм рт ст. пульс 78 ударов в минуту. Матка не возбудима. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 в минуту. Подтекают светлые околоплодные воды в небольшом количестве, без запаха. Наиболее вероятно оправданная акушерская тактика: a)экстренное кесарева сечение, антибиотикотерапия во время операции b)пролонгирование беременности, дексаметазон, эритромицин c)дексаметазон, подготовка шейки матки простагландинами d)назначение ампициллина, индукция родовой деятельности окситоцином e)выжидательная тактика, антибиотикотерапия с началом родов 418.Беременная Ч.,32 года, поступила в стационар с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, отсутствие шевеления плода в течение месяца. После обследования установлен диагноз: Беременность 20-21 недель. Антенатальная гибель плода. Поздний начавшийся самопроизвольный выкидыш. ДВС-синдром. Какая тактика из перечисленных ниже наиболее вероятна оправдана? a)экстренная операция, восполнением объема циркулирующей крови, свежезамороженная плазма b)восполнение объема циркулирующей крови, свежезамороженная плазма, интенсивная противошоковая терапия c)утеротонические средства, поддержка сердечной деятельности, адекватного диуреза, антибактериальная терапия d)искусственная вентиляция легких, поддержка сердечной деятельности, восполнение объема циркулирующей крови e)интенсивная противошоковая терапия, введение ингибиторов протеаз и антибиотиков, искусственная вентиляция легких 419.Беременная Ч.,32 года, поступила в стационар с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, отсутствие шевеления плода в течение месяца. После обследования установлен диагноз: Беременность 20-21 недель. Антенатальная гибель плода. Поздний начавшийся самопроизвольный выкидыш. ДВС-синдром. Какой объем оперативного вмешательства вероятнее всего необходим в данном клиническом случае? a)надвлагалищная ампутация матки с трубами b)экстирпация матки с трубами c)плодоразрушающая операция d)экстрипация матки без придатков e)экстирпация матки с придатками 420.На прием к врачу пришла женщина, у которой произошел самопроизвольный выкидыш неделю назад. Из анамнеза: третья беременность, третий самопроизвольный выкидыш. Когда наиболее вероятно нужно проводить комплекс реабилитационных мероприятии? a)сразу после самопроизвольного выкидыша b)по истечении 1 месяца после самопроизвольного выкидыша c)по истечении 1 недели после самопроизвольного выкидыша d)при планировании следующей беременности e)во время наступления беременности 421.Что из перечисленного ниже наиболее вероятно является лишним при ве дении женщин с привычным невынашиванием беременности? a)выявление женщин с привычным невынашиванием, подлежащих диспансерному наблюдению b)обследование женщин с привыяным невынашиванием вне беременности c)определение степени риска невынашивания беременности, разработка лечебных мероприятий d)своевременная госпитализация в стационар при угрозе прерывания беременности e)госпитализация беременной за 2 недели до родов 422.Что из перечисленных ниже симптомов является вероятнее всего НЕхарактерным для начавшегося раннего самопроизвольного выкидыша? a)боли в нижних отделах живота b)размягчение шейки матки c)кровянистые выделения из половых путей d)открытие маточного зева e)отсутствие открытия маточного зева 423.Острый токолиз при угрозе прерывания беременности для проведения профилактики дистресс-синдрома плода наиболее вероятно назначают в сроке от 22 недель до: a)26 недель b)28 недель c)30 недель d)32 недель e)34 недель 424.Пролонгирование беременности при угрожающих и начинающихся преждевременных родах наиболее вероятно противопоказано при: a)отсутствии у женщины тяжелой акушерской патологии b)отсутствии у женщины тяжелой соматической патологии c)преждевременном излитии околоплодных вод d)раскрытии маточного зева не более 4 см e)воспалительной реакции влагалищных мазков 425.Если у беременной начинающиеся преждевременные роды. При каких условиях вероятнее всего возможна консервативно-выжидательная тактика: a)наличии хронического воспаления гениталий b)излитии околоплодных вод и хориоамнионите c)беременности 36-37 недель и массе плода 2500,0 и более d)признаках начавшейся гипоксии плода e)раскрытии шейки матки менее 4 см 426.При беременности тремя и более плодами производство планового кесарева сечения вероятнее всего необходимо в сроке: a)33 недель b)34 недели c)35 недель d)36 недель e)37 недель 427.Какой из перечисленных ниже факторов риска развития маловодия при беременности наиболее вероятно можно исключить? a)гипертензии беременных b)аномалии мочевыделительной системы плода c)функциональная несостоятельность плодных оболочек d)фетоплацентарная недостаточность e)гидроцефалия плода 428.При УЗИ у беременной в сроке 33-34 недель выявлено маловодие. Размеры плода соответствуют сроку гестации, видимых пороков не обнаружено. ЧСС плода 155-160 ударов в минуту. Какая тактика наиболее оправдана? a)мониторинг плода b)досрочное родоразрешение c)антибактериальная терапия d)лечение внутриутробной гипоксии плода e)инфузионная терапия 429.У беременной К., выставлен диагноз: Митральный порок сердца. Сердечная недостаточность. Какая тактика наиболее вероятно является лишней? a)Постельный режим, ограничение потребления соли b)Кардиальные препараты и диуретики c)Противовоспалительная терапия d)Антигистаминные препараты и гипотензивные средства e)Инфузионная терапия 430.У беременной со срорком 30 недель на приеме в женской консультации повысилось давление до 140/80 мм.рт.ст. Какая наиболее вероятная причина? a)Гипертоническая болезнь b)Преэклампсия c)Хронический гломерулонефрит d)Хронический пиелонефрит e)Нероциркуляторная дистония 431.Наиболее вероятно частая форма течения хронического гломерулонефрита у беременных: a)Латентная b)Гипертоническая c)Нефротическая d)Смешанная e)С резко выраженной клинической симптоматикой 432.Наиболее вероятно часто встречающаяся форма анемии у беременных: a)Мегалобластическая гиперхромная анемия b)Железодефицитная гипохромная анемия c)Гипопластическая анемия d)Гемолитическая анемия e)Апластическая 433.Какой фактор из ниже перечисленных наиболее вероятно можно исключить как причину развития гипохромной анемии у беременных: a)Нарушение всасывания железа при анацидном гастрите b)Нерациональное питание c)Повышенный расход железа в процессе развития плода d)Повышенный тканевой обмен при беременности e)Пониженный расход железа в процессе развития плода 434.Наиболее вероятная причина хронической гипоксии плода: a)Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты b)Неполный разрыв матки c)Прижатие пуповины d)Длительная угроза прерывания беременности e)Отравление 435.Венозное сопротивление в пуповине наиболее вероятно увеличено при: a)Тяжелой гипоксии плода b)Неонатальной асфиксии c)Вегетативной нервной стимуляции d)Легкой гипоксии плода e)Гипоксии средней степени тяжести 436.Наиболее вероятным частым осложнением беременности во втором триместре является: a)Преждевременное созревание плаценты b)Многоводие, маловодие c)Вторичная плацентарная недостаточность d)Преэклампсия e)Задержка внутриутробного развития плода 437.Беременность можно пролонгировать наиболее вероятно при следующем заболевании печени: a)Портальном циррозе b)Холестатическом гепатозе c)Острой жировой дистрофии d)Частых приступов печеночной колики при желчекаменной болезни e)Печеночной недостаточности, обусловленной преэкламписей 438.Беременность можно пролонгировать наиболее вероятно при следующем заболевании почек: a)Гестационный пиелонефрит b)Гломерулонефрит, смешанная форма c)Пиелонефрит единственной почки d)Пиелонефрит, протекающий с азотемией и гипертензией e)Пиелонефрит в сочетании с преэклампсией тяжелой степени 439.Больным сахарным диабетом наиболее вероятно можно пролонгировать беременность при: a)Сочетании сахарного диабета с ангио- и ретинопатией b)Инсулинорезистентной форме диабета c)Заболевании обоих супругов d)Сочетание диабета с гипертонической болезнью IIБ степени e)Диабете беременных, латентной форме диабета 440.Если в 10 недель беременности выявлено повышение артериального давления, то, как правило, наиболее вероятно возможно развитие следующего осложнения: a)Гипертензии беременности b)Раннего токсикоза c)Анемии беременных d)Угрозы прерывания беременности e)Предлежании плаценты 441.Ревматизм наиболее вероятно поражает преимущественно: a)Митральный клапан b)Аортальный клапан c)Трехстворчатый клапан d)Клапан легочной артерии e)Одинаково часто все клапаны 442.Критическими сроками беременности для обострения ревматизма наиболее вероятно являются: a)8-12 недель b)14-16 недель c)20-32 недель d)34-38 недель e)39-41 недель 443.В женскую консультацию пришла беременная встать на учет. жалоб не предъявляет. Из анамнеза гипертоническая болезнь IIБ стадии. После осмотра выставлен диагноз: Беременность 5-6 недель. Гипертоническая болезнь IIБ степени. Какова наиболее вероятная тактика врача? a)вести диспансерное наблюдение b)госпитализировать для прерывания беременности c)госпитализировать при выраженных симптомах заболевания d)назначить сразу противогипертензионные средства до конца беременности e)назначить противогипертензионные средства с 12 недель беременности 444.Заболевание краснухой при беременности приводит к развитию: a)аномалии развития плода b)Ранних гестозов, отеков беременных c)Тяжелым поражением материнского организма d)Предлежания плаценты, ПОНРП e)Гипертензии беременных 445.Наиболее типичными фетопатиями при токсоплазмозе являются: a)Гидроцефалия b)Энцефалит c)Менингоэнцефалит d)Анэмбриония e)Пороки внутренних органов 446.Следующие формы туберкулеза легких наиболее вероятно являются противопоказанием для беременности: a)Любая форма заболевания b)Мелкоочаговая c)Ограниченная фиброзно-очаговая d)Фиброзно-кавернозная e)Очаг Гона 447.При каких пороках сердца наиболее вероятно возможно вынашивание беременности: a)"синие" пороки (тетрада Фало), цианоз первичный и вторичный b)Врожденные пороки сердца при высокой вторичной гипертензии c)Коартация аорты II и III степени d)Комбинированный митральный порок с преобладанием стеноза e)Дефект межпредсердной перегородки 448.Увеличение ОЦК во время беременности наиболее вероятно достигает максимума: a)К 20 неделе беременности b)К 26 неделе беременности c)К 28 неделе беременности d)К 36 неделе беременности e)К доношенному сроку 449.Увеличение ОЦК во время беременности вероятнее всего начинается: a)С началом беременности b)С 5 недель беременности c)С 10 недель беременности d)С 15 недель беременности e)С 20 недель беременности 450.Укажите наиболее вероятный вид приобретенного ревматического порока сердца, при котором возможно вынашивание беременности: a)Выраженный митральный стеноз b)Комбинированный митральный порок сердца с преобладанием стеноза c)Недостаточность митрального клапана d)Аортальный порок, сопровождающийся делятацией левого желудочка e)Недостаточность трехстворчатого клапана 451.Об активности ревматического процесса у беременной наиболее вероятно свидетельствуют следующие лабораторные показатели: a)Гипохромная анемия b)Лейкоцитоз - 8-10*10^9/л, СОЭ - 25-30 мм/ч c)Повышение показателя гематокрита d)Увеличение в крови фибриногена e)Появление С-реактивного белка 452.Пролонгирование беременности при пиелонефрите вероятнее всего возможно при: a)сочетании с тяжелыми формами преэклампсии b)отсутствии эффекта от проводимой терапии c)острой почечной недостаточности d)хроническом течении e)остром пиелонефрите 453.Какой из перечисленных ниже симптомов наиболее вероятно характерен для гипергликемической комы: a)Полиурия b)Снижение тургора кожи и упругости глазных яблок c)Отеки d)Снижение АД e)Шумное дыхание, потеря сознания, коллапс 454.В женскую консультацию обратилась беременная, в анамнезе которой две предыдущие беременности закончились рождением детей массой 4500 и 5000 гр. Размер матки соответствует 8-9 неделям беременности. Содержание сахара в крови натощак - 6,6 ммоль/л, в суточной моче - сахар. Наиболее вероятный диагноз: a)Беременность 8-9 недель. Предиабет b)Беременность 8-9 недель. Гестационный диабет c)Беременность 8-9 недель. Диабет I степени тяжести d)Беременность 8-9 недель. Диабет II степени тяжести e)Беременность 8-9 недель. Группа риска по сахарному диабету 455.Противопоказанием к искусственной вентиляции легких при гипертензивных состояниях наиболее вероятно является: a)Эклампсический статус b)Острая дыхательная недостаточность c)Печеночно-почечная недостаточность d)Острая сердечная недостаточность e)Преэклампсия легкой степени 456.Основным клиническим симптомом холестатического гепатоза вероятнее всего является: a)Потеря аппетита b)Желтуха c)Кожный зуд d)Диспепсические расстройства e)Боли в правом подреберье 457.Женщина при сроке беременности 26-27 недель заболела острым бронхитом. Какой лекарственный препарат наиболее оправдан для проведения этиотропного лечения? a)Цефалоспорины b)Сульфаниламидные препарты c)Стрептомицин d)Левомицетин e)Тетрациклиновые производные 458.Ультразвуковая картина зрелости плаценты, обозначенная цифрой III, наиболее вероятно соответствует сроку беременности: a)до 30 недель b)31-34 недели c)35-37 недель d)38-40 недель e)41-43 недели 459.К относительным показаниям к операции кесарева сечение вероятнее всего относится: a)полное предлежание плаценты b)эклампсия во время беременности c)неправильные положения плода d)угрожающий разрыв матки e)рубец на матке 460.Компенсированная плацентарная недостаточность характеризуется: a)задержкой развития плода I-II степени b)начальными признаками гипоксии плода по допплерометрии c)нарушением маточно-плацентарно-плодовой гемодинамики IА степени по допплерометрии d)нарушением маточно-плацентарно-плодовой гемодинамики IIБ степени по допплерометрии e)соответствием развития плода сроку гестации 461.Что из перечисленного ниже наиболее вероятно является показанием к досрочному родоразрешению при фетоплацентарной недостаточности: a)рубец на матке после кесарева сечения b)базальный ритм 120-160 уд\мин по данным кардиотокографии c)гемодинамические нарушения в системе мать-плацента-плод d)отсутствие эффекта от комплексной терапии e)выраженная задержка роста плода 462.При каком расхождении лонных костей в стороны наиболее вероятно является показанием к кесареву сечению? a)0.1-0.2 см b)0.3-0.4 см c)0.5-0.6 см d)0,7-0,9 см e)1 см и более 463.В пищеварительной системе при беременности наиболее вероятно происходят следующие изменения: a)гипохлоргидрия b)гиперхлоргидрия c)усиление моторной функции желудка d)усиление перистальтики кишечника e)увеличение секреции пепсина 464.При нормальной беременности наиболее вероятно наступают следующие изменения в сердечно-сосудистой системе матери: a)умеренная гипертрофия левого желудочка, увеличение сердечного выброса на 40% b)умеренная гипертрофия обоих желудочков, увеличение сердечного выброса на 40% c)выраженная гипотрофия правого желудочка, уменьшение сердечного выброса на 40% d)выраженная гипотрофия левого желудочка, уменьшение сердечного выброса на 40% e)умеренная гипертрофия правого желудочка, увеличение сердечного выброса на 40% 465.Что наиболее вероятно НЕ относится к причинам гипогалактии: a)экстрагенитальные заболевания b)эндокринная патология c)большая кровопотеря в родах d)снижение секреции пролактина e)повышение секреции пролактина 466.Для диагностики многоплодной беременности чаще вероятнее всего используют: a)ультразвуковое исследование b)рентгенологическое исследование c)радиоизотопную сцинтиграфию d)компьютерную томографию e)наружное акушерское исследование 467.Ультразвуковая оценка II степени зрелости плаценты, как правило, соответствует сроку беременности a)22-25 недель b)26-29 недель c)30-33 недели d)34-37 недель e)38-40 недель 468.Наименьшим сроком беременности, считая от момента зачатия, при котором можно обнаружить плодное яйцо с помощью трансабдоминальной эхографии, вероятнее всего является: a)1 неделя b)2 недели c)3 недели d)4 недели e)5 недель 469.Наименьшим сроком беременности, при котором "пустое" плодное яйцо при УЗИ надежно указывает на наличие анэмбрионии, является a)2 недели b)4 недели c)6 недель d)8 недель e)10 недель 470.При ультразвуковом исследовании плаценты ее толщина (при наличии отечной формы гемолитической болезни плода) наиболее чаще всего составляет: a)0.2-0.5 см b)0.6-0.8 см c)0.9-1.5 см d)2-3 см e)4 см и более 471.Если при ультразвуковом исследовании плаценты определяется ровная хориальная пластина и гомогенная паренхима, то ее зрелость наиболее вероятно следует оценить как: a)0 b)I c)II d)III e)не подлежит оценке 472.Какая наибоее вероятная тактика врача женской консультациипри выявлении вторичной истмико-цервикальной недостаточности? a)определить уровень эстрогенов, 17-КС b)назначить гормональное лечение c)направить в стационар на истмикорафию d)продолжить амбулаторное наблюдение e)рекомендовать физический и моральный покой 473.Поступила беременная при сроке 19-20 недель с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. Высота стояния дна матки равна 25 см. Наиболее вероятный диагноз: a)Беременность 19-20 недель. Начавшийся выкидыш b)Беременность 19-20 недель. Пузырный занос c)Беременность 19-20 недель. Патология шейки матки d)Беременность 19-20 недель. Предлежание плаценты e)Беременность 19-20 недель. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты 474.В женской консультации у беременной при вагинальном осмотре матка увеличена до 18 недельного срока беременности. Шейка матки укорочена до 1 см, размягчена на всем протяжении, канал шейки свободно пропускает 1 палец. Жалоб не предъявляет. В анамнезе - 1 медицинский аборт, 2 самопроизвольных выкидыша в сроки 21 и 25 недель. Наиболее вероятная тактика врача женской консультации: a)назначить спазмолитическую терапию b)назначить седативную терапию c)провести курс лечения токолитиками d)госпитализировать беременную e)рекомендовать соблюдать постельный режим и повторно явиться через 1 неделю 475.У беременной в 36 недель появились боли в области лонного сочленения, "утиная" походка. Наиболее вроятный диагноз: a)Угрожающие преждевременные роды b)Флебит c)Радикулит d)Симфизит e)Симфизиопатия 476.У беременной в 36 недель появились боли в области лонного сочлене ния, "утиная" походка Какова наиболее вероятная тактика врача? a)назначить гинипрал 5 мг в/в капельно b)рекомендовать возвышенное положение нижних конечностей c)произвести рентгенографию лонного сочленения d)немедленное родоразрешение e)назначить поливитамины 477.При сроке беременности 8-9 нед у К. наблюдается тошнота, рвота 3-5 раз в день после еды, склонность к острой и соленой пищи. Температура и диурез в норме. Наиболее вероятный диагноз: a)беременная здорова, рвота - признак беременности b)рвота беременных, легкая форма c)рвота беременных средней тяжести d)рвота беременных, тяжелая форма e)чрезмерная рвота беременных 478.При сроке беременности 8-9 нед у К. наблюдается тошнота, рвота 3-5 раз в день после еды, склонность к острой и соленой пищи. Температура и диурез в норме. Наиболее вероятная тактика: a)срочно госпитализировать b)в лечении не нуждается c)прервать беременность d)регулировать питание e)госпитализировать 479.У повторнобеременной при сроке беременности 28 нед., обнаружены отеки на голенях, передней брюшной стенке, АД 160/100 мм рт.ст., 165/100 мм рт.ст. Наиболее вкероятная тактика врача? a)выдать больничный лист b)госпитализировать c)ввести гипотензивные препараты, наблюдать d)назначить прием через 1 неделю e)провести лечение в дневном стационаре 480.Повторнобеременная со сроком 22-23 недели поступила с жалобами на чувство тяжести внизу живота. В анамнезе: 1 преждевременные роды в сроке 31-32 нед., 1 самопроизвольный выкидыш в сроке 20-21 нед. РV: шейка матки длиной 1,5 см, мягкая, шеечный канал свободно проходим для 1 поперечного пальца, плодный пузырь цел. Предлежащая часть высоко над входом в малый таз. Наиболее вероятный диагноз: a)Беременность 22-23 нед. начавшийся самопроизвольный выкидыш. ОАА b)Беременность 22-23 нед. неполный самопроизвольный аборт. ОАА c)Беременность 22-23 нед. Угрожающий самопроизвольный поздний выкидыш.ОАА d)Беременность 22-23 нед. I период преждевременных родов.ОАА e)Беременность 22-23 нед. Угроза преждевременных родов. ОАА 481.При проведении УЗИ у беременной с резус-отрицательной кровью и с титром антител 1:132 обнаружено: толщина плаценты 60 мм, отмечается увеличение размеров живота плода, асцит, значительное увеличение печени, двойные контуры головки и туловища. ЭКГ\ФКГ плода симптомы хронической гипоксии. Амниоцентез - оптическая плотность билирубина - 0,7, концентрация общего протеина - 0,8%. Какой наиболее вероятный диагноз? a)Беременность 33-34 нед. Резус-отрицательный фактор крови. Изосенсибилизация. Острая гипоксия плода b)Беременность 33-34 нед. Резус-отрицательный фактор крови. Изосенсибилизация. Хроническая внутриутробная гипоксия плода c)Беременность 33-34 нед. Резус-отрицательный фактор крови. Изосенсибилизация. Внутриутробная задержка развития плода d)Беременность 33-34 нед. Резус-отрицательный фактор крови. Изосенсибилизация. Гемолитическая болезнь плода, анемическая форма e)Беременность 33-34 нед. Резус-отрицательный фактор крови. Изосенсибилизация. Гемолитическая болезнь плода, тяжелая форма 482.Повторнобеременная обратилась в женскую консультацию встать на учет.Из анамнеза: в возрасте 3 лет после скарлатины перенесла гломерулонефрит. Первая беременность протекала с отеками, закончилась срочными родами. Объективно: общее состояние удовлетворительное. АД=110-60, 110/65 мм.рт.ст. Отеков нет. В анализах: общий анализ крови в норме. В общем анализе мочи - белок 0,033 г/л, единичные лейкоциты и эритроциты. Проба Зимницкого: колебания удельного веса мочи 1015-1026, дневной диурез -800, ночной диурез - 300. Проба Нечипоренко: лейкоциты 4000, эритроциты 2500, цилиндры 100. Биохимический анализ крови: общий белок - 78 г/л, креатинин - 90 мкмоль /л, мочевина -7,31 ммоль/л, холестерин - 5,72 ммоль/л. Проба Реберга: клубочковая фильтрация - 90 мл/мин, канальцевая реабсорбция - 99%. Наиболее вероятный диагноз с учетом лабораторных данных: a)Обострение хроничсекого пиелонефрита b)Хронический гломерулонефрит, латентная форма c)Хронический гломерулонефрит, нефротическая форма d)Хронический гломерулонефрит, смешанная форма e)Хронический пиелонефрит в фазе ремиссии 483.Беременная Н., 24 лет, 6-7 недель обратилась в женскую консультацию с жалобами на боли внизу живота. Данная беременность - третья, две первые - закончились самопроизвольными выкидышами сроках 12-13 и 15-16 недель с выскабливанием полости матки. В детстве часто болела ангиной; менархе с 15 лет, месячные через 42-45 дней, по 3-4 дня. Последние месячные 2,5 месяца тому назад. Объективно: рост -168 см, масса - 60 кг, имеется рост волос на верхней губе, в области сосков, по белой линии живота. После выкидыша в женскую консультацию не обращалась. Наиболее вероятная причина самопроизвольных выкидышей у данной женщины? a)инфекционные заболевания b)инфантилизм c)гиперандрогения d)истмико-цервикальная недостаточность e)бактериальный кольпит 484.Беременная Н., 24 лет, 6-7 недель обратилась в женскую консультацию с жалобами на боли внизу живота. Данная беременность - третья, две первые - закончились самопроизвольными выкидышами сроках 12-13 и 15-16 недель с выскабливанием полости матки. В детстве часто болела ангиной; менархе с 15 лет, месячные через 42-45 дней, по 3-4 дня. Последние месячные 2,5 месяца тому назад. Объективно: рост -168 см, масса - 60 кг, имеется рост волос на верхней губе, в области сосков, по белой линии живота. После выкидыша в женскую консультацию не обращалась. Наиболее вероятная тактика ведения? a)лечение не показано b)седативная терапия c)лечение дексаметазоном d)лечение микрофоллином e)лечение прогестероном 485.В основе патогенеза острого жирового гепатоза наиболее вероятно лежит: a)диффузное поражение печени геморрагическим процессом b)диффузное жировое перерождение гепатоцитов без некроза и воспаления c)диффузное жировое перерождение гепатоцитов с некрозом печеночной паренхимы d)разрыв артерии в печеночной паренхиме e)диффузное жировое перерождение гепатоцитов с воспалительно-дегенеративными изменениями 486.В роддом поступила беременная при сроке 32 недели. Объективно: отеков нет, АД 140/100 мм.рт.ст (исходное 120/90), прибавка веса за 2 недели 1500 грамм, протеинурия 0,99 г/л., гемоглобин 68 г/л. На фоне проводимой терапии в ПИТ в течение 3 дней жалобы на головокружение, тошноту,. Появились мелкие подергивания мышц лица. АД в пределах 140/90 мм.рт.ст, протеинурия 3 г/л, отеки на ногах. Какое осложнение наиболее вероятно развилось у беременной: a)острый жировой гепатоз b)побочное действие приема препаратов железа c)преэклампсия тяжелой степени d)эклампсия e)амавроз 487.В роддом поступила беременная при сроке 32 недели. Объективно: отеков нет, АД 140/100 мм.рт.ст (исходное 120/90), прибавка веса за 2 недели 1500 грамм, протеинурия 0,99 г/л., гемоглобин 68 г/л. На фоне проводимой терапии в ПИТ в течение 3 дней жалобы на головокружение, тошноту,. Появились мелкие подергивания мышц лица. АД в пределах 140/90 мм.рт.ст, протеинурия 3 г/л, отеки на ногах. Наиболее вероятная тактика ведения: a)продолжение лечения в ПИТ в течение 3-5 дней b)отменить прием препаратов железа c)досрочное родоразрешение d)подготовка родовых путей к родам e)перевод в терапевтический стационар 488.В СВА обратилась беременная, срок 30 недель, в анамнезе первичное бесплодие. Объективно: прибавка веса за последнюю неделю 900 гр., АД 160/90, протеинурия 0,66 г/л. Наиболее вероятная тактика ведения данной беременной: a)лечение в условиях в дневного стационара b)дать направление на плановую госпитализацию в родильный стационар c)срочная госпитализация в роддом на машине скорой помощи d)госпитализация в роддом на машине родственников с направлением e)повторное измерение АД через 4 часа, если АД повышенное - госпитализация в роддом 489.Повторнобеременная, 28 лет, находится в стационаре при сроке беременности 42 недели: первая беременность - запоздалые роды, вторая беременность - медицинский аборт, третья беременность - данная. Вес - 86 кг, рост - 163 см. Акушерский статус без особенностей. По УЗИ: воды в малом количестве, плацента III ст. зрелости с множественными петрификатами. При вагинальном исследовании - "зрелая" шейка матки. Наиболее вероятная тактика ведения данной беременной: a)подготовка родовых путей простагландинами b)плановое абдоминальное родоразрешение c)выжидательная тактика до развития спонтанной родовой деятельности d)родовозбуждение с дородовой амниотомией e)экстренное абдоминальное родоразрешение 490.О латентной форме сахарного диабета у беременной при проведении пробы на толерантность к глюкозе наиболее вероятно свидетельствует: a)уровень сахара в крови натощак не более 6,66 ммоль/л b)уровень сахара в крови через 2 часа после нагрузки 5,6 ммоль/л c)уровень сахара в крови через 2 часа после нагрузки 6,66 ммоль/л d)уровень сахара в крови через 2 часа после нагрузки 8,5 ммоль/л e)уровень сахара в крови через 1 часа после нагрузки 7,5 ммоль/л 491.Особенности ведения беременной с сахарным диабетом вероятнее всего включают в себя: a)применение пероральных антидиабетических препаратов b)госпитализация беременных только при сроке 20-24 недели c)назначение инъекций инсулина d)госпитализация беременных не менее 5 раз e)госпитализация беременных только при сроке 35-36 недели 492.Наиболее вероятная тактика врача акушер-гинеколога при ведении беременных с диффузным и узловым токсическим зобом средней степени тяжести: a)хирургическое лечение в конце 1 триместра b)трехкратная госпитализация для проведения гормонального лечения c)госпитализация при осложнениях беременности d)прерывание беременности и последующее лечение тиреотоксикоза e)хирургическое лечение в конце 2 триместра 493.Укажите наиболее вероятные особенности ведения беременной с гипотиреозом: a)лечение гипотиреоза при признаках декомпенсации гипотиреоза b)лечение гипотиреоза препаратами щитовидной железы на протяжении всей беременности (тироксин, левотироксин) c)лечение гипотиреоза препаратами щитовидной железы с 12-16 недель беременности d)ведение беременной акушер-гинекологом совместно с эндокринологом e)госпитализация при возникновении осложнений беременности (угроза прерывания, гестоз) 494.Показанием к хирургическому лечению (нефростомии) у беременных с острым пиелонефритом наиболее вероятно является: a)апостоматозный нефрит b)карбункул или абсцесс почек c)гнойно-деструктивный цистит d)рецидивное течение e)гидронефроз почки 495.Показанием к плазмоферезу у беременных с острым пиелонефритом наиболее вероятно является: a)все торпидно текущие формы острого пиелонефрита беременных, сопровождающиеся хронической интоксикацией b)присоединение печеночно-почечной недостаточности c)остром пиелонефрите единственной почки d)остром пиелонефрите, возникшем на фоне сахарного диабета, поликистоза почек e)хронический пиелонефрит, ремиссия 496.Особенностью лечения беременных с хроническим гломерулонефритом вероятнее всего является: a)применение иммунодепрессантов b)применение антикоагулянтов c)этиологическое лечение d)симптоматическая терапия e)применение осмодиуретиков 497.У беременной резкое обострение диссеминированного туберкулеза легких острой и подострой формы, туберкулезного менингита наиболее вероятно наблюдается: a)в I триместре беременности b)во II триместре беременности c)в III триместре беременности d)после аборта e)в послеродовом периоде 498.В роддом госпитализирована женщина 32 лет. Из анамнеза:ревматизм с 18 лет. Неоднократно лечилась в кардиологическом отделении. Срок беременности - 34 недели. При пальпации - левые границы серда увеличены "сердечный горб". Аускультация сердца тон на верхушке ослаблен. Сразу за ним следует систолический шум, занимающий всю систолу, по характеру - дующий, по интенсивности -убывающий, проводящийся в подмышечную впадину, отмечаается ослабление I тона. Какой наиболее вероятно характер порока сердца? a)недостаточность трикуспидального клапана b)стеноз устья аорты c)стеноз устья легочной артерии d)недостаточности митрального клапана e)врожденный порок - Тетрада Фалло 499.У роженицы с доношенной беременностью и митральным стенозом во 2-м периоде родов появилась одышка, акроцианоз, кашель с мокротой, влажные хрипы, частый аритмичный пульс. Головка плода в полости малого таза. Сердцебиение плода 180 ударов в одну минуту. Наиболее вероятный диагоноз: a)Доношенная беременность. 2 период родов. Митральный стеноз. Недостаточность кровообращения 1 ст b)Доношенная беременность. 2 период родов. Митральный стеноз. Недостаточность кровообращения 2 Б ст c)Доношенная беременность. 2 период родов. Митральный стеноз. Отек легких. Острая гипоксия плода d)Доношенная беременность. 2 период родов. Митральный стеноз. Тромбоэмболия легких. Острая гипоксия плода e)Доношенная беременность. 2 период родов. Эмболия околоплодными водами. Недостаточность кровообращения 1 ст 500.У роженицы с доношенной беременностью и митральным стенозом во втором периоде родов появилась одышка, акроцианоз, кашель с мокротой, влажные хрипы, частый аритмичный пульс. Головка плода в узкой части полости малого таза. Сердцебиение плода 180 ударов в одну минуту. Наиболее вероятная тактика ведения: a)назначить кардиальную и инфузионную терапии b)родоразрешить путем операции кесарева сечение c)наложенить выходные акушерские щипцы d)наложить полостные акушерские щипцы e)произвести плодоразрушающую операцию 501.На диспансерном учете состоит больная, 26 лет, с комбинированным митральным пороком сердца с преобладанием стеноза, рецидивирующим ревмокардитом. Наиболее вероятная тактика по профилактике материнской смертности: a)консультация терапевта b)провести антиревматическую терапию c)беременность противопоказана d)в данное время у женщины нет беременности, лечение экстрагенитальной патологии в компетенции участкового врача-терапевта e)беременность не противопоказана, необходима комплексная терапия в терапевтическом стационаре 502.В роддом доставлена беременная 30 лет, в сроке 25-26 недель. Состояние тяжелое, сознание спутанное. Дыхание шумное,запах ацетона изо рта. Кожные покровы бледные, сухие. Язык сухой, зрачки расширены. Судорожные подергивания конечностей.АД - 80/50 мм рт.ст., пульс - 100 уд. в 1 мин, температура - 36,2^0. В кармане обнаружен паспорт страдает сахарным диабетом 2-1 ст. тяжести. Наиболее вероятный диагноз? a)Беременность 25-26 недель.Гипергликемическая кома b)Беременность 25-26 недель. Острая сердечно-сосудистая недостаточность c)Беременность 25-26 недель. Почечная недостаточность d)Беременность 25-26 недель. Эклампсия e)Беременность 25-26 недель. Гипогликемическая кома 503.Беременная 27 лет, в сроке 32 недель жалуется на отсутствие аппетита, жжение языка, рвоту, поносы, Беременности - 4, медаборта - 3. Два месяца назад выявлена анемия, Нв - 90 г/л, получала препараты железа без эффекта.Объективно: температура тела - 37,2^0, кожа и видимые слизистые бледные, печень не увеличена, пальпируется нижний полюс селезенки. В крови: эритроциты 2,2 млн, Нв - 80 г/л, цп - 1,1, лейкоциты - 9,2 тыс, тромбоциты 142 тыс, СОЭ - 39 мм/час, макроциты полихроматофильные - 18:100, полисегментированные нейтрофилы, эритроциты с базофильной зернистостью. Сывороточное железо - 34 мкмоль/л. Наиболее вероятная анемия: a)железодефицитная b)аутоиммунная гемолитическая c)микросфероцитарная d)фолиеводефицитная e)железорефрактерная 504.В роддом поступила беременная со сроком 35-36 недель с жалобами на изжогу, боли в эпигастрии и двухкратную рвоту дома. Сознание спутанное, заторможенное, кожные покровы бледные. АД 190/100 мм.рт.ст. Выраженные откеи на голени и передней брюшной стенке. При вагинальном исследовании - шейка матки "созревающая". Наиболее вероятная тактика врача: a)комплексная интенсивная терапия в условиях реанимационного отделения в течение 24 часов, с последующим оперативным родоразрешением b)комплексная интенсивная терапия с одновременной подготовкой родовых путей простагландинами c)кесарева сечение в экстренном порядке d)немедленное родовозбуждение с последующим родоразрешением через естественные родовых путей e)амниотомия, выжидательная тактика в течение 6 часов, при отсутствии спонтанной родовой деятельности - родовозбуждение 505.Для какой степени тяжести рвоты беременных вероятнее всего характерно отсутствие ацетона в моче: a)легкой b)средней c)тяжелой d)появление ацетона в моче не характерно для рвоты беременных e)наличие ацетона в моче не зависит от степени тяжести токсикоза 506.Больная М., 21 года, обратилась в женскую консультацию с жалобами на отсутствие менструации в течение 2 месяцев, рвоту до 15 раз в сутки, отсутствие аппетита, уменьшение массы тела на 6 кг. Кожные покровы бледные, сухие, пульс 92 в минуту, АД 90\60 мм рт ст, желтушность склер. На зеркалах: слизистая влагалища и шейки матки цианотичны, выделения, молочного цвета. PV:влагалище узкое. Матка мягковатой консистенции, увеличена соответственно 7-8 недель беременности, безболезненная. Придатки не определяются. Своды свободные. Наиболее вероятный диагноз: a)беременность 7-8 недель. Рвота беременных легкой степени b)беременность 7-8 недель. Рвота беременных средней степени c)беременность 7-8 недель. Рвота беременных тяжелой степени d)беременность 7-8 недель. Острый гастрит e)беременность 7-8 недель. Пищевое отравление 507.Первобеременная Л., 30 лет, обратилась в женскую консультацию в сроке 10 недель с жалобами на слабость, головокружение, по утрам рвоту до 10 раз в сутки. Похудела за 1 неделю на 3 кг, диурез до 900-1000 мл в сутки. Кожа бледная, сухая, язык обложен беловатым налетом, сухой. Температура 37,5^0С, пульс 90 уд\мин, АД 90\60 мм рт ст. Наиболее вероятный диагноз: a)беременность 10 недель. Рвота беременных легкой степени b)беременность 10 недель. Рвота беременных средней степени c)беременность 10 недель. Рвота беременных тяжелой степени d)беременность 10 недель. Острый гастрит e)беременность 10 недель. Пищевое отравление 508.У беременной 29 лет при сроке 30-31 недель на фоне повышения АД до 160\100 мм.рт.ст. появилась головная боль и затрудненное носовое дыхание, уменьшился диурез. При УЗИотставание фетометрических показателей на 2 недели и маловодие; при допплерометрии увеличение резистентности кровотоку в обеих маточных артериях и "критическое"состояние плодово-плацентарного кровотока. При влагалищном исследовании "зрелая" шейка матки.Какова наиболее вероятная тактика врача? a)комплексная интенсивная терапия, при положительном эффекте - пролонгирование беременности b)комплексная интенсивная терапия с последующим родовозбуждением и родоразрешением через естественные родовые пути c)комплексная интенсивная терапия с последующим решением вопроса о времени и способе родоразрешения d)на фоне интенсивной терапии кесарево сечение в экстренном порядке e)пролонгирование беременности на фоне интенсивной терапии в течение двух суток для введения дексаметазона, затем кесарева сечение 509.В роддом бригадой скорой помощи доставлена женщина без сознания после трех припадков эклампсии при беременности 32 недель. Состояние крайне тяжелое, АД 170\120 мм.рт.ст., анурия. Сердцебиение плода глухое, 142 уд\минуту. Шейка матки сохранена, наружный зев закрыт.Какова наиболее вероятная тактика? a)на фоне интенсивной терапии кесарево сечение в экстренном порядке b)амниотомия, родовозбуждение окситоцином, при безэффективности - абдоминальное родоразрешение c)интенсивная терапия в течение трех часов, после стабилизации состояния - кесарева сечение d)комплексная терапия в течение 24 часов с последующим решением вопроса о методе родоразрешения e)комплексная терапия в течение 12 часов с одновременной подготовкой родовых путей к родам 510.В женской консультации на диспансерном учете состоит пациентка со сроком беременности 17-18 недель. У пациентки периодически повышается диастолическое давление до 90 мм рт ст и более.Какова наиболее вероятная тактика? a)назначить антигипертензионные препараты b)рекомендовать дополнительный отдых, контролировать АД c)проводить лечение в условиях стационара d)назначить магнезиальную терапию e)назначить разгрузочные дни, контроль АД 511.На прием в женскую консультацию пришла беременная женщина со сроком 22-23 недели. При обследовании отмечается дважды повышение диастолического давления до 90-110 мм рт.ст. с интервалом 4 часа. Протеинурия отсутствует. Наиболее вероятный диагноз: a)гипертоническая болезнь b)хронический гломерулонефрит c)легкая преэклампсия d)прэклампсия средней степени e)тяжелая преэклампсия 512.На прием в женскую консультацию пришла беременная женщина со сроком 22-23 недели. При обследовании отмечается дважды повышение АД 140\90 - 150\100 мм рт ст с интервалом 4 часа. Протеинурия 1 г\л. Какова наиболее вероятная тактика ведения? a)назначить антигипертензионные препараты b)мониторинг в течение двух недель c)госпитализация в роддом d)назначить магнезиальную терапию e)инфузионная терапия 513.Роженица с доношенным сроком поступила в роддом с регулярной родовой деятельностью. ОЖ-103 см, ВДМ - 39. При пальпации установлено попе речное положение плода. Схватки через 3-4 мин. по 30-35 сек. При ва гинальном исследовании: шейка матки укорочена до 2,0 см, размягчена по периферии, цервикальный проходим для 1 поперечного пальца, за внутренний зев, плодный пузырь цел, предлежащая часть не прощупыва ется. Наиболее оправданная тактика? a)кесарева сечение b)наружный поворот плода c)наружно-внутренний поворот и экстракция плода d)амниотомия и родовозбуждение e)консервативные роды 514.Поступила повторнобеременная в доношенном сроке через 4 часа от на чала регулярной родовой деятельности. Первая беременность закончи лась кесаревым сечением. Состояние беременной и плода удовлетвори тельное. Предполагаемая масса плода 3200,0 г. Схватки через 3 мин. по 40 сек., средней силы. При вагинальном исследовании: открытие шейки матки на 2 см, края тонкие, податливые, плодный пузырь цел, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Наиболее вероятный диагноз: a)I период родов. Рубец на матке. Дискоординация родовой деятельнос-ти b)II период родов. Слабость родовой деятельности. Рубец на матке c)I период родов. Рубец на матке d)II период родов. Рубец на матке e)Предвестники родов. Рубец на матке 515.Поступила повторнобеременная в доношенном сроке через 4 часа от на чала регулярной родовой деятельности. Первая беременность закончи лась кесаревым сечением. По УЗИ в сроке 38-39 нед. - рубец матки состоятельный. Состояние беременной и плода удовлетворительное. Предполагаемая масса плода 3200,0 г. Схватки через 3 мин. по 40 сек., средней силы. При вагинальном исследовании: открытие шейки матки на 2 см, края тонкие, податливые, плодный пузырь цел, предле жит головка, прижата ко входу в малый таз. Наиболее вероятно оправ данная тактика: a)амниотомия, экстренное абдоминальное родоразрешение b)консервативные роды, при угрозе разрыва матки - кесарева сечение c)амниотомия, родостимуляция под тщательным мониторингом за состояни-ем роженицы и плода d)амниотомия, консервативные роды, при угрозе разрыва матки - кесаре-ва сечение e)во втором периоде родов исключение потуг путем наложения акушерских щипцов 516.Поступила повторнобеременная в доношенном сроке 39 - 40 нед. без ро довой деятельности. Из анамнеза - 1 беременность, 1 -кесарева сече ние. По УЗИ: предполагаемая масса плода 3600,0 г., рубец на матке несостоятельный. При вагинальном исследовании: шейка матки укорочена до 2,0 см, размягчена по периферии, цервикальный проходим для 1 по перечного пальца, за внутренний зев, плодный пузырь цел, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Наиболее вероятно оправданная тактика: a)плановое кесарева сечение b)консервативные роды, при угрозе разрыва матки - кесарева сечение c)амниотомия, родостимуляция под тщательным мониторингом за состояни-ем роженицы и плода d)амниотомия, консервативные роды, при угрозе разрыва матки - кесаре-ва сечение e)во втором периоде родов исключение потуг путем наложения акушерских щипцов 517.Оперативное вмешательство, которое направлено на уменьшение объема головки плода, вероятно называют: a)декапитацией b)симфизиотомией c)клейдэктомией d)краниотомией e)эпизиотомией 518.После рождения новорожденный не закричал, кожные покровы бледные, дыхание слабое, частота сердечных сокращений 80 ударов в минуту, мы шечный тонус ослаблен. Какие мероприятия наиболее вероятно нужно сделать в первую очередь? a)насухо обтереть, придать ребенку правильное положение под лучистым теплом b)отсасывание содержимого сначала изо рта, а затем из носа с помощью резинового баллончика, путем c)провести тактильную стимуляцию, поглаживая рукой по спине ребенка и стопкам d)осуществить интубацию трахеи и отсасывание содержимого дыхательных путей e)выложить ребенка на грудь матери, насухо обтереть обеспечить подачу кислорода 519.В родах были мекониальные воды. Во II периоде родов родилась головка плода. Какие мероприятия наиболее вероятно нужно сделать на данном этапе? a)приказать роженице сильно тужиться и потягивать за головку b)отсасывание содержимого сначала изо рта, а затем из носа c)вмешательство не требуется, ждать полного рождения плода d)после рождения плода провести тактильную стимуляцию сразу e)после рождения плода выложить ребенка на грудь матери, насухо обте-реть 520.После рождения новорожденный не закричал, кожные покровы бледные, дыхание слабое, частота сердечных сокращений 80 ударов в минуту, мы шечный тонус ослаблен. В родах были мекониальные воды. Проведена са нация дыхательных путей резиновым баллончиком сразу после рождения плода. Какие мероприятия наиболее вероятно нужно сделать в первую очередь на данном этапе? a)положить под лучистое тепло и обеспечить подачу кислорода b)повторно очистить дыхательные пути с помощью резинового баллончика c)провести тактильную стимуляцию, поглаживая рукой по спине ребенка и стопкам путей d)осуществить интубацию трахеи и отсасывание содержимого дыхательных путей e)выложить ребенка на грудь матери, насухо обтереть и обеспечить по-дачу кислорода 521.У новорожденного после реанимационных мероприятий (ИВЛ, подача кис лорода) частота сердечных сокращений 56 ударов в мин. Какие меропри ятия наиболее вероятно нужно сделать на данном этапе? a)ИВЛ, непрямой массаж сердца b)интубация трахеи и введение адреналина через эндотрахеальную трубку c)интубация трахеи и введение бикарбонат натрия d)интубация трахеи и введение дофамина e)ИВЛ, тактильная стимуляция путем поглаживания рукой по спинке плода 522.Новорожденному после в течение 15 минут проводились реанимационные мероприятия. Дыхание не восстановилось. Какие мероприятия наиболее вероятно нужно сделать на данном этапе? a)ИВЛ, непрямой массаж сердца b)интубация трахеи и введение адреналина через эндотрахеальную трубку c)интубация трахеи и введение бикарбонат натрия d)интубация трахеи и введение дофамина e)прекратить реанимационные мероприятия 523.Поступила беременная в сроке 23 недели с жалобами на схваткообразные боли внизу живота по 30 сек. каждые 3-4- мин. При вагинальном иссле довании: шейка матки расположена центрально, укорочена до 1 см, пол ностью размягчена, цервикальный канал проходим для 1 поперечного пальца, за внутренний зев, "переходного" валика нет плодный пузырь цел, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Наиболее веро ятный диагноз: a)I период преждевременных родов b)Угроза преждевременных родов c)Начинающие преждевременные роды d)Пищевое отравление e)Предвестники родов 524.Поступила беременная в сроке 23 недели с жалобами на схваткообразные боли внизу живота по 30 сек. каждые 3-4- мин. При вагинальном иссле довании: шейка матки расположена центрально, укорочена до 1 см, пол ностью размягчена, цервикальный канал проходим для 1 поперечного пальца, за внутренний зев, "переходного" валика нет плодный пузырь цел, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Наиболее веро ятно оправданная тактика на данном этапе: a)госпитализация, эмоциональный и физический покой b)профилактика СДР плода, наблюдение c)введение магния сульфата с целью сохранения беременности d)введение гинипрала с целью сохранения беременности e)нифедепин, профилактика СДР плода 525.Разглашением врачебной тайны другим лицам считается в следующем случае: a)при угрозе распространения заболеваний, представляющих опасность для окружающих b)по запросу органов дознания и предварительного следствия, прокуро-ра, адвоката и (или) суда в связи с проведением расследования или судебного разбирательства c)с согласия пациента или его законного представителя d)при оказании медицинской помощи несовершеннолетнему или недееспо-собному лицу для информирования его законных представителей e)разглашение сведений лицами, которым они стали известны при обуче-нии, исполнении профессиональных, служебных и иных обязанностей 526.Беременная К. находится в коматозном состоянии после приступа эк лампсии. Родственников и сопровождающих лиц при поступлении нет. Не обходимо решить вопрос о срочном родоразрешении, но согласно закону РК об охране здоровья беременных женщин - лечение и медицинское вме шательство могут быть осуществлены только с согласия женщины или ее законного представителя. Как поступить врачу в такой ситуации, сог ласно закону: a)ждать пока беременная не придет в сознание, затем взять у нее сог-ласие b)не прерывать беременность, проводить интенсивную терапию эклампсии c)ждать, пока не объявится законный представитель беременной d)прервать беременность без согласия e)прервать беременность решением консилиума врачей 527.Закон о репродуктивных правах в Казахстане запрещает: a)искусственную инсеминацию b)искусственное оплодотворение и имплантацию эмбриона c)суррогатное материнство d)выбор пола будущего ребенка при ЭКО e)планирование семьи 528.В каком случае нарушается закон об искусственном прерывании беремен ности: a)прерывание по желанию женщины до 12 недель беременности b)прерывание по социальным показаниям до 12 недель беременности c)прерывание по желанию женщины до 22 недель беременности d)прерывание по социальным показаниям до 22 недель беременности e)прерывание в любом сроке при показаниях, угрожающих жизни плода 529.Какое из утверждений по принципам безопасного материнства соответс твует действительности: a)материнский уход в большинстве стран мира соответствует очень высо-ким стандартам b)все вмешательства, обычно практикуемые за последние 30 лет во время беременности и ухода за ребўнком, являются эффективными c)только высоко квалифицированные акушеры должны наблюдать за бере-менностью с целью профилактики осложнений d)беременность является нормальным состоянием, а не болезнью e)во время физиологической беременности необходимо применение витами-нов 530.В областном роддоме за год было 3000 родов, родилось 2995 живых де тей, из которых 2 детей умерли в первые сутки, 5 детей родились мертвыми. 1 случай материнской смертности в результате гипотоничес кого кровотечения. Рассчитайте показатель материнской смертности: a)33,3% b)3,33% c)0,33% d)1,33% e)0,13% 531.Как правильно рассчитать показатель материнской летальности от эк лампсии? a)(число женщин, умерших от эклампсии)/(общее число женщин, умерших от всех причин)х1000 b)(число женщин, умерших от эклампсии)/(общее число женщин, умерших от всех причин)х100 c)(число женщин, умерших от эклампсии)/(общее число родов)х10 000 d)(число женщин, умерших от эклампсии)/(число родившихся живыми и мертвыми) х100 000 e)(число женщин, умерших от эклампсии)/(число родившихся живыми) х100000 532.В областном роддоме за год было 3000 родов, родилось 2995 живых детей, из которых 2 детей умерли в первые сутки, 5 детей родились мертвыми. 1 случай материнской смертности в результате гипотонического кровотечения. Рассчитайте показатель перинатальной смертности: a)23,3% b)0,23% c)1,23% d)2,3% e)2,13% 533.Беременная К., поступила в роддом с жалобами на отсутствие шевеления плода в течение 2 суток. Из анамнеза: сопутствующей патологии нет. Беременность первая, срок гестации по последним месячным - 36-37 нед. Объективно: состояние удовлетворительное. Отеки на нижних конечностях. Живот увеличен за счет беременной матки, правильной овоидной формы. ОЖ - 80 см., ВСДМ - 32 см. При аускультации и УЗИ сердцебиение плода отсутствует. Наиболее вероятный диагноз: a)Беременность 36-37 нед. Антенатальная гибель плода. Отеки, вызван-ные беременностью. ЗВРП b)Беременность 36-37 нед. Интранатальная гибель плода. Отеки, вызван-ные беременностью. ЗВРП c)Беременность 36-37 нед. Ранняя неонатальная смертность. Отеки, выз-ванные беременностью. ЗВРП d)Беременность 36-37 нед. Острая гипоксия плода. Отеки, вызванные бе-ременностью. ЗВРП e)Беременность 36-37 нед. Асфиксия плода. Отеки, вызванные беремен-ностью. ЗВРП 534.Наиболее вероятный документ, по которому можно проконтролировать работу женской консультации по госпитализации беременных женщин a)журнал госпитализации b)статистический талон уточнения диагноза c)выписка из стационара d)индивидуальная карта беременной e)индивидуальная карты беременной и выписка из стационара 535.Ситуации на гравидограмме вероятнее всего требует проведения:#R #$AKGD1.JPG/ a)биометрии плода по УЗИ b)допплерометрии c)кардиотахографии d)не требует никаких вмешательств e)биометрии и допплерометрии 536.Ситуации на гравидограмме вероятнее всего требует проведения:#R #$AKG7.JPG/ a)биометрии плода по УЗИ b)допплерометрии c)кардиотахографии d)наблюдения e)биометрии и допплерометрии 537.Повторнобеременная 32 лет 12 ноября обратилась к своему врачу женской консультации с жалобами н а боли в пояснице. Из анамнеза: первая беременность закончилась родами 2 года назад. Первые роды осложнились слабостью родовой деятельности. Беременная соматически здорова,беременность протекала без осложнений. Последние месячные были со 2 по 5 февраля. При осмотре - матка не возбудима, положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Наиболее вероятный срок беременности и тактика врача? a)Беременность 39-40 недель, при отсутствии родовой деятельности гос-питализация через 4 дня b)Беременность 40-41 недель, срочная госпитализация для подготовки к индуцированным родам c)Беременность 40-41 недель, при отсутствии родовой деятельности гос-питализация через 4 дня d)Беременность 40-41 недель, при отсутствии родовой деятельности гос-питализация через 7 дней e)Беременность 39-40 недель, госпитализация по поводу предвестников родов 538.Какой показатель амниотического индекса по УЗИ вероятнее всего характерно для многоводия: a)до 5 см b)от 6 до 8 см c)от 9 до 15 см d)от 16 до 18 см e)больше 20 см 539.Основным показателем эффективности работы женской консультации по планированию семьи вероятно является: a)число абортов на 100000 женщин фертильного возраста b)абсолютное число женщин, направленных на аборт в течение года c)число осложнений после абортов d)число абортов на 1000 женщин фертильного возраста e)число самопроизвольных выкидышей на 1000 женщин фертильного возраста 540.У больной 38 лет во время первого триместра беременности появилась одышка при не значительной физической нагрузке, сердцебиение, ночные приступы удушья. В анамнезе - в 25 лет перенесла миокардит. Объективно: ортопноэ, цианоз кожи и видимых слизистых оболочек, дыхание везикулярное, в нижних отделах ослабленное, влажные незвучные мелкопузырчатые хрипы. ЧДД - 22-23 в мин. Тоны сердца глухие, ритм прерывается экстрасистолами 1-2 в минуту, ЧСС - 100 уд. в мин; АД - 100/60 мм.рт.ст. Живот мягкий, печень увеличена, болезненна при пальпации, поверхность гладкая, край закруглен. Массивные отеки в области нижних конечностей. Наблюдается уменьшение суточного диуреза. Какой наиболее вероятный диагноз? a)ИБС. Стенокардия напряжения. ХСН0 b)ИБС. Перенесенный инфаркт миокарда. ХСН I c)ИБС. Атеросклеротический кардиосклероз. ХСН II "А" d)Постмиокардитический кардиосклероз. ХСН II "Б" e)Дилатационная кардиомиопатия. ХСН III 541.Беременная К., 26 лет, со сроком 32-33 недели отмечает мучительный кожный зуд, тошноту, слабость. При осмотре: кожные покровы желтушные, легкая иктеричность склер. Лабораторные исследования: АЛТ-0,45 ммоль/л; АСТ-0,46 ммоль/л; общий билирубин - 48 ммоль/л, щелочная фосфатаза- 450 МЕ/л, ? - ГТТП-780 нмоль/(сл). HBsAg - отрицательно, антиHBs IgG - отрицательны, HBcore-отрицателен, антиHBcore IgG - отрицательны. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: a)Хронический холецистит b)Холестатический гепатоз c)Острый вирусный гепатит В d)Хронический вирусный гепатит В e)Острая жировая дистрофия печени 542.Беременная 40 лет со сроком 4 - 5 недель жалуется на кровянистые выделения из половых путей. В анамнезе 2 самопроизвольных выкидыша, склонность к синякам, носовые кровотечения. В крови - тромбоциты - 125 тыс., АЧТВ - 60 сек., фибриноген - 0,8 г/л, ПТИ - 68%, фактор VIII - 23%, время кровотечения 21 мин. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен: a)В12-дефицитная анемия b)Болезнь Виллебранда c)Болезнь Верльгофа d)Острый лейкоз e)Гемофилия 543.Беременную 26 лет со сроком беременности 19-20 недель беспокоит кашель с трудноотделяемой мокротой слизисто-гнойного характера, одышка, повышение температуры до 38 С. Объективно: ЧДД - 20 в минуту. В легких ослабленное везикулярное дыхание, единичные влажные мелкопузырчатые хрипы слева. На рентгенограмме - инфильтративные тени в нижней доле левого легкого. В крови: лейкоциты - 11 тыс., СОЭ - 15 мм /час.Назначение какой группы препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно? a)Макролидов b)Пенициллинов c)Фторхинолонов d)Цефалоспоринов e)Аминогликозидов 544.При каком из нижеперечисленных приобретенных пороках сердца беременность абсолютно противопоказана? a)Аортальный стеноз b)Митральный стеноз c)Аортальная недостаточность d)Митральная недостаточность e)Комбинированный митральный порок сердца 545.Беременная 26 лет со сроком 17 недель жалуется на головокружение, слабость, потемнение в глазах, мелькание мушек перед глазами, появление пристрастия к запаху извести, свежей краски, бензина, желание есть мел, выпадение волос, ломкость ногтей, изменение формы ногтей. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: a)Тиреотоксический зоб b)В12 дефицитная анемия c)Аутоиммунный тиреоидит d)Артериальная гипертензия e)Железодефицитная анемия 546.У беременной со сроком 14 - 16 недель появились боли в поясничной области, пастозность лица по утрам, тошнота. Объективно: пациентка апатична, на вопросы отвечает неохотно. В крови: эритроциты 3,0 х 1012/ л, лейкоциты- 15 х 109/л, СОЭ - 45 мм/час. Анализ мочи: мутная, эритроциты -0 - 1 в п/зр, лейкоциты- 20-22 в п/зр., бактерии ++++, слизь.Назначение какого из перечисленных методов исследования ВОЗМОЖНО: a)УЗИ b)Цистоскопии c)Биопсии почки d)Контрастной урографии e)Компьютерной томографии 547.Больной А. состоит на диспансерном учете по поводу ревматизма, в течение 3-х месяцев беспокоят ознобы, повышение температуры до 39-400, одышка при аускультации сердца систолический шум на аорте. При осмотре пятна Лукина, узелки Ослера, положительная проба Румпеля - Лееде - Кончаловского: Какой исследование необходимо для подтверждения диагноза: a)ЭКГ b)Рентгенография сердца c)Коранораграфия d)ЭхоКГ e)ФКГ 548.Женщина 22 лет, беременность 12 недель, проходит диспансерный осмотр. Жалоб нет. Отеков нет. Со стороны легких, сердца, органов брюшной полости изменения не обнаружены. АД 120/80 мм.рт.ст. Общие анализы крови и мочи без изменений. При бактериологическом исследовании мочи - E. Coli в концентрации 10/5 на 1 мл, чувствительная к пенициллинам, бисептолу, ципрофлоксацину. Определите дальнейшую тактику. a)повторить бактериологическое исследование мочи b)начать лечение бензилпенициллином c)начать лечение бисептолом d)начать лечение ципрофлоксацином e)начать лечение бисептолом и ципрофлоксацином 549.В отделение реанимации доставлен больной К., 65 лет с брадикардией 32 в мин., на фоне которой дважды диагностирован приступ потери сознания. АД 110/70 мм рт. ст. На ЭКГ: независимый ритм предсердий 100 в мин. и желудочков 30-32 в мин., комплексы QRS-0,16", деформированы. Миоглобин и тропонин Т значительно повышены. Диагностирован инфаркт миокарда. Какое осложнение НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО развилось у больного? a)кардиогенный шок b)идиовентрикулярный ритм c)синоаурикулярная блокада d)полная атриовентрикулярная блокада с приступами МЭС e)атриовентрикулярная блокада II степени с периодами Венкебаха 550.Что является границей между средним и нижним этажом таза? a)Крылья подвздошных костей b)Внутрибрюшная фасция c)Брюшина d)Мыс и пограничная линия e)Мышца, поднимающая задний проход с фасциями 551.Куда проникает игла при пункции заднего свода влагалища? a)Маточно-прямокишечное углубление b)Маточно-пузырное углубление c)Околоматочное пространство d)Седалищно-прямокишечную ямку e)Полость матки 552.Как можно соотнесить ниженазванные образования к стенкам предпузырного клетчаточного пространства спереди? a)предпузырной фасцией b)брюшиной c)позадипузырной фасцией d)мочеполовой диафрагмой e)поперечной фасцией живота 553.Первородящая 35лет, при осмотре промежности после родов обнаружено: повреждение кожи промежности, влагалища с обеих сторон и мышц промежности без повреждения сфинктера заднего прохода. Было назначено обезболивание промежности. Место введения анестетика. a)В седалищно-прямокишечную ямку b)В запирательный канал c)В бедренный канал d)В паховый канал e)В подкожную клетчаткеу ягодичной области 554.Женщина 40 лет после автомобильной аварии была доставлена в приемный покой с жалобами на боли в нижней половине живота. На R- грамме - перелом лобковых костей. На УЗИ - мочевой пузырь не поврежден. Назовите наиболее вероятное осложнение. a)Позадипузырная гематома b)Предпузырная гематома c)Гематома переднего дугласова пространства d)Гематома заднего дугласова пространства e)Гематома не ограничена, распространена по брюшинному этажу 555.После гистерэктомии у женщины развилась анурия, поднялась температура. Что из перечисленного привело к данному осложнению? a)Перевязали мочеточник у отхождения маточной артерии от внутренней подвздошной b)Перевязали мочеточник у запирательного отверстия c)Перевязали мочеточник в верхней части широкой связки матки d)Перевязали мочеточник в основании широкой связки матки e)Перевязали круглую связку матки 556.Женщине в результате внематочной беременности была удалена труба. Необходимо перитонирировать культю. Что из перечисленного подходит для этого? a)Круглая связка матки b)Маточно-пузырная связка c)Маточно-прямокишечная связка d)Главная связка матки e)Крестцово-маточная связка 557.Во время эндоскопии врач обнаружил крупный сосуд, отходящий от нижней эпигастральной артерии, идущий к мембране. Какой аномально отходящий (30%) сосуд был виден и может быть поврежден? a)Верхний пузырный b)Нижний пузырный c)Бедренный d)Запирательный e)Поверхностный надчревный 558.В результате падения с лестницы женщина получила перелом тазовых костей. При осмотре - жалобы на боли в области таза. Какую из блокад должен выполнить врач? a)Седалищного нерва b)Круглой связки c)Полового нерва промежностным способом d)Полового нерва трансвагинальным способом e)По Школьникову-Селиванову-Цодесу 559.Больной 47 лет по поводу кровянистых выделений в межменструальном периоде произведено диагностическое выскабливание полости матки. Гистология - железисто-кистозная гиперплазия. Из сопутствующих заболеваний миома матки 12 недель. Что включает тактика лечения? a)Наблюдение b)Лечение гестагенами c)Лечение эстрогенами d)Операция - экстирпация матки с придатками e)Гормонотерапия 560.У больной 32 года беременность 19 недель. При гинекологическом осмотре на ограниченном участке шейки матки выявлена грубая лейкоплакия. Цитологически - выраженная дисплазия с атипией части клеток, "голые ядра", комплексы безъядерных клеток, чешуйки. Какое может быть рекомендуемое лечение? a)Наблюдение до разрешения беременности, затем обследование b)Прерывание беременности с биопсией шейки матки c)Прерывание беременности и электроконизация шейки матки d)Операция e)Экстирпация матки с придатками 561.Пациентка, 34 года, обратилась с жалобами на кровянистые выделения из половых путей с неприятным запахом, которые усиливаются при акте дефекации. При осмотре на зеркалах: обнаружена на задней губе шейки матки язвенной формы опухоль с образованием ректовагинального свища с инфильтрацией верхней трети влагалища. Гистологическое заключение - аденокарцинома. Какова стадия заболевания? a)II б b)IV а c)III б d)I а e)III а 562.Наиболее характерным метастазированием для саркомы матки является: a)лимфогенное b)гематогенное c)имплантационное d)интраканаликулярно e)периневрально 563.Пациентка 31 год. Ранее неоднократно лечилась по поводу эктопии шейки матки. Три года назад произведена диатермокоагуляция. При проф. осмотре обнаружена незначительных размеров эрозия вокруг цервикального канала. При цитологическом и гистологическом исследовании - тяжелая дисплазия цервикального эпителия. Ваша дальнейшая тактика: a)Наблюдение в ОЛС b)Биопсия шейки матки c)Экстирпация матки с придатками d)Диагностическое выскабливание полости матки и биопсия шейки матки e)ДЭК шейки матки 564.Предраком шейки матки следует считать? a)дисплазия b)эктропион c)эндорцервицит d)истинная эрозия e)синильный кольпит 565.Радикальным методом лечения рака яичников является: a)сочетанная лучевая терапия b)химиотерапия c)экстирпация матки с придатками с последующими курсами химиотерапии d)экстирпация матки с придатками, оментэктомия с последующими курсами химиотерапии e)операция Вертгейма 566.Какова причина маточного кровотечения в период послеродовой инволюции матки? a)Обратное развитие эндометрия b)Плацентарный полип c)Литопедион d)Децидуальная ткань e)Трубная беременность 567.Что такое абсцесс? a)это диффузное гнойное воспаление b)это ограниченное гнойное воспаление c)это фибринозное воспаление слизистых оболочек d)это фибринозное воспаление серозных оболочек e)это гнойное воспаление полостей 568.Что является гистогенезом хорионэпителиомы? a)Клетки цито- и синцитиотрофобласта b)Клетки амниона c)Эпителий желез эндометрия d)Эндотелий сосудов пуповины e)Эпителий шейки матки 569.При микроскопическом исследовании соскоба из полости матки обнаружены следующие группы клеточных элементов. Какие из них наиболее характерны для диагноcтики хорикарциномы : a)однотипные клетки лимфоидного ряда b)миелоциты и миелобласты c)полиморфные гигантские клетки синцинтиотрофобласта d)мономорфные клетки фибробластического ряда e)полиморфные клетки лимфоидного ряда 570.Женщина 28 лет умерла от острого послеродового эндометрита. Выберите наиболее вероятное причину смерти: a)экзогенная, эндогенная инфекция b)тромбоз вен малого таза c)опухоли тела матки d)дисгормональные нарушения e)физические факторы 571.При микроскопическом исследовании матки обнаружено опухоль из полиморфных гладкомышечных клеток. Наиболее вероятный диагноз: a)лейомиосаркома b)лейомиома c)аденокарцинома d)фибромиома e)фибросаркома 572.По мере роста матки при беременности происходит изменения миометрия. Укажите какие процессы соответствуют этому: a)анаплазия b)гипоплазия c)гипотрофия d)гипертрофия e)атрофия 573.У женщины 34 лет на аутопсии обнаружены морфологические признаки шока. Наиболее вероятный тип шока в акушерстве: a)анафилактический b)нейрогенный c)гиповолемический (геморрагический) d)кардиогенный e)септический 574.Что является решающим в дифференциальной диагностике аппендицита с нарушенной внематочной беременностью? a)симптом Кохера-Волковича b)симптом Промптова c)головокружение и обмороки d)симптом Бартомье - Михельсона e)пункция заднего свода влагалища 575.Больная К., 20 лет, Повод к вызову: боли в животе. Жалобы при осмотре на интенсивные боли в правой подвздошной области. Боли возникли 4 часа назад в области пупка, постепенно боли переместились в правую подвздошную область. Беспокоит рвота, тошнота. Из данных осмотра: температура 37,50С, язык обложен, слегка суховат. При пальпации живота отмечается болезненность в правой подвздошной области, напряжение мышц передней брюшной стенки и положительные симптомы Ситковского, Воскресенского, Образцова. Какой диагноз из перечисленных является наиболее вероятным? a)толстокишечная непроходимость b)острый аппендицит c)острый холецистит d)апоплексия правого яичника e)правосторонняя трубная беременность 576.Больной М., 56 лет. Повод к вызову: боли в сердце. На момент осмотра жалобы на усиление, учащение приступов стенокардии, присоединение одышки. Из данных осмотра: повышенного питания, тоны сердца приглушены, ритм правильный. АД 130\80 мм рт ст. Какова тактика врача скорой медицинской помощи при вышеуказанной клинике? a)Обезболивание, тромболизис, госпитализация в стационар b)Передать актив в поликлинику участковому врачу c)Наблюдение на дому, обеспечить покой, при сильных болях назначить анальгетики d)Экстренная госпитализация в стационар e)Внутривенные инфузии реополиглюкина до стабилизации состояния 577.Каков механизм развития тромбоэмболии легочных артерии? a)экссудация жидкой части крови в альвеолы b)диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови c)синдром бронхообструкции d)окклюзия легочных артерий e)шунтирование крови по легочным венам 578.Больная К., 45 лет. Повод к вызову: головная боль, головокружение, чувство нехватки воздуха. На момент приезда жалобы у больного на головную боль, головокружение, чувство нехватки воздуха, одышку в покое. Из анамнеза: ранее были эпизоды подъема артериального давления. Принимала ситуационно адельфан. Ухудшение в течение 2 часов, после стресса. Объективно: Состояние тяжелое. Ортопное. Кожные покровы цианотичные, чистые. В легких на фоне ослабленного дыхания масса влажных разнокалиберных хрипов с обеих сторон. ЧДД 32 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Ад 200 и 120 мм рт ст. Пульс 122 в мин. Стул и диурез в норме. Какая из перечисленных комбинаций гипотензивных средств предпочтительнее при данном состоянии? a)пентамин+ дроперидол b)клофеллин+ фуросемид c)нитропруссид натрия+ лазикс d)эуфиллин+ лазикс e)клофеллин+ эуфиллин 579.Ж, 35 л. со сроком беременности 22-23 недели жалуется на чувство тяжести внизу живота. В анамнезе: преждевременные роды в сроке 31-32 недели, самопроизвольный выкидыш в сроке 20-21 нед. При осмотре матка возбудима. Какое из нижеперечисленных заболеваний наиболее вероятно у больной: a)Беременность 22-23 нед. Начавшийся аборт. ОАА b)Беременность 22-23 нед. Неполный аборт c)Беременность 22-23 нед. Угрожающий преждевременный роды. ОАА d)Беременность 22-23 нед. Аборт в ходу e)Беременность 22-23 нед. Угроза прерывания беременности 580.При пальпации больного на левом боку в правой подвздошной области выявлена болезненность. Для какого симптома характерна данная картина? a)Симптом Ровзинга b)Симптом Ситковского c)Симптом Бартомье-Михельсона d)Симптом Раздольского e)Симптом Жендринского 581.О каком осложнении можно думать, если после аппендэктомии на 3 сутки появилась резкая слабость, потрясающий озноб, температура 39 градусов с проливным потом, желтушность склер и кожного покрова? a)Нижнедолевая пневмония b)Пилефлебит c)тромбоэмболия легочной артерии d)Тромбоз мезентериальных сосудов e)Острый гепатит 582.Больной 50 л. жалуется на схваткообразную боль в животе, тошноту, рвоту, задержку стула и газов. 11 лет назад была выполнена аппендэктомия. При осмотре отмечается вздутие и ассиметрия живота, перитонеальных симптомов нет. Лейкоцитоз 6,7 тыс. Какой наиболее вероятный диагноз? a)инфаркт кишечника b)прободная язва 12-п.кишки c)острый холецистит d)острая кишечная непроходимость e)острый панкреатит 583.У больной наружная грыжа живота. Что обязательно обнаружит хирург интраоперационно? a)выпячивание брюшной стенки b)наличие грыжевых ворот c)отчетливо выраженный симптом "просвечивания" d)симптом "кашлевого толчка" e)вправимость грыжевого содержимого 584.Поступил больной с тотальным перитонитом аппендикулярного происхождения. Каков доступ для оперативного лечения? a)правосторонний параректальный разрез b)разрез по Волковичу-Дьяконову c)средне срединная лапаротомия d)тораколапаротомия e)верхне срединная лапаротомия 585.Мужчина 30 лет поступил с огнестрельным ранением левой половины грудной клетки по средне-подмышечной линии. АД 90/60 мм. рт. ст., пульс 120 в мин., число дыхательных движений 30 в мин. после внутривенного вливания 2 л солевых растворов ЦВД возросло до 30 см вод. ст., но гипотензия сохраняется. плевральная полость чиста и аускультативная картина дыхания нормальная. Какой наиболее вероятный диагноз? a)тампонада сердца b)разрыв легочной артерии c)"окончатый" перелом ребер d)инфаркт миокарда e)клапанный пневмоторакс 586.Больной 26 л, поступил с клиникой нагноившего аппендикулярного инфильтрата. Какое Ваше действие? a)в/венная антибиотикотерапия b)дезинтоксикационная терапия c)физиолечение d)вскрытие и дренирование абсцесса e)локальная рентгенотерапия 587.При операции по поводу острого аппендицита у женщины 24 года, при вскрытии брюшной полости выделилась темная кровь, червеобразный отросток слегка инъецированными сосудами. Что на Ваш взгляд является наиболее частой причиной гемоперитонеума? a)Разрыв сосуда при деструктивном аппендиците b)Перекрут кисты яичника c)Внематочная беременность d)Дивертикул Меккеля e)Аднексит 588.При объективном осмотре больного с подозрением на острый аппендицит, при пальпации передней брюшной стенки отмечается усиление болезненности при отпускании ладони от передней брюшной стенки. Как называется данный симптом? a)Ровзинга b)Ситковского c)Воскресенского d)Щеткина - Блюмберга e)Раздольского 589.Что такое ранний послеродовый период и какова его продолжительность: a)период после рождения плода, продолжительность 2-4 часа b)период длительностью 6-8 недель после родов c)это первые 2-4 часа после родов, в течение которых родильница нахо-дится в родильном отделении d)это первые сутки после родов e)период после рождения последа, продолжительность 2 часа 590.Когда наиболее вероятно заканчивается эпителизация внутренней по верхности матки после родов? a)к 10 дню b)к 14-18 дню c)на 2-3 неделе d)к 8 неделе e)к 10-12 неделе 591.Определите наиболее вероятно врачебную тактику в случае перитонита, на фоне несостоятельности шва на матке: a)консервативная терапия в течение 2-3 дней b)консервативная терапия в течение 18-24 часов, при неэффективности -лапаротомия, удаление очага инфекции c)лапаротомия, удаление очага инфекции на фоне консервативной терапии d)динамическая лапароскопическая санация брюшной полости e)лапаротомия, санация, дренирование брюшной полости на фоне консервативной терапии 592.У родильницы на 12 сутки повысилась температура до 38. Жалобы на оз ноб, боль в молочной железе в течение двух суток. В молочной железе пальпируется болезненное уплотнение 2 на 3 см с гиперемией кожи. На иболее вероятно диагноз: a)гнойный мастит b)лактостаз c)серозный мастит d)инфильтративный мастит e)флегмонозный мастит 593.17 сутки послеродового период. Родильница высоко лихорадит пять су ток. Ознобы, слабость. Молочная железа гиперемирована, отечна, с плотным инфильтратом 6 на 5 см с флюктуацией. Наиболее вероятный ди агноз? a)гнойный мастит b)лактостаз c)серозный мастит d)инфильтративный мастит e)флегмонозный мастит 594.15 сутки послеродового периода. Жалобы на боли в молочной железе, озноб, температуру 38-39^0 в течение недели. В железе - плотный мало подвижный инфильтрат с гиперемией кожи. Наиболее вероятный диагноз: a)гнойный мастит b)лактостаз c)серозный мастит d)инфильтративный мастит e)флегмонозный мастит 595.Родильница на 20 сутки - в тяжелом состоянии, адинамична. Температу ра 40-41^0, озноб. Лимфатические узлы увеличены. Молочная железа гипе ремирована, резко увеличена, диффузно уплотнена. Наиболее вероятный диагноз: a)гнойный мастит b)лактостаз c)серозный мастит d)инфильтративный мастит e)флегмонозный мастит 596.Согласно классификации МКБ-Х малая масса тела при рождении: a)менее 2500 г b)менее 2499 г c)менее 2000 г d)менее 1999 г e)менее 1000 г 597.Родильнице, после нормальных родов с резус-отрицательной принадлеж ностью крови иммуноглобулин-антирезус наиболее вероятно вводится: a)по две дозы внутримышечно в течении 48 часов после родов b)по одной дозе внутримышечно на 3 сутки после родов c)по одной дозе внутримышечно трехкратно: сразу, через 24 часа и через 48 часов d)по одной дозе внутримышечно в течении 48 часов после родов e)по две дозы внутримышечно на 5 сутки после родов 598.Произошли роды у женщины с резус-отрицательным фактором крови, у ко торой во время беременности определяли титр антител 1:36. У новорож денного отмечена бледность кожных покровов, легкая иктеричность сли зистых. Из сосудов пуповины взята кровь, содержание билирубина 85,5 мкмоль/л, гемоглобина 150 г/л. Резус фактор у ребенка положительный. Наиболее вероятный диагноз? a)гемолитическая болезнь I ст. тяжести b)гемолитическая болезнь II ст. тяжести c)гемолитическая болезнь III ст. тяжести d)физиологическая желтуха e)анемия новорожденного 599.Произошли роды у женщины с резус-отрицательным фактором крови, у ко торой во время беременности определяли титр антител 1:36. У новорож денного отмечена бледность кожных покровов, легкая иктеричность сли зистых. Из сосудов пуповины взята кровь, содержание билирубина 85,5 мкмоль/л, гемоглобина 150 г/л. Резус фактор у ребенка - положитель ный. Какую терапию наиболее вероятно следует провести новорожденно му? a)заменное переливание крови b)фитотерапия c)перелить эритроцитарную массу d)инфузионная терапия e)медикаментозная терапия 600.Какой размер малого таза определяется при данном методе#R #$2 РАЗДЕЛ (1) 1.JPG/: a)наружную коньюгату b)истинную коньюгату c)диогональную коньюгату d)d. spinarum e)d. Cristarum 601.Данный метод исследования позволяет определить#R #$2 РАЗДЕЛ (2).JPG/: a)наружную коньюгату b)истинную коньюгату c)диогональную коньюгату d)d. spinarum e)d. Cristarum 602.Какое наиболее вероятное положение, вид и позиция плода представлено на данном рисунке?#R #$2 РАЗДЕЛ (3).JPG/ a)головное предлежание, задний вид, 1 позиция b)головное предлежание, передний вид, 1 позиция c)головное предлежание, передний вид, 2 позиция d)головное предлежание, задний вид, 2 позиция e)головное предлежание, вид и позиция не определяются 603.Какое описание НАИБОЛЕЕ вероятно подходит к картине представленной на данном рисунке?#R #$2 РАЗДЕЛ (4).JPG/ a)головное предлежание, задний вид, 1 позицияй b)головное предлежание, передний вид, 1 позиция c)головное предлежание, передний вид, 2 позиция d)головное предлежание, задний вид, 2 позиция e)головное предлежание, передний вид 604.При влагалищном исследовании: терминальная линия малого таза и верхний край лонного сочленения не определяются, вся крестцовая впадина свободная, лонное сочленение свободно, головка не отодвигается. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева, спереди. Какое наиболее вероятное положение, вид и позиция плода? a)головка над входом в малый таз, задний вид, II позиция b)головка прижата ко входу в малый таз, передний вид, I позиция c)головка прижата ко входу в малый таз, задний вид, I позиция d)головка подвижна над входом в малый таз, передний вид, I позиция e)головка малым сегментом во входе в малый таз, передний вид, I позиция 605.У повторнородящей головка выполняет 2/3 крестцовой впадины, нижний полюс на уровне интерспинальной линии. Стреловидный шов в правом косом размере малый родничок слева спереди. Ведущей точкой при данном виде предлежания головки вероятнее всего является: a)большой родничок b)малый pодничок c)середина между малым и большим родничком d)середина лобного шва e)глабелла 606.Какова наиболее вероzтная тактика по ситуации на представленной партограмме?#R #$2 РАЗДЕЛ (7).JPG/ a)нужно немедленно завершить роды, темп родов недостаточный b)нужно принять решение, темп родов недостаточный c)нужно сделать кесарево сечение, темп родов недостаточный d)ничего предпринимать не надо, темп родов достаточный e)нужно наложить акушерские щипцы, темп родов недостаточный жүктеу 195,95 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|
Басты бет
рсетілетін қызмет
халықаралық қаржы
Астана халықаралық
қызмет регламенті
бекіту туралы
туралы ережені
орталығы туралы
субсидиялау мемлекеттік
кеңес туралы
ніндегі кеңес
орталығын басқару
қаржы орталығын
қаржы орталығы
құрамын бекіту
неркәсіптік кешен
міндетті құпия
болуына ерікті
тексерілу мемлекеттік
медициналық тексерілу
құпия медициналық
ерікті анонимді
Бастауыш тәлім
қатысуға жолдамалар
қызметшілері арасындағы
академиялық демалыс
алушыларға академиялық
білім алушыларға
ұйымдарында білім
туралы хабарландыру
конкурс туралы
мемлекеттік қызметшілері
мемлекеттік әкімшілік
органдардың мемлекеттік
мемлекеттік органдардың
барлық мемлекеттік
арналған барлық
орналасуға арналған
лауазымына орналасуға
әкімшілік лауазымына
инфекцияның болуына
жәрдемдесудің белсенді
шараларына қатысуға
саласындағы дайындаушы
ленген қосылған
шегінде бюджетке
салығы шегінде
есептелген қосылған
ұйымдарға есептелген
дайындаушы ұйымдарға
кешен саласындағы
сомасын субсидиялау
рсетілетін қызмет
халықаралық қаржы
Астана халықаралық
қызмет регламенті
бекіту туралы
туралы ережені
орталығы туралы
субсидиялау мемлекеттік
кеңес туралы
ніндегі кеңес
орталығын басқару
қаржы орталығын
қаржы орталығы
құрамын бекіту
неркәсіптік кешен
міндетті құпия
болуына ерікті
тексерілу мемлекеттік
медициналық тексерілу
құпия медициналық
ерікті анонимді
Бастауыш тәлім
қатысуға жолдамалар
қызметшілері арасындағы
академиялық демалыс
алушыларға академиялық
білім алушыларға
ұйымдарында білім
туралы хабарландыру
конкурс туралы
мемлекеттік қызметшілері
мемлекеттік әкімшілік
органдардың мемлекеттік
мемлекеттік органдардың
барлық мемлекеттік
арналған барлық
орналасуға арналған
лауазымына орналасуға
әкімшілік лауазымына
инфекцияның болуына
жәрдемдесудің белсенді
шараларына қатысуға
саласындағы дайындаушы
ленген қосылған
шегінде бюджетке
салығы шегінде
есептелген қосылған
ұйымдарға есептелген
дайындаушы ұйымдарға
кешен саласындағы
сомасын субсидиялау