Тақырып:
Артериялық гипертензия және миокард инфаркті бар сырқаттарды оңалту.
Кесте. Оңалту бағдарының шкаласы (ОБШ)
.
ОБШ мәні (балл)
|
Пациенттің организмнің функциясын, құрылымы бағалау, белсенділікті бағалау, қоршаған ортаның факторлары.
|
|
Соматикалық ауруларда
|
0
|
Қызметтер мен құрыламдарда ауытқу жоқ, белсенділік толық сақталған.
|
1
|
Аурудың белгісі болуына қарамастан, қызметтер мен құрыламдарда ауытқу жоқ, белсенділік сақталған.
|
|
а) қалыпты тіршілік жағдайын (жұмыс, оқу) қалпына келтіруге, белсенділік деңгейін және әлеуметтік өмірді қалыптастыруына толық мүмкіншілігі бар;
б) белгілі бір жұмысты орындауға дені сау кезіндегідей уақыт жұмсайды;
в) қалыптан жоғары күш түсетін қызметті әлсіремей, жүрегі соқпай, ентікпей орындай алады.
|
2
|
Қызметтер мен құрыламдардың, белсенділік үдерістерінің жеңіл бұзылуы
|
|
а) кейбір іс-әрекетерді (көлікті жүругізу, оқу, жазу, билеу, жұмыс және т.б.) сау кезіндегі деңгейдегідей атара алмайды, бірақ басқа адамның көмегінсіз орындай алуы мүмкін;
б) аздап артық түскен күшке шаршамайды, әлсіздік пайда болмайды, ентікпейді немесе жүрек соғуы күшеймейді. Түсетін күш артса стенокардия пайда болу мүмкін.
Алтыминуттық жүру тестасы (МЖТ) > 425 м.
Физикалық күш түсетін тесталар (велоэргометрия немесе спироэргометр) = 125 Вт / 7 МЕ:
в) өзін өзі күте алады (өзі киінеді және шешінеді, дүкенге барады, қарапайым тағам дайындай алады, қысқа қашықтыққа жүре алады, өзі қимылдай алады);
г) баса адамның қадағалауын талап етпейді;
д) үйінде бір апта және одан да көбірек жеке тұра алады.
|
3
|
Қызметтер мен құрыламдардың, белсенділік үдерістерінің орташа бұзылуы
|
|
а) басқа адамың көмегінсіз өзі жүре алады:
ә) тыныштық жағдайда атықу белгілері байқалмайды, жай түскен күшке әлсіздік, шаршау, жүректің қатты соғуы, ентігі пайда болады. Қалыпты жағдайда орташа екпінмен тегіс жерде 500 м. артық жүргенеде, бестен артық басқыштпен көтерілгенде стенокардия пайда болады.
МЖТ = 301 - 425 м.
Физикалық күш түсетін тесталар (велоэргометрия немесе спироэргометр) = 75 - 100 Вт / 4 - 6, 9 МЕ;
б) өзі киінеді, шешінеді, әжетханаға бара алады, тамақтанады және басқа да күнделікті әрекеттерді жүзеге асыра алады.
в) бөгде адамның көмегін қажет етеді.
|
4
|
Қызметтер мен құрыламдардың, белсенділік үдерістерінің ауыр бұзылуы
|
|
а) қималдау мүмкіншілігі төмендеген;
ә) Қалыпты жағдайда орташа екпінмен тегіс жерде тегіс жерде 100 м. ден 500 м-ге дейін жүргенде, басқыштан көтерілгенде стенокардия пайда болады.
МЖТ = 150 - 300 м, физикалық күш түсетін тесталар (велоэргометрия немесе спироэргометр) = 25 - 50 Вт / 2 - 3,9 МЕ;
б) күнделікті әрекеттерді (киіну, шешіну, әжетханаға бару, тамақтану) бөгле адамның көмегінсіз істей алмайды;
в) тұрақты күтімді қажет етеді;
г) үйінде бір тәулікке дейін тұра алады.
|
5
|
Қызметтер мен құрыламдардың, белсенділік үдерістерінің қатты бұзылуы
|
|
а) науқас өзін тек қана тыныштық жағдайда дұрыс сезінеді, сәл қозғалу әлсіздікке, жүректің қатты соғуына, ентігуге, жүректің шаншуына алып келеді. МЖТ < 150 м;
ә) бөгде адамның көмегінсіз өз бетімен қозғала алмайды;
б) күнделікті әрекеттерді (киіну, шешіну, әжетханаға бару, тамақтану) бөгле адамның көмегінсіз істей алмайды;
в) тәулік бойы тұрақты күтімді қажет етеді;
г) үйінде бақылаусыз қалдыруға болмайды.
|
6
|
Үдерістерінің өте қатты бұзылуы
|
|
а) хроническое нарушение сознания: витальные функции стабильны;
нейромышечные и коммуникативные функции глубоко нарушены;
пациент может находиться в условиях структурного подразделения медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" (далее - реанимационное отделение);
б) SpO2 при дыхании атмосферным воздухом менее 90% у пациента без известного анамнеза ХОБЛ;
площадь инфильтративных изменений легких более 50%;
нейромышечная несостоятельность:
психический статус в пределах нормы, глубокий двигательный дефицит, бульбарные нарушения
|
3. Пациент, получивший медицинскую помощь по медицинской реабилитации на любом этапе и имеющий оценку состояния функционирования и ограничения жизнедеятельности (функции, структуры, активность и участие пациента) согласно ШРМ 0 - 1 балла не нуждается в продолжении медицинской реабилитации.
4. Пациент, получивший медицинскую помощь по медицинской реабилитации на первом и/или втором этапах медицинской реабилитации и имеющий значения показателя ШРМ 2 балла - направляется на третий этап медицинской реабилитации, осуществляемый при оказании первичной медико-санитарной помощи или первичной специализиализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях <7> в медицинскую организацию 1 - 4 группы.
--------------------------------
<7> Письмо Министерства здравоохранения РФ и Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 12 декабря 2019 г. N N 11-7/И/2-11779, 17033/26-2/и "О методических рекомендациях по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования".
5. Пациент, получивший медицинскую помощь по медицинской реабилитации на первом и/или втором этапах медицинской реабилитации и имеющий значения показателя ШРМ 3 балла - направляется на третий этап медицинской реабилитации, осуществляемый при оказании первичной специализиализированной медицинской помощи в условиях дневного стационара или в стационарных условиях в зависимости от состояния пациента и в соответствии с маршрутизацией, установленной в субъекте Российской Федерации <1> медицинскую организацию 1 - 4 группы.
6. Пациент, получивший медицинскую помощь по медицинской реабилитации на 1-ом этапе медицинской реабилитации и имеющий значения показателя ШРМ 4 - 6 баллов, направляется на 2-ой этап медицинской реабилитации, осуществляемый при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи в стационарных условиях <1> в медицинскую организацию 3 - 4 группы.
7. Пациент, получивший медицинскую помощь по медицинской реабилитации на i-ом этапе медицинской реабилитации в медицинской организации 2 группы, имеющий реабилитационный потенциал и значения показателя ШРМ 4 - 6 баллов и не изменивший своего состояния после проведения мероприятий по медицинской реабилитации, направляются на 2-ой этап медицинской реабилитации, осуществляемый при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи в стационарных условиях <1> в медицинскую организацию 3 - 4 группы в специализированные реанимационные отделения для пациентов, находящихся в хронических критических состояниях или для направления на оказание паллиативной медицинской помощи.
8. Пациент, получивший медицинскую помощь по медицинской реабилитации на i-ом этапе медицинской реабилитации в медицинской организации 2 группы, не имеющий реабилитационного потенциала и значения показателя ШРМ 4 - 6 баллов и не изменивший своего состояния после проведения мероприятий по медицинской реабилитации, направляются на 2-ой этап медицинской реабилитации, осуществляемый при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи в стационарных условиях <1> в медицинскую организацию на оказание паллиативной медицинской помощи.
Достарыңызбен бөлісу: |
