Балашт ҥ с І п қ алие в б а л а л а р а у р у л а р ы о қ у л ы қ Ақтӛбе 1 4



жүктеу 10,77 Mb.
Pdf просмотр
бет320/772
Дата19.01.2023
өлшемі10,77 Mb.
#40966
1   ...   316   317   318   319   320   321   322   323   ...   772
tusipkaliev pediatria

тҧншығу кезеңіне
тҽн 
белгілер болып саналады. 
Ҧстама ҽдетте кешкі мезгілде немесе тҥнде басталады. Ҧзақтығы бірнеше минуттан 
бірнеше сағатқа, кҥнге дейін созылады.
Шағымдары:
ауыр, қиналып дем алу, қақырықсыз қиналып жҿтелу, бас ауруы, 
ішінің тҿменгі бҿлігінің ауыруы (жҿтелгеннен кейін). Сҽбилер мазасызданып, тҿсекте 
дҿңбекши береді, қолға сҧранып, жанын қоярға жер таба алмайды. 
Ересек балаларда тҿсектегі қалпы мҽжбҥр, иығын тіреп, қосымша тыныс еттеріне 
тірек беріп, тынысын жеңілдетеді – тҿсекте, орындықта отырғанда ілгері еңкейіп, 


325 
қолымен керуетке, орындықтың жиегіне немесе ҿзінің тізесіне сҥйенеді, керуеттің жиегін 
ҧстап, жартылай жатады. Сҧраққа қалай болса солай, бҿліп-бҿліп жауап береді.
Бозаруы, ісінуі кҥшейіп, терісі мен кілегей қабаты кҿгере бастайды, бетінде 
қорқыныш, ҥрей, қиналу байқалады. Мҧздай, жабысқақ тер шығып, кеуде қуысы қапыл 
кебеді, тыныс алу кезінде жҧмсақ жерлері тартылып, қосымша тыныс еттері тыныс алуға 
қатыса бастайды. Баланың жасы кіші болған сайын ентігу айқын білінеді. Тыныс алуы 
қысқа, шҧғыл, тыныс шығаруы бірқалыпты болмай, шулы тҥрде алыстан естіледі. 
Перкуссияда қорабтық дыбыс, тҥбір маңында аздаған тҧйықталу анықталады. 
Айқын ҿкпе эмфиземасы, қабырға аралықтарының кеңеюі, қабырғалардың кҿлденең 
жатуы, кҿкеттің тҿмен тҥсуі, тыныс кезінде ҽлсіз экскурсия байқалады. Тыныс ҽртҥрлі, 
ҽлсіз, ысқырған, қҧрғақ жҽне ызыңдаған сырылдар, ысқырық, шиқыл естіледі. 1 жасқа 
дейінгі балаларда ылғалды сырыл естіледі. 
Тахикардия, жҥрек шекарасының кішіреюі, абсолюттік тҧйықтықтың анықталмауы 
байқалады. 
Іштің еттері қатайып, ауырсынады, бауыр 3-4 см-ге дейін ҥлкейеді, тҧншығу 
ҧстамасы бірнеше рет қайталануы мҥмкін. 
Ем дҧрыс қолданғанда аурудың жағдайы жақсарып, демікпенің келесі, ҧстамадан 
кейінгі кезеңі басталады, ҽрекеттері бҧзылған мҥшелер мен жҥйелер қалпына келе 
бастайды, ҧзақтығы 3-5 кҥн, ауыр жағдайларда бірнеше аптаға созылады. 
Науқасты объективті тексеру барысында, клиникалық тексерумен қатар, бронх 
обструкциясының дҽрежесін бағалауға (1 секунд бойына форсирленген дем шығару 
кҿлемін спирографиялық ҿлшеу – FEV1) мҥмкіндік беретін жҽне оның бронхолитикалық 
дҽрілер ҽсерінен ҿзгеруін, яғни БА-ның жҽне оның ҧстамасының ауырлық дҽрежесін 
бағалауға мҥмкіндік беретін сыртқы тыныс функциясын (СТФ) зерттеу міндетті болып 
келеді. БА-ның ауырлық дҽрежесін анықтау ҥшін СТФ-сын ремиссия кезіндеде анықтау 
керек. Қазіргі кезде ол ҥшін, шектік (пиковый) экспираторлық ағымды (PEF) ҿлшеуге 
мҥмкіндік беретін пикфлоуметрия жҥргізіледі.
Пикфлоуметр 
(90-сурет) 
– қымбат емес жҽне қолдануға жеңіл қҧрал. Шектік 
экспираторлы ағымның қалыпты (пикфлоуметрия кҿрсеткіштері) кҿрсеткіштері баланың 
дене даму деңгейіне жҽне жасына байланысты болады. Пикфлоуметрия бала 5 жасқа

жүктеу 10,77 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   316   317   318   319   320   321   322   323   ...   772




©g.engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет
рсетілетін қызмет
халықаралық қаржы
Астана халықаралық
қызмет регламенті
бекіту туралы
туралы ережені
орталығы туралы
субсидиялау мемлекеттік
кеңес туралы
ніндегі кеңес
орталығын басқару
қаржы орталығын
қаржы орталығы
құрамын бекіту
неркәсіптік кешен
міндетті құпия
болуына ерікті
тексерілу мемлекеттік
медициналық тексерілу
құпия медициналық
ерікті анонимді
Бастауыш тәлім
қатысуға жолдамалар
қызметшілері арасындағы
академиялық демалыс
алушыларға академиялық
білім алушыларға
ұйымдарында білім
туралы хабарландыру
конкурс туралы
мемлекеттік қызметшілері
мемлекеттік әкімшілік
органдардың мемлекеттік
мемлекеттік органдардың
барлық мемлекеттік
арналған барлық
орналасуға арналған
лауазымына орналасуға
әкімшілік лауазымына
инфекцияның болуына
жәрдемдесудің белсенді
шараларына қатысуға
саласындағы дайындаушы
ленген қосылған
шегінде бюджетке
салығы шегінде
есептелген қосылған
ұйымдарға есептелген
дайындаушы ұйымдарға
кешен саласындағы
сомасын субсидиялау