Виды сердечной недостаточности

136 
По первичности снижения сократительной функции миокарда 
или притока венозной крови к сердцу СН бывает: 

первичная
(
кардиогенная
) – возникает в результате преимуще-
ственного снижения сократительной функции сердца при близкой к 
нормальной величине притока венозной крови к нему. Наиболее час-
тыми еѐ причинами являются: 1) ишемическая болезнь сердца (может 
сопровождаться инфарктом миокарда, кардиосклерозом, дистрофией 
миокарда); 2) миокардит (например, при воспалительных поражениях 
мышцы сердца или выраженных и длительных эндотоксинемиях); 3) 
кардиомиопатия; 

вторичная
(
некардиогенная
) – развивается в результате пер-
вичного преимущественного уменьшения венозного притока к сердцу 
при близкой к нормальной величине сократительной функции мио-
карда. Наиболее частыми ее причинами считаются: 1) острая массив-
ная кровопотеря; 2) нарушение диастолического расслабления сердца 
и заполнения его камер кровью, например, при его сдавлении жидко-
стью (кровью, экссудатом), накапливающейся в полости перикарда; 
3) длительные эпизоды пароксизмальной тахикардии (что приводит к 
снижению сердечного выброса и возврату венозной крови к сердцу); 
4) коллапс (например, вазодилатационный). 
По преимущественно поражѐнному отделу сердца СН бывает
: 

левожелудочковая
– развивается в результате повреждения или 
перегрузки миокарда левого желудочка; 

правожелудочковая
– сопровождается увеличением сопротив-
ления сосудов малого круга кровообращения
, 
что ведѐт к повышению 
объѐма крови, притекающего к правому желудочку, и к его перегруз-
ке. Она формируется по таким причинам: 1) недостаточность левого 
желудочка в связи с увеличением давления наполнения в нѐм; 2) по-
вреждение или перегрузке миокарда правого желудочка, например, 
при хронических обструктивных заболеваниях лѐгких – бронхитах, 
бронхиальной астме, пневмосклерозе, эмфиземе лѐгких; 

тотальная 
(одновременно имеет место право- и левожелудоч-
ковая недостаточность). 
По скорости развития СН бывает
: 

острая
(минуты, часы, дни) – результат острого инфаркта мио-
карда, множественной эмболии лѐгочных сосудов, гипертонического 
криза, острого токсического миокардита; 

хроническая
(недели, месяцы, годы) – следствие хронической 

137 
артериальной гипертензии, хронической дыхательной недостаточно-
сти, длительной анемии, хронических пороков сердца. 

жүктеу 14,26 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: