Курс лекций по патофизиологии: учебное пособие для студен

В зависимости от локализации эмбола

жүктеу 14,26 Mb.

Pdf просмотр

бет	208/708
Дата	19.09.2022
өлшемі	14,26 Mb.
	#39321
түрі	Курс лекций

1 ... 204 205 206 207 208 209 210 211 ... 708

В зависимости от локализации эмбола

различают эмболию
кровеносной системы и эмболию лимфатической системы.
Эмболия кровеносной системы подразделяются на три основных
вида
: большого круга кровообращения; малого круга кровообраще-
ния; системы воротной вены.
Эмболия лимфатической системы
возникает наиболее часто при
метастазировании злокачественных опухолей, попадании и размно-
жении паразитов (например, филярий), приводящих к развитию сло-
новой болезни.
Эмболия большого круга кровообращения
возникает при патоло-
гических процессах в легочных венах (при флебитах, тромбоэмболи-
ях) и образовании эмболов в камерах левой половины сердца (при
образовании тромбов на клапанах и эндокарде), в аорте и артериях
большого круга кровообращения (при изъявлениях артеросклероти-
ческих бляшек, дистрофических процессах). С током крови эмболы
попадают и застревают в меньших по диаметру сосудах (коронарных,
мозговых, почечных и др.).
Эмболия малого круга кровообращения
возникает в результате
развития патологических процессов и образования эмболов в камерах
правой половины сердца, в артериях малого круга и венах большого
круга кровообращения либо вследствие эмболии легочных сосудов
личинками аскарид (проходящих аэробный цикл своего развития в
легких). Для возникновения гемодинамических расстройств необхо-
димо, во-первых, чтобы мелкие эмболы закупорили не менее трех
четвертей легочных сосудов, во-вторых, чтобы крупные эмболы по-
пали в область бифуркации легочной артерии и вызвали плевропуль-
мональный рефлекс (способный привести к спазму коронарных арте-
рий, ишемии и даже остановке сердца). Эмболия сосудов малого кру-
га кровообращения часто сопровождается выраженной активацией
фибринолитической системы крови, приводящей нередко к массив-

41
ным кровотечениям.
Эмболия системы воротной вены
возникает в результате патоло-
гических процессов, развивающихся в бассейне воротной вены. Чаще
всего она образуется вследствие тромбоэмболии при воспалительных
процессах стенок, как вен, так и кишок, особенно при кишечной не-
проходимости. В итоге развиваются венозная гиперемия, стаз, дис-
трофические изменения, паранекроз, некробиоз и некроз различных
отделов кишечника.
Кроме того, выделяют ретроградную и парадоксальную эмболии.
При ретроградной эмболии
крупные тромбоэмболы движутся в
больших венах нижней половины тела, особенно нижних конечно-
стей, не в соответствии с законами гемодинамики, а в силу тяжести
эмболов и земного притяжения. Последнее обнаруживают чаще при
замедлении тока венозной крови и ослаблении присасывающего дей-
ствия грудной клетки.
При парадоксальной эмболии
эмболы из левой половины сердца
могут попадать в правую и (очень редко) наоборот. Это происходит
при незаращении межпредсердной или межжелудочковой перегород-
ки, а также боталлова протока сердца.

жүктеу 14,26 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 204 205 206 207 208 209 210 211 ... 708