Учебное пособие для аудиторной самостоятельной работы студентов лечебного и педиатрического факультетов Под общей редакцией доцента

жүктеу 3,19 Mb.

Pdf просмотр

бет	144/356
Дата	26.03.2022
өлшемі	3,19 Mb.
	#37921
түрі	Учебное пособие

1 ... 140 141 142 143 144 145 146 147 ... 356

ПАТАНАТОМИЯ Частная патология

Патогенез
СД
сложен  и  до  конца  не  изучен.  Механизмы  развития  СД
1  и  2  типов  различны.  При  ИЗСД  отмечается  абсолютное  (или  резко  сни
-
женное) отсутствие инсулина, вызванное уменьшением β–клеток островков
Лангерганса поджелудочной железы. В этом участвуют три механизма: ре
-
ализация генетической восприимчивости, аутоиммунные механизмы, влия
-
ние вредоносных факторов внешней среды. Последние определяют развитие
инсулита, развитие аутоиммунных реакций против β‑клеток, что в совокуп
-
ности повреждает инсулинпродуцирующие клетки и формирует СД.
ИНСД  расценивается  как  сложное  многофакторное  заболевание  (ожи
-
рение, наследственность – поломка 7, 11, 20 хромосом, и др.), включающие
в себя снижение секреции инсулина и утрату чувствительности к нему ор
-
ганов – мишеней.
Клинико–морфологические  проявления  ИЗСД:
  болезнь  начинается  у  лиц
моложе 30 лет. У больных отсутствует ожирение, возникает гипоинсулинемия,
появляются антитела к β–клеткам островков Лангерганса, отмечается разви
-
тие кетоацидоза, а также прослеживается связь с антигенами вторго класса
ГКГС (
HLA
-
D
). Помимо этого имеет место развитие инсулита с последующей
атрофией и фиброзом островков Лангерганса и истощением β–клеток.
Клинико–морфологические  проявления  ИНСД:
  болеют  люди  старше
30  лет,  чаще  с  ожирением;  отмечается  легкая  или  умеренная  недостаточ
-
ность инсулина в крови, аутоиммунные реакции не развиваются; кетоаци
-

100
доз отсутствует, но может наблюдаться гиперосмолярная кома; характерны
очаговая атрофия и амилоидоз островков Лангерганса, а также липоматоз
поджелудочной железы.
Осложнения
  СД:  макроангиопатия  (атеросклероз),  микроангиопатия
(плазматическое пропитывание, гиалиноз и склероз мелких сосудов), нефро
-
патия  (гломерулосклероз  и  гиалиноз  с  развитием  синдрома  Киммельсти
-
ла–Уилсона); нейропатия, ретинопатия (повреждение муральных клеток, ги
-
алиноз и аневризмы сосудов клетчатки и др.); повреждение кожи; жировая
дистрофия печени; остеопороз. Смерть больных от осложнений.
Особенности СД у детей:
1) развивается ИЗСД после перенесённых ви
-
русных  инфекций;  2)  наличие  инсулита;  3)  отсутствует  макроангиопатия;
4) чаще развивается гиперосмолярная кома; 5) может развиться синдром Но
-
бекура: гепатомегалия, диабетическая ангиопатия, нейропатия, артропатия,
катаракта, ксантоматоз кожи.

жүктеу 3,19 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 140 141 142 143 144 145 146 147 ... 356